CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY. MÔN: Điều dưỡng hồi sức cấp cứu.GVHD : Ths.Bs Nguyễn Phúc Học

 TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUY TÂN KHOA ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY MƠN: Điều dưỡng hời sức cấp cứu GVHD : Ths.Bs Nguyễn Phúc Học SVTH Nguyễn Thị Nu Nguyễn Thị Tú Oanh Trần Thị Thu Sương Phạm Thị Thân LỚP: NUR 313 SE - Nhóm 10 NỢI DUNG I KHÁI NIỆM Thở máy - thơng khí học - hô hấp nhân tạo máy.[1] II.PHÂN LOẠI Hơ hấp nhân tạo thể tích Hơ hấp nhân tạo áp lực  Đưa vào người bệnh  Thơng khí nhân tạo hỗ trợ áp lực thể tích lưu thơng ấn tạo nên thể tích lưu thông Vt thay định trước máy đổi tùy theo nội lực người bệnh  TKNT điều khiển  HHNT hỗ trợ toàn phần  TKNT bắt buộc ngắt quãng  HHNT hỗ trợ phần  TKNT bắt buộc III MỤC ĐÍCH Giảm áp suất nội sọ Trợ giúp thơng khí oxy hóa Để làm thủ thuật Kiểm sốt thơng khí IV.CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH CHỈ ĐỊNH  Cơn ngưng thở  Suy hô hấp cấp  Hậu phẫu có biến chứng hơ hấp tuần hồn  Giảm thơng khí phế nang thiếu oxy máu nặng CHỐNG CHỈ ĐỊNH  Tuyệt đối : không  Tương đối: + Bệnh tim, phôỉ không hồi phuc + Tràn dịch, tràn khí màng phổi (dẫn lưu trước) V ẢNH HƯỞNG & BIẾN CHỨNG Nhu mô phổi phế nang  Vỡ phế nang gây tràng khí màng phổi  Chảy máu phổi tắc mạch phổi  Phân bố khí phổi khơng Tim mạch Rối loạn chuyển hoá Biến chứng khác  Giảm cung  Thơng khí  Rối loạn tiêu lượng tim thấp, PaCO2  hoá  Tăng gánh tim PaO2  gây  Rối loạn tiết phổi, suy tim niệu sung huyết  Giảm tuần mạch máu não  Loét ép  Nhiễm khuẩn hoàn não  Nhiễm toan  Thay đổi hô hấp trạng thái tâm  Nhiễm kiềm thần hô hấp VI.CHĂM SÓC NB THỞ MÁY A.Theo dõi Chức sống Chỉ số cận lâm sàng Thông số hoạt động máy VI.CHĂM SĨC NB THỞ MÁY B XỬ TRÍ -Máy truc trặc: ngừng thở máy -Xẹp phổi, viêm phế quản: tăng vt, kháng sinh -Tut huyết áp , loạn nhịp tim: truyền dịch, dopamin -Xuất huyết tiêu hóa: soi dày cầm máu, sucralfat, omeprazol QUY TRÌNH CHĂM SÓC Nhận định Chẩn đốn • Áp lực cao: Tắc đờm, co thắt phế quản, tràn khí phổi • Áp lực thấp: Tuột , hở đường thở, máy áp lực • oxy thấp : Lắp đường oxy chưa đúng, sut áp lực đường oxy • Ngưng thở • Thơng khí nhân tạo suy hơ hấp, thiếu oxy trầm trọng • Những nhu cầu thiết yếu bệnh nhân nguyên nhân như: vệ sinh miệng, vệ sinh cá nhân, dinh dưỡng… • Những nguy biến chứng thở máy, biến chứng bệnh gây nên • Những dấu hiệu bệnh: co giật, rối loạn thần kinh thực vật, trướng bong, tăng giảm thân nhiệt… Lập KHCS QUY TRÌNH CHĂM SÓC - Hỗ trợ hơ hấp cho bệnh nhân - Phịng chống nhiễm khuẩn, loét ép Thực hiện KHCS 1.Hỗ trợ hô hấp: - Phu giúp bác sĩ đặt NKQ mở KQ - Kiểm tra máy thở, phu giúp BS nối máy thở với NB - Phát hiện tượng chống máy - Hút thơng đường hơ hấp Phịng chống nhiễm khuẩn, loét ép - Chăm sóc ống NKQ canyl mở khí quản, kiểm tra, thay nước bình làm ẩm sau -12 chạy máy, cấy đờm ống NKQ có dấu hiệu nhiễm khuẩn - Vệ sinh miệng cho NB - Phịng tránh sặc, hít vào phổi -Thay đổi tư cho NB giờ/lần QUY TRÌNH CHĂM SÓC Lập KHCS Thực hiện KHCS - Nuôi dưỡng cho NB vận động thể lực - Phát biến chứng thở máy, diễn biến bệnh Nuôi dưỡng, vận động thể lực - Đặt ống thông dày, cho NB ăn đủ chất dinh dưỡng - Đảm bảo lượng nước vào - Vận động giờ/lần, tra thuốc chống khô mắt NB 15 phút/lần Theo dõi biến chứng thở máy diễn biến bệnh Nhịp thở, nhịp tim, mạch, nhiệt độ, huyết áp, độ bão hoà oxy, liều oxy, ý thức bệnh nhân, thực lấy bệnh phẩm xét ngiệm QUY TRÌNH CHĂM SÓC Lập KHCS Thực hiện KHCS - Tăng cường giao tiếp giáo duc sức khoẻ cho NB gia đình - Hướng dẫn NB cai thở máy thở máy ổn định hơ hấp tuần hồn Giáo duc sức khoẻ Hướng dẫn NB thở máy không giãy giua, khơng rút ống thở, khơng chống máy Giải thích cho gia đình biết thở máy tạm thời khơng thở máy ảnh hưởng đến tính mạng NB Luyện tập NB cai thở máy (tách dần phu thuộc vào máy, sau ngừng thở máy hồn tồn) QUY TRÌNH CHĂM SÓC Lượng giá Kết chăm sóc coi tốt khi: - Bệnh nhân khơng có dấu hiệu chống máy - Da niêm mạc hồng - SpO2 > 90% - Mạch < 100 chu kỳ/phút - Huyết áp giới hạn bình thường - Nước tiểu > 1,5 lít/24giờ - Khơng có dấu hiệu nhiễm khuẩn mắc phải bệnh viện - Dinh dưỡng đảm bảo - Ý thức bệnh nhân tốt Tài liệu tham khảo http://www.nguyenphuchoc199.com/nur-313 2.http://www.healthyfoodvision.com/maximum%D1%81pread-omeprazol-the-gastric-protector-thatends-your-health/ https://www.dieutri.vn/vietnam/31-52012/S2076/Theo-doi-va-cham-soc-benh-nhan-thomay.htm http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bai-giangchuyen-nganh/bo-mon-dieu-duong/cho-benh-nhan-thomay/1128/