CHA8 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH KÉO TẠ DANH SÁCH TỔ 3 HỒ THỊ THÙY LAN NGUYỄN ANH LÝ NGUYỄN THỊ NGỌC MAI TRƯƠNG THỊ NGỌC MINH NGUYỄN THỊ THANH NGA NGUYỄN THỊ KIM NGÀ NGUYỄN THỊ MỘNG NGHI NGUYỄN THỊ NGỌC NGHĨA HUỲNH THỊ NGOÃN ĐÀO THỊ NGỌC LÊ THỊ NGỌC ĐỐ THỊ NHÂM LÊ THỊ YẾN NHI TRANG TRÚC NHƯ NGUYỄN THỊ TRANG NHUNG PHAN QUỲNH NI MỤC ĐÍCH KÉO TẠ Khái niệm kéo tạ là phương pháp dựa trên trọng lực làm mỏi cơ để nắm lại xương kéo tạ ,chỉ là giai đoạn đầu của phương pháp điều trị khác như băng bột hay mổ kết h.
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH KÉO TẠ DANH SÁCH TỔ HỒ THỊ THÙY LAN HUỲNH THỊ NGOÃN NGUYỄN ANH LÝ ĐÀO THỊ NGỌC NGUYỄN THỊ NGỌC MAI LÊ THỊ NGỌC TRƯƠNG THỊ NGỌC MINH ĐỐ THỊ NHÂM NGUYỄN THỊ THANH NGA LÊ THỊ YẾN NHI NGUYỄN THỊ KIM NGÀ TRANG TRÚC NHƯ NGUYỄN THỊ MỘNG NGHI NGUYỄN THỊ TRANG NHUNG NGUYỄN THỊ NGỌC NGHĨA PHAN QUỲNH NI MỤC ĐÍCH KÉO TẠ Khái niệm : kéo tạ phương pháp dựa trọng lực làm mỏi để nắm lại xương kéo tạ ,chỉ giai đoạn đầu phương pháp điều trị khác băng bột hay mổ kết hợp xương Kéo tạ kéo liên tục lâu dài để vừa nắn vừa bất động Kéo tạ kéo liên tục thời gian ngắn để nắn gãy xương trước bất động bắng hình thức khác Có trọng lực :trọng lực tạ trọng lực người bệnh (tư người bệnh ) MỤC ĐÍCH KÉO TẠ Giảm tình trạng gãy xương hay trở với mãnh xương vị trí ban đầu hay giúp thẳng trục thể Kéo tạ Giảm co sau chấn thương hay ngăn ngừa co rút làm đoạn xương gãy sai vị trí gây đau Phòng ngừa hay chỉnh biến dạng co da chung quanh khớp hay phần tổn thương CÁC KIỂU KÉO Kéo tay Kéo qua da • Gãy xương nhỏ đơn giản hay trật khớp • Dùng cho trẻ em • Kéo trực tiếp qua xương Kéo qua xương gãy hay qua bao khớp BIẾN CHỨNG TRONG KÉO TẠ DO XUYÊN ĐINH: chảy máu rạch vết thương nhỏ để xuyên đinh: nhiễm trùng không áp dụng nguyên tắc vô trùng thực thủ thuật BIẾN CHỨNG TRONG KÉO TẠ (tt) DO KÉO: Tư kéo không đúng: làm chậm tiến trình lành xương, hay cal leach,cal giả Trọng lực tạ kéo không đúng: nhẹ không đủ tác dụng kéo, nặng tiếp xúc hai mặt xương làm chậm trinh lành xương → Cả hai trương hợp dẫn đến tình trạng gãy di lệch cal lệch hay khớp giả BIẾN CHỨNG KÉO TẠ (tt) Do nằm lâu: Ứ động phổi: nằm chỗ đặc biệt người già,người có tiền sử hút thuốc Táo bón: khơng vận động, tư cầu khơng thích hợp, khơng kín đáo Chậm liền xương, lỗng xương: mât calci vùng xương gãy, thiếu vận động, cung cấp thiếu chất dinh dưỡng BIẾN CHỨNG KÉO TẠ (tt) Do nằm lâu (tt): Nhiễm trùng đường tiết niệu Viêm xương: thực thủ thuật xuyên đinh qua xương không áp dụng ngun tắc vơ khuẩn, chăn sóc chân đinh Teo – khớp: hạn chế vận động Rối loạn dinh dưỡng: không vận động, gãy xương gây thiếu máu nuôi Viêm tắc tĩnh mạch: thường xảy người già, béo phì CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH KÉO TẠ TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH : giải thích cho NB biết cơng việc làm, trình điều trị để NB hợp tác Chuẩn bị dụng cụ: xuyên đinh ,kéo tạ Thực thủ thuật xuyên đinh ,dán băng keo QUI TRÌNH CHĂM SĨC NB KÉO TẠ A Nhận định tình trạng NB : Lượng giá tâm lý: an tâm hay lo lắng Tư : khung kéo, tư NB tư Tổng trạng ? Tồn thân (nhiễm trùng, khó thở ,lt da )? Vệ sinh cá nhân? Da ? Mùi hôi? miệng? Tiêu tiểu? Dinh dưởng: vận động (tự xoay hay cần hỗ trợ )? Vết thương? Nơi xuyên đinh? đau? Tiết dịch ? Nhiễm trùng ? Hệ thống kéo tạ: trọng lượng tạ, dây, tư NB, khung kéo tạ, thời gian ? CHUẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG NB cần kéo tạ gãy xương NB lo lắng không thoải mái kéo tạ Nguy nhiễm trùng xương nhiễm trùng nơi xuyên đinh kéo tạ Người bệnh có nhiều biến chứng kéo tạ Người bệnh lo lắng tình trạng vận động sau tháo tạ Người bệnh lo lắng chuẩn bị phẫu thuật xương sau kéo tạ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG VẤN ĐỀ NB cần kéo tạ gãy xương MỤC TIÊU NB kéo tạ THỰC HIỆN LƯỢNG GIÁ -Giải thích mục đích NB kéo tạ kéo tạ ,cung cấp sớm thông tin kéo tạ -Hướng dẫn NB vận động kéo tạ -Chuẩn bị tâm lý an toàn cho NB kéo tạ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG (tt) VẤN ĐỀ NB lo lắng không thoải mái kéo tạ MỤC TIÊU THỰC HIỆN NB an tâm -Hướng dẫn NB cách tham gia vào việc hợp tự chăm sóc: thay đổi tư thế, tự vệ sing tác cá nhân, hít thở sâu, tập vận động chủ động chi lành, gồng chi kéo tạ -Cung cấp thông tin thời gian, trình lành xương -Cho NB giải trí qua sách báo, trang bị thêm phương tiên nghe nhìn giúp NB giải trí LƯỢNG GIÁ NB hiểu tiến trình kéo tạ tham gia tích cực vào q trình tự chăm sóc VẤN ĐỀ MỤC TIÊU THỰC HIỆN LƯỢNG GIÁ Tư kéo tạ NB gãy xương NB trì tư thời gian kéo tạ gãy xương -Duy trì lực kéo tạ: +Đúng rãnh rịng rọc +Dây kéo phải vửng chắc, thẳng không chùng, nút cột phải chắn +trục dây kéo bình thường song song với trục gãy xương -Tạ kéo: phải đo chiều dài chi để làm tăng trọng lượng tạ +Tạ tự do, không chạm thành giường +Trọng lực tạ thay đổi tùy theo gãy ,thường 1\10-1\7 trọng lượng thể, NB đau nhiều nên giảm tạ trọng lượng tạ tối đa tuần đầu tiên.duy trì tuần lễ cuối giảm tạ, hình thành cal xương +Tránh nhấc tạ +Khi di chuyển phải cố định tạ vào thành giường, tránh đặt tạ giường ,tránh tạ đong đưa +khi tăng tạ phải tăng từ từ +kê cao chân giường hướng kéo tạ NB trì tư thời gian kéo tạ gãy xương CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG (tt) VẤN ĐỀ Nguy nhiễm trùng xương nhiễm trùng nơi xuyên đinh kéo tạ MỤC TIÊU THỰC HIỆN LƯỢNG GIÁ NB không bị nhiễm trùng nơi xuyên đinh +Cần giữ khô chân đinh, thay băng ngày Dùng băng thấm dung dịch betadine băng vịng quanh chân đinh, tránh móng ngựa tì vào da +Dùng dụng cụ che đầu nhọn đinh +Quan sát da, phát sớm dấu hiệu nhiễm trùng +Hướng dẫn người bệnh tránh làm lỏng nơi xuyên đinh, khơng xê dịch móng ngựa. Nơi xun đinh khơng có dấu hiệu nhiễm trùng VẤN ĐỀ MỤC TIÊU THỰC HiỆN ĐÁNH GIÁ Người bệnh có nhiều biến chứng kéo tạ NB khơng có biến chứng thời gian kéo tạ +Viêm phổi: Điều dưỡng giữ ấm cho người bệnh, hít thở sâu, tập thở, theo dõi nhiệt độ +Khớp giả: người bệnh nằm tư thời gian kéo tạ, luyện tập thường xuyên, phơi nắng, thuốc, ăn uống nhiều chất calci +Loãng xương: người bệnh phơi nắng, vận động, thuốc thức ăn có nhiều calci, tập luyện chi bệnh chi lành +Nhiễm trùng: chăm sóc chân đinh, thay băng vết thương áp dụng phương pháp vô khuẩn, thực kháng sinh theo y lệnh, chăm sóc da +Loét da chèn ép: cho người bệnh nâng mông giờ, massage, vận động, xoay trở Vệ sinh vùng da dễ bị đè cấn mông, nếp mơng nơi tiếp xúc với nẹp, vùng gót tì vào khung kéo, NB không bị biến chứng thời gian kéo tạ CAN THIỆP ĐiỀU DƯỠNG (TT) VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Người bệnh có nhiều biến chứng kéo tạ (TT) NB khơng có biến chứng thời gian kéo tạ (TT) THỰC HiỆN LƯỢNG GIÁ +Loét da chèn ép: cho NB không bị biến người bệnh nâng mông chứng thời giờ, massage, vận gian kéo tạ động, xoay trở Vệ sinh vùng da dễ bị đè cấn mông, nếp mông nơi tiếp xúc với nẹp, vùng gót tì vào khung kéo, xương bả vai +Sỏi tiết niệu: cho người bệnh uống nhiều nước, cung cấp phương tiện kín đáo tiểu, tránh người bệnh nhịn tiểu, vệ sinh phận sinh dục CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG (tt) VẤN ĐỀ Người bệnh lo lắng tình trạng vận động sau tháo tạ MỤC TIÊU NB cung cấp kiến thức hướng dẫn vận động sau tháo tạ THỰC HiỆN ĐÁNH GIÁ +Tập vận động chi lành NB an +Vận động chi bên kéo hạn chế tâm đau, sợ, tránh nguy gãy xương, vận động sức sau kéo Thời gian lành xương chi 8-10 tuần, chi 12-14 tuần Điều dưỡng cần nhận định khả lành xương, yếu cơ, giảm huyết áp tư +Cho người bệnh tư Fowler, ngồi dậy, đong đưa chân thành giường, theo dõi huyết áp trước cho người bệnh Tập lưng, tập vận động Cho người bệnh chuẩn bị bó bột, hay cho người bệnh nạng Điều dưỡng cần hướng dẫn cụ thể giai đoạn để người bệnh thích ứng tham gia trình hồi phục CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG (tt) VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Người bệnh lo lắng NB hiểu sau tháo sau tháo tạ tạ chuyển sang bước điều trị THỰC HiỆN ĐÁNH GIÁ +Giải thích cho người bệnh mục đích cần giải phẫu, cách chuẩn bị, thời gian phẫu thuật Hướng dẫn người bệnh thủ tục trước phẫu thuật Chuẩn bị người bệnh phẫu thuật chỉnh hình xương gãy NB hiểu sau kéo tạ chuyển sang bước điều trị như:phẩu thuật ,bó bột GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH Hướng dẫn người bệnh uống sữa, ăn chất giàu dinh dưỡng Hướng dẫn người bệnh tư suốt thời gian kéo, cách ngăn ngừa biến chứng thời gian kéo tạ Cung cấp thông tin người bệnh xuất viện, tránh làm nặng với chi gãy, tránh tổn thương nơi gãy, không làm việc nặng hay gắng sức TĨM LẠI Trong chăm sóc NB kéo tạ : NB an tâm NB không bị viêm xương Chi Không di lệch Xin cảm ơn lắng nghe ! ... đinh kéo tạ ? ?Người bệnh có nhiều biến chứng kéo tạ Người bệnh lo lắng tình trạng vận động sau tháo tạ Người bệnh lo lắng chuẩn bị phẫu thuật xương sau kéo tạ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG VẤN ĐỀ NB cần kéo. .. DỤC NGƯỜI BỆNH Hướng dẫn người bệnh uống sữa, ăn chất giàu dinh dưỡng Hướng dẫn người bệnh tư suốt thời gian kéo, cách ngăn ngừa biến chứng thời gian kéo tạ Cung cấp thông tin người bệnh. .. GIÁ ? ?Người bệnh có nhiều biến chứng kéo tạ NB khơng có biến chứng thời gian kéo tạ +Viêm phổi: Điều dưỡng giữ ấm cho người bệnh, hít thở sâu, tập thở, theo dõi nhiệt độ +Khớp giả: người bệnh