Khảo sát công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp tại trung tâm y tế huyện thanh ba năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - NGUYỄN HOÀI THƯƠNG KHẢO SÁT CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH BA NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH: 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - NGUYỄN HOÀI THƯƠNG KHẢO SÁT CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH BA NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Hướng dẫn khoa học: Ths Phạm Văn Tùng Nam Định - 2021 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: ThS Phạm Văn Tùng – Giảng viên Khoa Điều dưỡng - Hộ sinh, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người thầy tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học quý báu, định hướng hướng dẫn tơi suốt q trình thực chuyên đề; Tôi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định quan tâm, tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu trường; Ban Giám đốc, Trưởng phòng điều dưỡng tập cán Trung tâm y tế huyện Thanh Ba - nơi công tác tạo điều kiện cho tơi tham gia khóa học, giúp đỡ, cung cấp số liệu, góp ý, hướng dẫn tham gia vào chuyên đề Do hạn chế thời gian khả nghiên cứu, chuyên đề không tránh khỏi sai sót, mong thầy cơ, bạn thơng cảm đóng góp ý kiến Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày 12 tháng năm 2021 HỌC VIÊN Nguyễn Hoài Thương ii LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan rằng, chuyên đề “Khảo sát cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp Trung tâm y tế huyện Thanh Ba năm 2021” cơng trình nghiên cứu riêng Những số liệu sử dụng chuyên đề trung thực rõ nguồn trích dẫn Kết nghiên cứu chưa công bố cơng trình nghiên cứu từ trước đến Phú Thọ, ngày 12 tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Hoài Thương MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH ẢNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương tuyến giáp 1.1.2 Tổng quan điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Các nghiên cứu chăm sóc điều dưỡng giới 1.2.2 Các nghiên cứu chăm sóc điều dưỡng Việt Nam Chương 13 CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH BA NĂM 2021Error! Bookmark not defined 2.1 Thông tin chung Trung tâm y tế huyện Thanh Ba, tỉnh Phú Thọ 13 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh TTYT huyện Thanh Ba, tỉnh Phú Thọ 15 2.2.1 Công tác giáo dục sức khỏe 15 Bảng 2.1 Công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh 15 2.2.3 Cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân 16 2.2.4 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng 16 2.2.5 Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh điều trị 17 2.2.6 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 17 Chương 3: 19 BÀN LUẬN 19 3.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp TTYT huyện Thanh Ba, tỉnh Phú Thọ 19 3.1.1 Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 19 3.1.2 Cơng tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh 19 3.1.3 Công tác chăm sóc vệ sinh cá nhân 20 3.1.4 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 20 3.1.5 Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh điều trị 21 3.1.6 Công tác theo dõi đánh giá người bệnh 21 3.1.7 Kết hài lịng chung cơng tác chăm sóc người bệnh sau phãu thuật tuyến giáp 22 3.2 Ưu điểm, hạn chế 22 3.2.1 Ưu điểm 22 3.2.2 Hạn chế 23 3.2.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm 23 KẾT LUẬN 25 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 26 TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………………… 28 PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI QUAN SÁT VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRÊN NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TTYT HUYỆN THANH BA NĂM 2021 PHỤ LỤC 2: CÂU HỎI KHẢO SÁT HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TT Tên viết tắt Tên đầy đủ CS CBYT Cán y tế ĐD Điều dưỡng FT3 Free Tri- iodthyronin FT4 Free Thyroxine GDSK NB TH- GMHS TKQN Thần kinh quặt ngược 10 TTYT Trung tâm Y tế 11 TW 12 WHO Chăm sóc Giáo dục sức khỏe Người bệnh Tổng hợp- Gây mê hồi sức Trung ương Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC BẢNG TT Nội dung Bảng Công tác giáo dục sức khỏe đạt theo tiêu chí Bảng 2 Cơng tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh đạt theo tiêu chí Bảng 2 Cơng tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh đạt theo tiêu chí Bảng Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng đạt theo tiêu chí Bảng Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh điều trị đạt theo tiêu chí Bảng Cơng tác Theo dõi, đánh giá người bệnh đạt theo tiêu chí Trang 26 27 28 28 29 30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ TT Nội dung Trang Biểu đồ 2.1 Kết hài lịng chung người bệnh cơng tác chăm sóc 31 DANH MỤC HÌNH ẢNH TT Nội dung Trang Hình 1 Giải phẫu học tuyến giáp 10 Hình Sinh lý hoạt động tuyến giáp 12 Hình Trung tâm y tế huyện Thanh Ba nhìn từ phía trước 23 Hình 2 Hình ảnh lam việc cán khoa Ngoại THGMHS Hình Điều dưỡng thay băng vết mổ cho người bệnh PT tuyến giáp 24 25 ĐẶT VẤN ĐỀ U tuyến giáp đơn thường gọi bướu cổ, loại bệnh lý phổ biến Việt Nam giới Năm 1994, theo thống kê WHO, có khoảng 665 triệu người mắc bệnh bướu cổ, chiếm 12% dân số giới, phân bố rải rác tất châu lục; vùng có tỉ lệ mắc cao vùng Địa Trung Hải (22,9% dân số), cịn Đơng Nam Á , với dân số 1050 triệu người có tới 100 triệu người mắc bệnh bướu cổ (30) Ở Việt Nam, theo Trần Đức Thọ, tỉ lệ bệnh u tuyến giáp vào khoảng 10% dân số, có vùng tăng lên số 50% vùng miền núi sống khó khăn, thiếu Iod Bệnh gặp chủ yếu nữ giới, với tỉ lệ nữ : nam 10:1 (13) Phẫu thuật tuyến giáp lựa chọn ưu tiên, phổ biến việc điều trị số bệnh lý tuyến giáp ung thư tuyến giáp, bướu giáp đa nhân, bệnh Grave, viêm giáp Hashimoto Năm 2013, Hoa Kỳ, có 90.000 ca phẫu thuật tuyến giáp thực Theo thống kê Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2016, bệnh viện thực 7104 ca phẫu thuật tuyến giáp (29) Vì phẫu thuật tuyến giáp thực ngày phổ biến, việc chăm sóc tốt, phát sớm phịng ngừa biến chứng sau phẫu thuật việc vô quan trọng góp phần vào hiệu điều trị người bệnh Các tai biến sớm thường xảy đầu sau phẫu thuật như: Suy hô hấp sau mổ, chảy máu sau mổ, nói khàn tiếng sau mổ, cường giáp kịch phát, Tetani sau mổ (6) Theo nghiên cứu D.J Van Beek cộng sự,năm 2020, tổng số 650 bệnh nhân phẫu thuật biến chứng chảy máu xảy 17 người, 2.6%, biến chứng liệt dây thần kinh quản hay gọi dây thần kinh quặt ngược (TKQN) gặp 62 trường hợp 13.7% (28) Nói chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật, có nhiều văn ban hành cơng tác chăm sóc điều dưỡng cụ thể hóa cơng việc chăm sóc người bệnh đặc biệt Thơng tư số 07/2011/TT-BYT - hướng dẫn công tác Điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, Bộ Y tế ban hành ngày 26/01/2011 (1) Trong Thông tư quy định nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh bao gồm nội dung sau: tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe (GDSK); Chăm sóc tinh thần; Chăm sóc vệ sinh cá nhân; Chăm sóc dinh dưỡng; Chăm sóc phục hồi chức năng; Chăm sóc người bệnh có định phẫu thuật, thủ thuật; dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh; Chăm sóc người bệnh giai đoạn hấp hối người bệnh tử vong; thực kỹ thuật điều dưỡng; theo dõi, đánh giá người bệnh bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc người bệnh ghi chép hồ sơ bệnh án Chăm sóc người bệnh nói chung chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp nói riênglà quan trọng cần thiết Nếu người bệnh chăm sóc tốt giảm tai biến, biến chứng từ rút ngắn thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị Hiện nay, thông tư 07/2011/TT-BYT, ngày 26/01/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế áp dụng kim nam hoạt động chăm sóc người bệnh sở y tế nước, chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp Trung tâm y tế huyện Thanh Ba Thấu hiểu điều trên, nhằm góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị người bệnh sau phẫu thuật u tuyến giáp, đáp ứng hài lòng người bệnh tiến hành thực chuyên đề “Khảo sát thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp Trung tâm y tế huyện Thanh Ba năm 2021” ... sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp Trung tâm y tế huyện Thanh Ba năm 2021? ?? MỤC TIÊU Khảo sát thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp Trung tâm y tế huyện Thanh Ba năm 2021. .. 13 CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THANH BA NĂM 2021Error! Bookmark not defined 2.1 Thông tin chung Trung tâm y tế huyện Thanh Ba, tỉnh Phú... nay, thông tư 07/2011/TT-BYT, ng? ?y 26/01/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế áp dụng kim nam hoạt động chăm sóc người bệnh sở y tế nước, chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp Trung tâm y tế huyện Thanh