CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH COÙ DAÃN LÖU MAØNG PHOÅI CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH COÙ DAÃN LÖU MAØNG PHOÅI MUÏC TIEÂU Trình baøy ñöôïc giaûi phaãu vaø sinh lyù cuûa maøng phoåi Neâu ñònh nghóa, chæ ñònh daãn löu maøng phoåi Moâ taû heä thoáng daãn löu maøng phoåi vaø vò trí ñaët daãn löu Neâu tai bieán vaø bieán chöùng sau khi ñaët daãn löu, Thöïc hieän ñöôïc chaêm soùc ngöôøi beänh coù daãn löu maøng phoåi GIAÛI PHAÃU Beân trong khoang loàng ngöïc chia laøm 3 ngaên Trung thaát vaø 2 khoang maøng phoåi K.
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ DẪN LƯU MÀNG PHỔI MỤC TIÊU Trình bày giải phẫu sinh lý màng phổi Nêu định nghóa, định dẫn lưu màng phổi Mô tả hệ thống dẫn lưu màng phổi vị trí đặt dẫn lưu Nêu tai biến biến chứng sau đặt dẫn lưu, Thực chăm sóc người bệnh có dẫn lưu màng phổi • GIẢI PHẪU: • Bên khoang lồng ngực chia làm ngăn: • Trung thất khoang màng phổi • Khoang màng phổi khoang ảo gồm thành tạng • Bình thường lớp dịch màng phổi mỏng 0.1-0.2ml/kg mỏng 10- 20 u • SINH LÝ Trong xoang màng phổi luôn có áp lực âm từ -0.5 cm H2O lúc thở đến –30 cm H2O hít sâu vào Khi ho, hắt áp luc tụt -40 -50cm nước đột ngột tăng lên + 50 cm H2O ĐỊNH NGHĨA Dẫn lưu màng phổi thủ thuật nhằm giải phóng liên tục khỏi khoang màng phổi chèn ép khí hay dịch CHỈ ĐỊNH Phòng ngừa theo dõi: tràn khí hay tràn dịch màng phổi chấn thương , tràn mũ màng phổi , tràn dưỡng trấp màng phổi Chẩn đóan: Trong trường hợp tràn dịch nhiều mà chưa rõ nguyên nhân thường can thiệp dẫn lưu hút liên tục 24-48 sau cho chụp XQ CT Điều trị: sau mở ngực thủ thuật liên quan đến lồng ngực phẫu thuật nội soi lồng ngực VỊ TRÍ • Dẫn lưu khí: Liên sườn 2-3 đường trung đòn • Dẫn lưu dịch: Liên sườn 5-6 đường nách • Trong chấn thương nên đặt Liên sườn 4-5 đường nách • Nên bờ xương sườn Hệ thống hút kiểu bình • Hệ thống bình kín nước • Ngập ống thủy tinh dài từ 23cm • Nếu cần phải hút hệ thống bình áp lực hút -10đến -15 cm H2O • Hệ thống hút kiểu bình Hệ thống hút bình • p lực hút cho người bệnh an tòan khỏang -20cm H2O TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG Chảy máu Tổn thương tạng bụng Tràn khí da lượng nhiều Tràn khí màng phổi Tắc cục máu đông Tụt dẫn lưu Nhiễm trùng chân dẫn lưu Vỡ bình Sút ống Viêm phổi Xẹp phổi • NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC Kín Hệ thống chiều Vô khuẩn hoàn toàn An toàn cho người bệnh CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CÓ DẪN LƯU MÀNG PHỔI Theo dõi hô hấp Chăm sóc hệ thống dẫn lưu Quan sát An toàn cho người bệnh • RÚT DẪN LƯU Chỉ định: Hệ thống ngưng hoạt động Phổi dãn nở lâm sàng X quang ECHO nguc Dịch từ 50ml-100ml/ • RÚT DẪN LƯU Kỹ thuật: Rút Hít thật sâu nín thở rút Che kín chân dẫn lưu màng phổi tốt phương pháp siết mũi chờ Băng kín KỸ THUẬT CHĂM SÓC DẪN LƯU MÀNG PHỔI ST T NỘI DUNG Mang dụng cụ đến giường, giải thích với người bệnh Cho người bệnh nằm tư thuận tiện semie Fowler, tay dang lên cao Phơi bày nơi có dẫn lưu Trải lót, đặt bồn hạt đậu phía dẫn lưu Đặt bình chứa nơi an toàn, đầu câu nối nên che chở vô trùng Sát khuẩn tay Mang găng Tháo băng dơ 11 Mở mâm cách 12 Lấy kềm vô khuẩn an toàn 13 Cắt gạc 14 Sắp xếp lại dụng cụ 15 Rửa da chân dẫn lưu từ với dung dịch nước muối sinh lý 16 Rửa ống dẫn lưu dài 5cm 17 Lau khô, sát trùng da, ống 18 Đặt băng 19 Cố định băng 20 Kẹp dẫn lưu kềm lớn 21 Tháo băng keo chỗ nối 22 Mở bồn hạt đậu vô trùng 23 Tháo rời đầu dẫn lưu dây câu nối 24 Rửa, lau khô, sát trùng đầu dẫn lưu ngược từ đầu ống lên 5cm 25 Gắn hệ thống dây câu an toàn 26 Cố định nơi câu nối 27 Tháo kềm kẹp ống dẫn lưu 28 Quan sát hoạt động hệ thống dẫn lưu 29 Dọn dẹp dụng cụ 30 Cho người bệnh nằm lại tiện nghi 31 Ghi hồ sơ Chân thành cảm ôn ... lại dụng cụ 15 Rửa da chân dẫn lưu từ với dung dịch nước muối sinh lý 16 Rửa ống dẫn lưu dài 5cm 17 Lau khô, sát trùng da, ống 18 Đặt băng 19 Cố định băng 20 Kẹp dẫn lưu kềm lớn 21 Tháo băng keo... trùng đầu dẫn lưu ngược từ đầu ống lên 5cm 25 Gắn hệ thống dây câu an toàn 26 Cố định nơi câu nối 27 Tháo kềm kẹp ống dẫn lưu 28 Quan sát hoạt động hệ thống dẫn lưu 29 Dọn dẹp dụng cụ 30 Cho người