Đang tải... (xem toàn văn)
PowerPoint Presentation THỰC HÀNH QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP GVHD NGUYỄN THỊ KIM BẰNG KHOA NỘI TIÊU HÓA BVCR Sv TRẦN NGUYÊN LỘC TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG LỚP ĐD 15LT1 ĐK1 I THU THẬP DỮ KIỆN 1 Hành chánh Họ tên bệnh nhân PHẠM VĂN THE SN 1958 Phái Nam Nghề nghiệp làm vườn Địa chỉ Tân Hưng – Châu Hưng – Bình Đại – Bến Tre Ngày vào viện 12 06 2017 2 Lý do nhập viện Đau bụng 3 Chẩn đoán BV nguyễn Đình Chiểu viêm tụy cấp – theo dõi sỏi ống mật chủ Khoa Cấp cứu BV Chợ.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG LỚP : ĐD 15LT1- ĐK1 THỰC HÀNH QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP GVHD: NGUYỄN THỊ KIM BẰNG KHOA NỘI TIÊU HÓA BVCR Sv : TRẦN NGUYÊN LỘC I THU THẬP DỮ KIỆN 1: Hành chánh Họ & tên bệnh nhân: PHẠM VĂN THE SN: 1958 Phái: Nam Nghề nghiệp: làm vườn Địa chỉ: Tân Hưng – Châu Hưng – Bình Đại – Bến Tre Ngày vào viện: 12-06-2017 Lý nhập viện: Đau bụng Chẩn đốn: BV nguyễn Đình Chiểu: viêm tụy cấp – theo dõi sỏi ống mật chủ Khoa Cấp cứu BV Chợ Rẫy: Viêm tụy cấp 8B3 : Viêm tụy cấp Bệnh sử: Bệnh nhân đau bụng ngày , đau âm ỉ vùng thượng vị tăng dần, nôn dịch dày lẫn thức ăn, sốt liên tục BV Nguyễn Đình Chiểu từ 10/06/2017 đến 12/06/2017 sau BVCR 12/06/2017 Tiền căn: Cá nhân: Nghiện rượu khoảng 40 năm(uống 800ml ngày) Gia đình: chưa phát Tình trạng tại: Lúc 18h ngày 20/06/2017 Tổng trạng: Nặng 52 kg, cao 1m65 BMI: 19 Tri giác : tỉnh, tiếp xúc Da, niêm : vàng da nhẹ, niêm hồng nhạt Dấu sinh hiệu HA : 120/80 mm/Hg M : 86 L/P R : 20 L/P T⁰: 37⁰ C Hô hấp : thở êm, lồng ngực cân đối Tiêu hóa : bụng chướng mềm , đau thượng vị âm ỉ ( 4/10) Người bệnh ăn cháo đường , ngày ăn lần , lần khoảng chén cháo ngày chưa tiêu Tiết niệu : tiểu bình thường , nước tiểu màu vàng sậm Vận động : hạn chế đau mệt mõi Vệ sinh cá nhân: Tâm lý : người bệnh lo lắng chưa có kiến thức bệnh Ngủ, nghỉ: ngủ đêm khoảng Hướng điều trị Giảm đau Nâng đỡ Dinh dưỡng: tập ăn lỗng, kết hợp ni ăn tĩnh mạch Các y lệnh chăm sóc: Y lệnh điều trị • • • • • • • • • Ringer Lactate 500ml x (TTM xxx giọt/phút) Glucose % 500ml (TTM xxx giọt/phút) Glucose 20% 250ml x (TTM xxx giọt/ phút) Tramadol 100mg ống (TB) Vitamin B1 100mg x2 ( TB) Cepemid 500/500mg NaCl 0.9%100ml X (TTM xx giọt/phút) Edizone 40mg lọ (TMC) Duphalac gói ( uống) Các y lệnh chăm sóc • Y lệnh chăm sóc Chế độ dinh dưỡng : cháo đường Theo dõi tình trạng đau , chướng Phân cấp điều dưỡng • Chăm sóc cấp Tên thuốc Liều dùng Tác dụng Edizone 40mg lọ TMC CĐ -Loét dày tá tràng -Bệnh trào ngược dày thực quản nặng -Phòng điều trị loét dày tá tràng dùng thuốc chống viêm không steroid CCĐ: mẫn với hoạt chất esomeprazol TDP: -Tồn thân: đau đầu, chóng mặt -Tiêu hóa: Rối loạn tiêu hóa Tramadol 0.1g ống TB CĐ -Giảm đau trường hợp vừa đến nặng, giảm đau sau phẫu thuật CCĐ -Quá mẫn với tramadol dẫn chất thuốc phiện -Ngộ độc rượu cấp -Nguy hôn mê chấn thương đầu TDP -Co giật, suy hơ hấp -Chóng mặt, nôn, buồn nôn, lệ thuộc thuốc Điều dưỡng thuốc -Theo dõi tình trạng đau đầu, chóng mặt -Theo dõi tình trạng đau bụng , rối loạn tiêu hóa -Theo dõi hơ hấp, tri giác -Theo dõi tình trạng nơn buồn nôn Tên thuốc Liều dùng Tác dụng Điều dưỡng thuốc Vitamin B1 0.1g ống TB CĐ: -Thiếu vitamin B1 -Bệnh tê phù, viêm đa dây thần kinh, đau thấp khớp CCĐ: -BN không dung nạp thiamin TDP: gặp xảy shock tiêm -Theo dõi tình trạng mệt mỏi , tình trang tiêu hóa -Theo dõi phát sớm tình trạng shock Duphalac gói uống CĐ: -Điều trị táo bón -Điều trị phịng ngừa mê gan, tiền mê gan CCĐ: tắc ruột TDP: chướng bung , phân lỏng - Theo dõi tình trạng bụng -Theo dõi tình trạng tiêu , tình trạng rối loạn tiêu hóa • Chuẩn đốn can thiệp điều dưỡng .VẤN ĐỀ TRƯỚC MẮT NB thực chế độ ăn loãng liên quan đến tình trang viêm tụy cấp ngày thứ tám - Cung cấp đầy đủ lượng - An toàn cho NB NB hạn chế vận động đau, mệt mỏi - Duy trì khả vận động cho NB Nguy chống, té ngã liên quan tình trạng thiếu máu - Ngăn ngừa nguy xảy 4.Nguy tổn thương da tình trạng vàng da tắc mật -Ngăn ngừa biến chứng xảy 5.NB ngủ lo lắng bệnh - Cải thiện giấc ngủ cho NB .VẤN ĐỀ LÂU DÀI 1.Viêm tụy cấp tái phát -Phịng ngừa phát biến chứng • GIÁO DỤC SỨC KHỎE Chế độ dùng thuốc : -Uống thuốc theo toa, không tự ý ngưng thuốc -Tái khám hẹn Chế độ ăn uống : -Chế độ ăn hợp lý: dễ tiêu, điều độ, không ăn no -Tăng cường rau củ quả, trái để bổ sung vitamin khống chất -Ăn chín uống sôi, tránh thức ăn tái, sống Vận động nghỉ ngơi -Vận động nhẹ nhàng -Tập thể dục đặn tăng sức cường sức khỏe -Tạo thoải mái tinh thần tránh stress Phòng bệnh -Tránh bửa ăn thịnh soạn -Hạn chế rượu bia -Sổ giun định kì -Điều trị triệt để bệnh nhiễm giun sán -Có lối sống lành mạnh -Duy trì vệ sinh cá nhân: rửa tay trước ăn, sau vệ sinh Các triệu chứng bất thường: -Đau -Buồn nơn,nơn ói -Chướng bụng, liệt ruột -sốt Nhập viện KẾ HOẠCH CHĂM SĨC Chẩn đốn ĐD Mục tiêu chăm sóc Kế hoạch chăm sóc Lý Tiêu chuẩn lượng giá VẤN ĐỀ TRƯỚC MẮT 1.NB thực chế độ ăn loãng liên quan đến tình trang viêm tụy cấp ngày thứ tám -Bệnh nhân cung cấp đầy đủ lượng -Cho Bn ăn cháo -Cung cấp đường kết hợp lượng cần thiết truyền cho BN - Thực dịch truyền theo -BN an toàn định: glucose trình 5%, glucose tập ăn 20% -Theo dõi sát tình trạng bụng - Theo dõi đau bụng: tính chất, mức độ - Theo dõi tình trạng tiêu - Tập cho BN ăn đặc dần -Phát sớm tình trạng bất thường -Đánh giá hồi phục tụy -Giúp chức tụy dần phục hồi -Cung cấp đầy đủ nhu cầu dinh dưỡng cho NB khoảng 1000 đến 1200 kgcalo/ngày -BN khơng đau -Tiêu hóa tốt 2.NB hạn chế vận động đau( thang điểm đau 4/10), mệt mỏi -Bệnh nhân bớt đau, mệt mỏi, trì khả vận động -Giải thích cho BN hiểu tầm quan trọng vận động -Thực thuốc theo y lệnh : giảm đau , giảm tiết dịch vị - Duy trì khả vận động BN cho phép -Giảm đau cho BN -Giúp BN vận động tốt -BN giảm đau thang điểm đau (2/10) -Bệnh nhân tự thực sinh hoạt cá nhân 3.Nguy chống, té ngã liên quan tình trạng thiếu máu -BN an toàn di chuyển, vận động -Theo dõi DSH -Cho BN nằm giường có song chắn -Hướng dẫn dụng cụ hỗ trợ vận động -Hướng dẫn thân nhân hỗ trợ di chuyển -Sắp xếp đồ đạc gọn gàng -An tồn cho NB -NB khơng bị chống, không xảy té ngã 4.Nguy tổn thương da tình trạng vàng da tắc mật -Da BN khơng bị tổn thương thêm -Hướng dẫn BN người nhà cách vệ sinh da -Tránh để vùng da bị tì đè, ẩm ướt -Thay quần áo drap giường ngày dơ -Theo dõi màu sắc da, niêm mạc mắt -Cắt móng tay móng chân tránh gãi gây trầy da -Giúp người -Da NB bệnh cải không bị tổn thiện thương vấn đề da 5.NB ngủ 4giờ/ ngày lo lắng bệnh -BN bớt lo lắng hiểu rõ biết cách chăm sóc bệnh -Bn ngủ nhiều -Đánh giá kiến thức BN bệnh -Giải thích tình trạng bệnh BN tiến triển bệnh -Động viên, khuyến khích người bệnh an tâm điều trị -Tạo môi trường yên tĩnh giúp BN ngủ yên -Khuyên BN ngủ sớm -Giúp người bệnh an tâm điều trị giấc ngủ cải thiện -Người bệnh ngủ khoảng 6h / ngày Chẩn đoán ĐD Mục tiêu chăm sóc Kế hoạch chăm sóc Lý -Hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn hợp lý: giảm ăn đạm, không uống rượu bia, giảm ăn bửa ăn thịnh soạn -Để hạn chế biến chứng Tiêu chuẩn lượng giá VẤN ĐỀ LÂU DÀI Viêm tụy cấp tái phát -Bn biết cách phịng ngừa khơng để xãy biến chứng -Biến chứng không xãy ... viện KẾ HOẠCH CHĂM SĨC Chẩn đốn ĐD Mục tiêu chăm sóc Kế hoạch chăm sóc Lý Tiêu chuẩn lượng giá VẤN ĐỀ TRƯỚC MẮT 1.NB thực chế độ ăn lỗng liên quan đến tình trang viêm tụy cấp ngày thứ tám -Bệnh nhân. .. người bệnh an tâm điều trị giấc ngủ cải thiện -Người bệnh ngủ khoảng 6h / ngày Chẩn đoán ĐD Mục tiêu chăm sóc Kế hoạch chăm sóc Lý -Hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn hợp lý: giảm ăn đạm, không uống rượu... ( uống) Các y lệnh chăm sóc • Y lệnh chăm sóc Chế độ dinh dưỡng : cháo đường Theo dõi tình trạng đau , chướng Phân cấp điều dưỡng • Chăm sóc cấp Giải phẫu tụy • Tụy quan nội tiết ngoại tiết
