Chuyên đề: Chăm sóc người bệnh Tim mạch viêm phổi

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y THÁI BÌNH Chuyên đề: Chăm sóc người bệnh Tim mạch viêm phổi Thông tin người bệnh  BN Nam, 50 tuổi  Nghề nghiệp: làm ruộng  Địa chỉ: Số nhà 20 tổ 10, phường Trần Lãm, thành phố Thái Bình  Vào viện: 15h 30 phút ngày 25/8/2013  Chuyển khoa nội TM: ngày 26/8/2013  Lý vào viện: khó thở, đau tức ngực Chẩn đoán bệnh  Chẩn đoán y khoa: viêm phổi bệnh nhân suy tim  Chẩn đốn điều dưỡng: chăm sóc viêm phổi bệnh nhân suy tim Bệnh sử  BN điều trị suy tim cao HA nhà  Cách 10 ngày ho có đờm, khó thở, đau ngực  Nhập viện khoa hồi sức chống độc BV ĐK tỉnh tình trạng suy hơ hấp nặng, Glasgow 12 điểm  Điều trị thở ô xy hỗ trợ, giãn phế quản, kháng sinh, giảm tiết dịch hô hấp  Sau ngày bệnh nhân qua giai đoạn nguy kịch chuyển khoa Nội Tim mạch điều trị tiếp từ ngày 26/8/2013 Tiền sử  Tăng huyết áp 10 năm, khơng trì thuốc  Cách 1,5 tháng bị tai biến mạch não thể dục, điều trị ổn định Nhận định điều dưỡng lúc vào  Rối loạn ý thức nhẹ, Glasgow 12 điểm  Tím tái da mơi  Co rút lồng ngực, thở rít, tăng tiết đờm dãi  Mạch: 100 ck/p Huyết áp:150/90 mmHg  Nhịp thở: 28l/p SpO2: 94%  Nhiệt độ: 3702  Cân nặng: 50 kg Chiều cao:1m65  Không liệt khu trú, không phù  Tim TTT 3/6 mỏm Xử trí  Nằn đầu cao  Hút thông đường thở  Thở oxy qua mặt nạ 8l/phút  Đặt đường truyền Natriclorua 0,9% +Salbutamon  Thực y lệnh: khí dung, KS, giảm tiết dịch, chống phù nề, trợ tim hạ áp  Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm xét nghiệm đặc biệt Nhận định điều dưỡng ngày tiếp  Bệnh nhân tỉnh, Glasgow 13 điểm  Da mơi hồng  Thở rít, giảm tiết đờm dãi  Mạch: 90 ck/p Huyết áp:120/900 mmHg  Nhịp thở: 20l/p SpO2: 99%  Nhiệt độ: 370C  Tự tiểu số lượng 1000ml/24  Phổi nhiều ran rít, ran ngáy ran ẩm to hạt Nhận định điều dưỡng ngày tiếp Cận lâm sàng: - CTM: - Hồng cầu: 3,98 T/L BC:8,6 G/L - Hemo:133g/l Fibrinogen TT 5,10 g/l - Hema:0.35 g/l TC: 448 - Sinh hóa: - Glucoza máu: 17,1mmol/l - Triglycerit: 2,58MMOL/L Cholesterol: 5,78mmol/l Nhận định điều dưỡng ngày tiếp Cận lâm sàng: - Siêu âm: - Cơ tim phì đại Hở vừa - Tăng áp ĐM phổi - Xquang: - Tim không to - Đậm bên rốn phổi - Điện tim: Nhịp xoang 144 L/P Nhận định ngày thứ (29/8)  Bệnh nhân tỉnh, Glasgow 13 điểm  Da môi hồng, không phù  Thở đều, giảm tiết đờm dãi  Mạch: 90 ck/p Huyết áp:120/85 mmHg  Nhịp thở: 18l/p SpO2: 99%  Nhiệt độ: 370C Cân nặng: 49 kg  Tự tiểu số lượng 1200ml/24  Phổi cịn ran rít, ran ngáy Tim TTT 3/6 mỏm Các vấn đề cần chăm sóc  Theo dõi chăm sóc hơ hấp  Theo dõi chăm sóc tuần hồn  Theo dõi dấu hiệu tiến triển bệnh  Phòng nhiễm khuẩn bệnh viện phòng ngừa biến chứng  Đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh  Thực y lệnh thuốc  Giáo dục cho gia đình người bệnh Theo dõi chăm sóc hơ hấp Chăm sóc hơ hấp:  Tư người bệnh đầu cao 600,  Thở ô xy theo y lệnh ( thở ô xy mũi hai đường 4l/p)  Vỗ rung ngực, hút đờm dãi, giúp BN ho khạc đờm  Thực thuốc theo y lệnh: truyền, tiêm, uống…  Giúp BN vệ sinh mũi, họng, đánh răng, vệ sinh miệng dung dịch có chlohexidin lần/ ngày  Vệ sinh hệ thống thở ô xy Theo dõi chăm sóc hô hấp Chăm sóc tuần hồn:  Theo dõi sát: nhịp thở, mạch, HA, nhiệt độ 3h/ lần  Đặt máy theo dõi SpO2  Nhỉ ngơi giường, giúp người bệnh vệ sinh  Tránh gắng sức  Giai thích động viên NB yên tâm  Theo dõi nước tiểu 6h/ lần  Theo dõi cân dịch vào hàng ngày Theo dõi tiến triển bệnh phòng bội nhiễm  Theo dõi dấu hiệu tiến triển bệnh: qua tình trạng tồn thân, HA, nhịp thở, SpO2…  Phịng nhiễm khuẩn bệnh viện phòng ngừa biến chứng: thực vệ sinh cá nhân cho BN đảm bảo vô khuẩn làm kỹ thuật Đảm bảo dinh dưỡng  Cho người bệnh ăn 250ml x bữa/ ngày  Theo dõi tình trạng tiêu hóa thức ăn: (bụng chướng – mềm?, dịch dày tồn dư?, nhu động ruột?)  Tránh để người bệnh bị táo bón  Giáo dục cho gia đình người bệnh Thực y lệnh điều trị  Thực thuốc: giãn thở, kháng sinh, truyền dịch, thuốc hạ huyết áp, trợ tim thuốc an thần thần kinh, giảm tiết dịch cho bệnh nhân ghi đầy đủ vào bảng theo dõi  Thực y lệnh cận lâm sàng Giáo dục sức khỏe  Hướng dẫn gia đình người bệnh rửa tay, cách phối hợp chăm sóc người bệnh  Phòng lây chéo cho người bệnh  Cách sử dụng bảo quản trang thiết bị khoa  Giữ trật tự vệ sinh bệnh phòng Thảo luận  Chăm sóc phịng tránh TBMN tái phát BN?  Chăm sóc cấp cứu BN cao huyết áp bị tai biến mạch não sở y tế  Chế độ tập luyện cho BN cao HA có biến chứng suy tim? XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... suy tim cao HA nhà  Cách 10 ngày ho có đờm, khó thở, đau ngực  Nhập viện khoa hồi sức chống độc BV ĐK tỉnh tình trạng suy hơ hấp nặng, Glasgow 12 điểm  Điều trị thở ô xy hỗ trợ, giãn phế quản,