CHĂM sóc NGƯỜI BỆNH kéo TA (1)

CHA8 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH KÉO TẠ MỤC ĐÍCH KÉO TẠ Khái niệm kéo tạ là phương pháp dựa trên trọng lực làm mỏi cơ để nắm lại xương kéo tạ ,chỉ là giai đoạn đầu của phương pháp điều trị khác như băng bột hay mổ kết hợp xương Kéo tạ là kéo liên tục lâu dài để vừa nắn vừa bất động Kéo tạ là kéo liên tục trong thời gian ngắn để nắn gãy xương trước khi bất động bắng các hình thức khác Có 2 trọng lực trọng lực tạ và trọng lực người bệnh (tư thế người bệnh ) MỤC ĐÍCH KÉO TẠ Kéo tạ Giảm tình trạng gãy xương.

CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH KÉO TẠ MỤC ĐÍCH KÉO TẠ  Khái niệm : kéo tạ phương pháp dựa trọng lực làm mỏi để nắm lại xương kéo tạ ,chỉ giai đoạn đầu phương pháp điều trị khác băng bột hay mổ kết hợp xương    Kéo tạ kéo liên tục lâu dài để vừa nắn vừa bất động Kéo tạ kéo liên tục thời gian ngắn để nắn gãy xương trước bất động bắng hình thức khác Có trọng lực :trọng lực tạ trọng lực người bệnh (tư người bệnh ) MỤC ĐÍCH KÉO TẠ Giảm tình trạng gãy xương hay trở với mãnh xương vị trí ban đầu hay giúp thẳng trục thể Giảm co sau chấn thương hay ngăn ngừa co rút làm đoạn xương gãy sai vị trí gây đau Kéo tạ Phòng ngừa hay chỉnh biến dạng co da chung quanh khớp hay phần tổn thương • Kéo qua xương Kéo trực tiếp qua xương gãy hay qua bao khớp Gãy xương nhỏ đơn giản hay trật khớp • Dùng cho trẻ em • Kéo qua da Kéo tay CÁC KIỂU KÉO BIẾN CHỨNG TRONG KÉO TẠ  DO XUYÊN ĐINH: chảy máu rạch vết thương nhỏ để xuyên đinh: nhiễm trùng không áp dụng nguyên tắc vô trùng thực thủ thuật BIẾN CHỨNG TRONG KÉO TẠ (tt)    DO KÉO: Tư kéo khơng đúng: làm chậm tiến trình lành xương, hay cal leach,cal giả Trọng lực tạ kéo không đúng: nhẹ không đủ tác dụng kéo, nặng tiếp xúc hai mặt xương làm chậm trinh lành xương → Cả hai trương hợp dẫn đến tình trạng gãy di lệch cal lệch hay khớp giả BIẾN CHỨNG KÉO TẠ (tt)  Do nằm lâu:  Ứ động phổi: nằm chỗ đặc biệt người già,người có tiền sử hút thuốc  Táo bón: khơng vận động, tư cầu khơng thích hợp, khơng kín đáo  Chậm liền xương, lỗng xương: mât calci vùng xương gãy, thiếu vận động, cung cấp thiếu chất dinh dưỡng BIẾN CHỨNG KÉO TẠ (tt)  Do nằm lâu (tt):  Nhiễm trùng đường tiết niệu  Viêm xương: thực thủ thuật xuyên đinh qua xương không áp dụng nguyên tắc vô khuẩn, chăn sóc chân đinh  Teo – khớp: hạn chế vận động  Rối loạn dinh dưỡng: không vận động, gãy xương gây thiếu máu nuôi  Viêm tắc tĩnh mạch: thường xảy người già, béo phì CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH KÉO TẠ  TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH : giải thích cho NB biết cơng việc làm, q trình điều trị để NB hợp tác   Chuẩn bị dụng cụ: xuyên đinh ,kéo tạ Thực thủ thuật xuyên đinh ,dán băng keo QUI TRÌNH CHĂM SĨC NB KÉO TẠ A Nhận định tình trạng NB :        Lượng giá tâm lý: an tâm hay lo lắng Tư : khung kéo, tư NB tư Tổng trạng ? Toàn thân (nhiễm trùng, khó thở ,loét da )? Vệ sinh cá nhân? Da ? Mùi hôi? miệng? Tiêu tiểu? Dinh dưởng: vận động (tự xoay hay cần hỗ trợ )? Vết thương? Nơi xuyên đinh? đau? Tiết dịch ? Nhiễm trùng ? Hệ thống kéo tạ: trọng lượng tạ, dây, tư NB, khung kéo tạ, thời gian ? CHUẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG       NB cần kéo tạ gãy xương NB lo lắng không thoải mái kéo tạ Nguy nhiễm trùng xương nhiễm trùng nơi xuyên đinh kéo tạ  Người bệnh có nhiều biến chứng kéo tạ Người bệnh lo lắng tình trạng vận động sau tháo tạ Người bệnh lo lắng chuẩn bị phẫu thuật xương sau kéo tạ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG VẤN ĐỀ NB cần kéo tạ gãy xương MỤC TIÊU NB kéo tạ THỰC HIỆN -Giải thích mục đích kéo tạ ,cung cấp thông tin kéo tạ -Hướng dẫn NB vận động kéo tạ -Chuẩn bị tâm lý an toàn cho NB kéo tạ LƯỢNG GIÁ NB kéo tạ sớm CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG (tt) VẤN ĐỀ MỤC TIÊU THỰC HIỆN NB lo lắng NB an tâm hợp -Hướng dẫn NB cách tham gia vào việc tự chăm sóc: thay đổi tư thế, NB hiểu tiến không thoải mái tác tự vệ sing cá nhân, hít thở sâu, tập vận động chủ động chi lành, gồng trình kéo tạ chi kéo tạ tham gia tích cực -Cung cấp thơng tin thời gian, q trình lành xương vào q trình tự -Cho NB giải trí qua sách báo, trang bị thêm phương tiên nghe chăm sóc kéo tạ nhìn giúp NB giải trí LƯỢNG GIÁ VẤN ĐỀ MỤC TIÊU THỰC HIỆN Tư kéo NB trì tư -Duy trì lực kéo tạ: +Đúng rãnh rịng rọc NB trì tư tạ +Dây kéo phải vửng chắc, thẳng không chùng, nút cột phải chắn thời gian NB thời +trục dây kéo bình thường song song với trục gãy xương kéo tạ gãy xương gãy gian kéo tạ -Tạ kéo: phải đo chiều dài chi để làm tăng trọng lượng tạ xương gãy xương +Tạ tự do, không chạm thành giường +Trọng lực tạ thay đổi tùy theo gãy ,thường 1\10-1\7 trọng lượng thể, NB đau nhiều nên giảm tạ trọng lượng tạ tối đa tuần đầu tiên.duy trì tuần lễ cuối giảm tạ, hình thành cal xương +Tránh nhấc tạ +Khi di chuyển phải cố định tạ vào thành giường, tránh đặt tạ giường ,tránh tạ đong đưa +khi tăng tạ phải tăng từ từ +kê cao chân giường hướng kéo tạ +Đảm bảo dụng cụ ,chăn màn, niệm không ảnh hưởng đến dụng cụ kéo tạ +Tạ cách mặt đất # 15 -20 cm LƯỢNG GIÁ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG (tt) VẤN ĐỀ MỤC TIÊU THỰC HIỆN LƯỢNG GIÁ Nguy nhiễm trùng xương NB không bị nhiễm +Cần giữ khô chân đinh, thay băng ngày Nơi xuyên đinh nhiễm trùng nơi xuyên trùng nơi xuyên đinh Dùng băng thấm dung dịch betadine băng vòng quanh khơng có dấu chân đinh, tránh móng ngựa tì vào da hiệu nhiễm +Dùng dụng cụ che đầu nhọn đinh trùng đinh kéo tạ +Quan sát da, phát sớm dấu hiệu nhiễm trùng +Hướng dẫn người bệnh tránh làm lỏng nơi xuyên đinh, không xê dịch móng ngựa.  VẤN ĐỀ MỤC TIÊU THỰC HiỆN  Người bệnh có nhiều NB khơng có biến +Viêm phổi: Điều dưỡng giữ ấm cho người bệnh, hít thở sâu, tập NB không bị biến biến chứng kéo tạ chứng thời thở, theo dõi nhiệt độ chứng thời gian kéo tạ +Khớp giả: người bệnh nằm tư thời gian kéo gian kéo tạ tạ, luyện tập thường xuyên, phơi nắng, thuốc, ăn uống nhiều chất calci +Loãng xương: người bệnh phơi nắng, vận động, thuốc thức ăn có nhiều calci, tập luyện chi bệnh chi lành +Nhiễm trùng: chăm sóc chân đinh, thay băng vết thương áp dụng phương pháp vô khuẩn, thực kháng sinh theo y lệnh, chăm sóc da +Loét da chèn ép: cho người bệnh nâng mông giờ, massage, vận động, xoay trở Vệ sinh vùng da dễ bị đè cấn mông, nếp mông nơi tiếp xúc với nẹp, vùng gót tì vào khung kéo, xương bả vai ĐÁNH GIÁ CAN THIỆP ĐiỀU DƯỠNG (TT) VẤN ĐỀ MỤC TIÊU THỰC HiỆN LƯỢNG GIÁ  Người bệnh có nhiều NB khơng có biến +Lt da chèn ép: cho người bệnh nâng NB không bị biến chứng biến chứng kéo tạ chứng thời gian mông giờ, massage, vận động, xoay trở thời gian kéo tạ (TT) kéo tạ Vệ sinh vùng da dễ bị đè (TT) cấn mơng, nếp mơng nơi tiếp xúc với nẹp, vùng gót tì vào khung kéo, xương bả vai +Sỏi tiết niệu: cho người bệnh uống nhiều nước, cung cấp phương tiện kín đáo tiểu, tránh người bệnh nhịn tiểu, vệ sinh phận sinh dục CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG (tt) VẤN ĐỀ Người bệnh lo lắng MỤC TIÊU THỰC HiỆN NB cung cấp +Tập vận động chi lành tình trạng vận động kiến thức hướng +Vận động chi bên kéo hạn chế đau, sợ, tránh nguy sau tháo tạ dẫn vận động sau gãy xương, vận động sức sau kéo Thời gian lành xương chi tháo tạ 8-10 tuần, chi 12-14 tuần Điều dưỡng cần nhận định khả lành xương, yếu cơ, giảm huyết áp tư +Cho người bệnh tư Fowler, ngồi dậy, đong đưa chân thành giường, theo dõi huyết áp trước cho người bệnh Tập lưng, tập vận động Cho người bệnh chuẩn bị bó bột, hay cho người bệnh nạng Điều dưỡng cần hướng dẫn cụ thể giai đoạn để người bệnh thích ứng tham gia q trình hồi phục ĐÁNH GIÁ NB an tâm CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG (tt) VẤN ĐỀ Người bệnh lo lắng sau tháo tạ MỤC TIÊU THỰC HiỆN ĐÁNH GIÁ NB hiểu sau tháo tạ chuyển +Giải thích cho người bệnh NB hiểu sau kéo tạ chuyển sang bước điều trị mục đích cần giải phẫu, cách sang bước điều trị chuẩn bị, thời gian phẫu như:phẩu thuật ,bó bột thuật Hướng dẫn người bệnh thủ tục trước phẫu thuật Chuẩn bị người bệnh phẫu thuật chỉnh hình xương gãy GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH   Hướng dẫn người bệnh uống sữa, ăn chất giàu dinh dưỡng  Cung cấp thông tin người bệnh xuất viện, tránh làm nặng với chi gãy, tránh tổn thương nơi gãy, không làm việc nặng hay gắng sức Hướng dẫn người bệnh tư suốt thời gian kéo, cách ngăn ngừa biến chứng thời gian kéo tạ TĨM LẠI Trong chăm sóc NB kéo tạ :  NB an tâm  NB không bị viêm xương  Chi Không di lệch  ... đinh kéo tạ ? ?Người bệnh có nhiều biến chứng kéo tạ Người bệnh lo lắng tình trạng vận động sau tháo tạ Người bệnh lo lắng chuẩn bị phẫu thuật xương sau kéo tạ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG VẤN ĐỀ NB cần kéo. .. dẫn người bệnh thủ tục trước phẫu thuật Chuẩn bị người bệnh phẫu thuật chỉnh hình xương gãy GIÁO DỤC NGƯỜI BỆNH   Hướng dẫn người bệnh uống sữa, ăn chất giàu dinh dưỡng  Cung cấp thông tin người. .. theo dõi huyết áp trước cho người bệnh Tập lưng, tập vận động Cho người bệnh chuẩn bị bó bột, hay cho người bệnh nạng Điều dưỡng cần hướng dẫn cụ thể giai đoạn để người bệnh thích ứng tham gia trình