Bảng 2.1 Công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh
3.2. Ưu điểm, hạn chế
3.2.3. Nguyên nhân của những việc đã làm được và chưa làm được
Để có được kết quả tích cực bước đầu về cơng tác chăm sóc người bệnh đó là nhờ tinh thần đoàn kết, sự chỉ đạo quyết littj của Ban Giám đốc trung tâm, sự vào
cuộc, gương mẫu của các lãnh đạo khoa/phịng bên cạnh đó khơng thể khơng nhắc đến sự nhiệt huyết của tuổi trẻ điều dưỡng Thanh Ba.
Bên cạnh đó, vẫn cịn một số cá nhân chưa ý thức được tầm quan trọng của sự cố gắng cá nhân, góp phần tạo nên thành cơng của tập thể; một số cá nhân còn lười học tập, rèn luyện nên kỹ năng và kiến thức hạn chế, dẫn đến kết quả chăm sóc người bệnh ở cá nhân đó cịn chưa cao.
KẾT LUẬN
Từ kết quả và bàn luận, chúng tôi đưa ra một số kết luận về hoạt động chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp tại TTYT huyện Thanh Ba, Phú Thọ năm 2021 như sau:
Sự hài lịng chung của người bệnh về cơng tác chăm sóc của điều dưỡng đạt 95%
Công tác giáo dục sức khỏe được đánh giá là đạt 90%
Cơng tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh được đánh giá là đạt 95% Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh được đánh giá là đạt 95% Công tác hỗ trợ điều trị và phối hợp thực hiện y lệnh điều trị cho người bệnh được đánh giá là đạt 95%
Công tác chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh được đánh giá là đạt 72.5%
ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
* Đối với Bệnh viện:
Tiếp tục tăng cường cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp. Phòng Điều dưỡng cần nêu cao vai trò gương mẫu, sâu sát, kịp thời xây dựng các bảng kiểm về hoạt động chăm sóc điều dưỡng và GDSK cho người bệnh chứ khơng chỉ là quy trình của các kỹ thuật điều dưỡng.
Thường xuyên tổ chức đào tạo tại chỗ cơng tác chăm sóc điều dưỡng nói chung và cơng tác chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật tuyến giáp nói riêng.
Tập huẩn lại phương pháp Giáo dục sức khỏe cho người bệnh, quy tắc ứng xủ cho nhân viên y tế.
Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát hoạt động chăm sóc người bệnh đặc biệt là công tác theo dõi DHST của người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp hàn ngày hay là công tác đối chiếu chính xác thơng tin người bệnh qua vịng định dạng trước khi thực hiện y lệnh thuốc cho người bệnh, tư vấn hướng dẫn người bệnh vệ ính cá nhân.
Cần có chế tài cứng rắn cho các trường hợp điều dưỡng vi phạm công tác chăm sóc người bệnh.
* Đối với các ĐD, HS, KTV:
- Thực hiện đúng quy trình chun mơn , quy trình chăm sóc người bệnh do đơn vị ban hành.
- Đề xuất xây dựng, hiệu chỉnh quy trình chăm sóc chuẩn phù hợp với đặc điểm của khoa mình.
- Thực hiện đúng các quy định của đơn vị về thực hiện quy tắc ứng xử và đổi mới phong cách thái độ phục vụ hướng tới sự hài lòng của người bệnh.
- Tăng cường công tác tư vấn, GDSK cho người bệnh
- Tham gia đầy đủ, nghiêm túc các lớp tập huấn kiến thức mới về quản lý và chăm sóc sức người bệnh sau phẫu thuật tuyến giáp.
TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt
1. Bộ Y tế. "Hướng dẫn công tác Điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong Bệnh viện". Hà Nội: Cục quản lý KCB; 2011. p. 17.
2. Bộ Y tế. "Tài liệu đào tạo tăng cường năng lực quản lý điều dưỡng". Hà Nội: Cục quản lý KCB; 2012.
3. Bộ Y tế. "Tài liệu đào tạo liên tục chăm sóc người bệnh tồn diện". Hà Nội: Cục quản lý KCB; 2014.
4. Bộ Y tế. "Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Việt ANm phiên bản 2.0". Hà Nội: Cục quản lý KCB; 2016.
5. Chu Thị Hải Yến. Thực trạng cơng tác chăm sóc tồn diện người bệnh của điều dưỡng viên khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nông Nghiệp năm 2013. Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng: 2013.
6. Đại học y Phạm Ngọc Thạch. Bài giảng ung bướu học. Đại học y Phạm Ngọc Thạch: Bộ môn ung bướu; 2011. 683 p.
7. Đào Đức Hạnh. Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh cần chăm sóc cấp I tại viện chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2015. Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Cơng Cộng: 2015.
8. Dương Thị Bình Minh và cộng sự. Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị. Tạp chí Y học thực hành. 2013;867(7):125-9.
9. Lương Từ Hải Thanh. Bệnh lý tuyến giáp Bệnh viện Hoàn Mỹ: Bệnh viện Hoàn Mỹ; 2019 [20/7/2021]. Available from: https://www.hoanmyvinh.com/benh-ly- tuyen-giap.html.
10. Nguyễn Tấn Cường. Điều dưỡng ngoại 1. Hà Nội: Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam; 2009.
11. Nguyễn Tấn Cường. Điều dưỡng ngoại 2. Hà Nội: Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam; 2009.
12. Nguyễn Thị Bích Nga. Thực trạng một số hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2015. Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng: 2015.
13. Nguyễn Thị Nga. Đặc điểm lâm sàng và kết quả chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật bướu giáp đơn thuần năm 2009 tại khoa Ngoại châm tê Bệnh viện Châm cứu Trung ương. Trường Đại học Thăng Long: 2010.
14. Nguyễn Thị Thùy Trâm. Thực trạng một số hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Tỉnh Bến tre năm 2014. Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng: 2014.
15. Nguyễn Thùy Châu. Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng qua đánh giá của người bệnh nội trú và các yếu tố liên quan tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Khánh Hòa năm 2014. Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng: 2014.
16. Phạm Anh Tuấn. Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng tại bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển ng bí năm 2011. Luận văn Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, trường Đại học Y tế công cộng: 2011.
17. Phan Thị Dung và cộng sự. ĐÁnh giá hiệu quả chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn năng lực tại Bệnh viện HN Việt Đức năm 2014-2015. Kỷ yếu hội nghị Khoa học Điều dưỡng Bệnh viện Việt Đức lần thứ VII: 2015. 18. Phùng Thị Phương. Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng
tại Bệnh viện Quân y 354 năm 2013. Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh của điều
dưỡng tại Bệnh viện Quân y 354 năm 2013: 2014.
19. Tạ Văn Bình. Bệnh học tuyến giáp. Nhà xuất bản y học Hà Nội: Nhà xuất bản y học Hà Nội; 2007.
20. tế BY. Tài liệu quản lý điều dưỡng. Nhà Xuất bản y học: Hà Nội; 2004.
21. Trần Thị Thuận. Điều dưỡng cơ bản 1. Hà Nội: Nhà xuất bản Y học 2008. 280 p.
* Tiếng Anh
22. Adib-Hajbaghery M, Ansari A, Azizi-Fini I. Intensive care nurses' opinions and practice for oral care of mechanically ventilated patients. Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2013;17(1):23-7.
23. Aghakhani N, Nia HS, Ranjbar H, Rahbar N, Beheshti Z. Nurses' attitude to patient education barriers in educational hospitals of Urmia University of Medical Sciences. Iranian journal of nursing and midwifery research. 2012;17(1):12-5.
24. Muntlin A, Gunningberg L, Carlsson M. Patients' perceptions of quality of care at an emergency department and identification of areas for quality improvement. Journal of clinical nursing. 2006;15(8):1045-56.
25. You LM, Aiken LH, Sloane DM, Liu K, He GP, Hu Y, et al. Hospital nursing, care quality, and patient satisfaction: cross-sectional surveys of nurses and patients in hospitals in China and Europe. International journal of nursing studies. 2013;50(2):154-61.
26. Bourguinat E BS, Mayayaux M.J lt al,. Conditions of the remaining thyroid tissue after partials thyroidectomy: Chir Cerivicofac; 1995.
27. Ghiwet L, Kidanu K. Assessment of Patient’s Perception and Expectation to Wards Nursing Care in Ayder Referal Hospital. Mekelle City, Northern Ethiobia, Across Sectional Study. International Journal of Nursing Education and Research. 2014;1(1):4-11.
28. van Beek DJ, Almquist M. Complications after medullary thyroid carcinoma surgery: multicentre study of the SQRTPA and EUROCRINE® databases. 2020.
29. Cường BV. Chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp tại viện Y học phóng xạ và u bướu Quân đội năm 2019: TLU; 2019.
30. Duệ ĐT. Bệnh tuyến giáp và các rối loạn do thiếu iod. NXB Y học. 1996. 31. Linh NTN, Ngoạn HV. Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân sau lấy sỏi ống
mật chủ qua nội soi mật tụy ngược dòng tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Journal of 108-Clinical Medicine and Phamarcy. 2019;14(7).
32. Minh DTB, Lê Văn Thạch NTH. Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh tại các khoa lâm sàng, Bệnh viện Hữu nghị. Báo Y học thực hành, tập. 2013;876:125-9.
33. Ngà BTB. Thực trạng công tác chăm sóc của điều dưỡng qua nhận xét của người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương năm 2011: Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng; 2011.
34. Nguyen BL. Factors Related to the Quality of Nursing Care Services as Evaluated by Patients Discharged from Banpong Hospital Ratchaburi Province, Thailand: Mahidol University; 2001.
Phụ lục 1
BỘ CÂU HỎI QUAN SÁT VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRÊN NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TTYT HUYỆN THANH
BA NĂM 2021
Mã số: CS-……………………. Phần I. Thông tin người bệnh
1.1. Họ tên BN:……………………………1.2. Tuổi:……… …1.3.Giới:………... 1.4. Buồng:………………………………... 1.5. Giường:………………………… Phần II: Các nội dung chăm sóc
Câu hỏi phỏng vấn Câu trả lời Ghi chú Có Khơng
A. Giáo dục sức khỏe
A1. Điều dưỡng giải thích mục đích của việc sử dụng thuốc trong quá trình điều trị k.
A2. Điều dưỡng giải thích mục đích của việc sử dụng và xét nghiệm trong quá trình điều trị.
A3. Điều dưỡng hướng dẫn, luyện tập vùng cổ sớm để phòng biến chứng.
A4. Điều dưỡng hướng dẫn cách tự theo dõi bệnh trong và sau quá trình điều trị/ ra viện .
A5. Điều dưỡng hướng dẫn về chế độ sinh hoạt trong khi điều trị.
B. Chăm sóc về tinh thần
B1. Điều dưỡng chăm sóc, giao tiếp với NB bằng thái độ ân cần và niềm nở .
B2. Điều dưỡng động viên NB yên tâm điều trị và phối hợp với nhân viên y tế trong q trình điều trị và chăm sóc.
B3. Điều dưỡng giải đáp kịp thời những băn khoăn, thắc mắc trong q trình điều trị và chăm sóc NB.
C. Chăm sóc vệ sinh cá nhân
C1. Điều dưỡng hướng dẫn NB làm vệ sinh cá nhân hàng ngày .
C2. Điều dưỡng có thay, đổi quần áo, ga chải giường cho NB hàng ngày .
D. Chăm sóc dinh dưỡng
D1. Điều dưỡng viên giải thích, hướng dẫn cho BN về chế độ ăn sau mổ.
D2. Điều dưỡng viên giải thích tại sao NB nên và không nên ăn loại thực phẩm nào đó .
E. Chăm sóc hỗ trợ điều trị và phối hợp thực hiện y lệnh điều trị
E1. Điều dưỡng kiểm tra lại số lượng thuốc, tên thuốc so với cơng khai thuốc và vịng định dạng của người bệnh.
E2. Điều dưỡng thông báo với người bệnh đang tiêm thuốc gì.
E3. Điều dưỡng cho người bệnh uống thuốc tại giường. E4. Điều dưỡng dặn dò người bệnh theo dõi bất thường sau tiêm thuốc .
E5. NB được điều dưỡng giải đáp các thắc mắc trong khi dùng thuốc.
E6. NB được được băng vết mổ liên tục từ 24 - 48h. E7. NB được điều dưỡng thay băng vết mổ khi cần. E8. NB được vệ sinh chân ống dẫn lưu khi thay băng.
F. Theo dõi, đánh giá người bệnh
F1. Trong 6h đầu sau mổ, NB được mắc Monitoring theo dõi.
F2. Trong 6h đầu sau mổ, điều dưỡng có kiểm tra tình trạng của NB ≥ 2 lần.
F3. NB được kiểm tra Mạch- nhiệt độ- Huyết áp hàng ngày.
F4. Khi NB có dấu hiệu bất thường, báo cho cán bộ y tế, điều dưỡng viên có đến ngay và xử trí kịp thời.
Phụ lục 2
CÂU HỎI KHẢO SÁT HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP
Mã số: HL- ……………………. Nhằm mục đích nâng cao chất lượng chăm sóc trên người bệnh phẫu thuật tuyến giáp tại TTYT huyện Thanh Ba, kính đề nghị ơng (bà) vui lịng trả lời những câu hỏi sau một cách thành thực nhất bằng cách dấu (x) và những câu trả lời phù hợp.
Những ý kiến góp ý của ơng bà rất quan trọng đối với chúng tơi, giúp chúng tơi có đầy đủ thơng tin để tìm ra các biện pháp nâng cao chất lượng chăm sóc trong bệnh viện. Những thơng tin của ơng bà cung cấp sẽ được giữ bí mật và chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu.
Phần I. Thông tin người bệnh/người nhà NB
1.1. Tuổi:……………………………………………… 1.2.Giới:……………………… Câu hỏi phỏng vấn Câu trả lời Ghi chú Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lịng Rất hài lịng Ơng bà có hài lịng về cơng tác chăm sóc người bệnh của điều
dưỡng khơng?