Thực trạng chăm sóc người bệnh sau mổ Amidan tại khoa Tai mũi họngBệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình...233.2 Ưu điểm và tồn tại...233.3 Đề xuất một số giải pháp nâng cao công tác chăm sóc
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
Cơ sở lý luận
1.1.1 Giải phẫu của Amidan khẩu cái [2]
Amidan khẩu cái thường được gọi là amidan, có hình hạnh nhân nằm trong hốc amidan Hốc amidan được tạo bởi trụ trước, trụ sau và thành bên họng Giữa amidan và hốc được ngăn cách bởi lớp vỏ bọc và khoang quanh amidan Mặt tự do nhìn và eo họng, mặt này không nhẵn mà gồ ghề, lồi lõm do các lỗ của khe ổ (crypts), các khe ổ này sâu vào nhu mô amidan, thường có 8 – 20 khe ổ chạy ngoằn nghèo từ mặt tự do vào sâu trung tâm, có khi gần tới vỏ bọc amidan Đây là điều kiện thuận lợi cho việc ứ đọng các chất tiết của amidan và vi khuẩn phát triển.
Amidan được tưới máu bởi nhóm mạch máu cực trên, mạch máu cực dưới và mạch máu vùng quanh a tất cả các mạch máu này thuộc hệ thống động mạch cảnh ngoài (nhánh của động mạch hàm, động mạch mặt và động mạch lưỡi).
Hay đúng hơn phải gọi là Amidan khẩu cái nằm ở họng miệng là bộ phận quan trọng nhất và lớn nhất của hệ thống vòng Waldaye, nằm giữa trụ trước(Cơ màn hầu - lưỡi), và trụ sau(cơ màn hầu-họng) Vòng này là vòng bảo vệ đầu tiên của họng (sau đó mới đến vòng bảo vệ thứ 2 các hạch vùng cổ, đầu mặt) Amidan nằm ngay eo họng, là ngã tư đường ăn và thở, người ta ví nó như
2 tiền đồn bảo vệ cơ thể chống các yếu tối gây bệnh từ ngoài vào Khi vùng họng bị các yếu tố gây bệnh xâm nhập, phản ứng bảo vệ cơ thể chống các vi khuẩn,kháng nguyên lạ tại Amidan mạnh hơn nhiều ở các hạch lympho khác.
Hình 1.1: Amidan khẩu cái Amidan là nơi sản sinh chủ yếu các tế bào Lympho và một số ít bạch cầu đơn nhân Những tế bào đó được sinh ra từ trung tâm mầm Từ đó các tế bào lympho rời khỏi lớp nền để vào trong những hốc biểu mô, còn một số ít tế bào đơn nhân rời lớp nền, chui qua lớp biểu mô rơi vào các khe Amidan.
Thực ra các tế bào đơn nhân do Amidan sản xuất có khả năng thực bào rất ít, Chính những bạch cầu đa nhân thoát ra từ mao mạch và xen lẫn bạch cầu đơn nhân mới là lực lượng chủ yếu diệt vi khuẩn bằng cách thực bào Còn Amidan sản xuất ra tế bào Lympho là chủ yếu (65-85%) và chia làm 2 loại: Lympho bào T (mà trung tâm huấn luyện là Thymus) và Lympho bào B (Trung tâm huấn luyện ở gà là Bursa Fabricius; ở người là Amidan, ruột thừa, mảng peyer… Trong tổ chức Amidan 47-64% là Lympho bào B, còn lại 10-20% là lympho bào
T Loại B với hình thái biệt hóa cao là tương bào có vai trò trung đáp ứng miễn dịch dịch thể nghĩa là tạo các Immuno Globulin (Chiappina và Corbetta) còn loại
T có vai trò trong đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào nhờ vai trò của một loạt các chất do những tế bào T tiết ra có tên chung là Lymphokin Các lympho bào B sản xuất và chứa IgG chiếm 37,3%, chứa IgA là 29,9%, chứa IgM là 15,7% còn các lympho bào sản xuất IgD, IgE có tỷ lệ rất ít Những lympho bào sản xuấtImmuno Globulin này tập trung chủ yếu ở lớp dưới biểu mô (50%) còn thì rải rác trong lớp biểu mô (nằm trong các hốc biểu mô) Còn ở trung tâm mầm chỉ có mặt rất ít.
Amidan có vai trò rất quan trọng trong miễn dịch bảo vệ cơ thể như vậy. Song, do nằm ngay ngã tư đường ăn – đường thở, nó thường xuyên tiếp xúc các tác nhân gây bệnh nên cũng rất dễ bị viêm nhiễm Nhất là nó có những hốc thường sâu, đáy rộng, lại có những khe ngách phụ nên hốc đó như cái túi cùng chứa các tế bào do Amidan sản xuất, đồng thời cũng chứa các vi khuẩn, cặn mủ, bã đậu,… Những Amidan như vậy dễ bị viêm mãn tính với những đợt tái phát và người ta ví những khe hốc chứa vi khuẩn, cặn mủ đó như những lò
“viêm” Khi cơ thể khỏe mạnh thì nó chống lại được các vi khuẩn và tác nhân gây bệnh, nhưng khi cơ thể suy yếu, những vi khuẩn của “lò viêm” lại nổi lên gây tác hại ở các bộ phận khác như khớp, thận, tim,…
- Mặt ngoài: Dính với thành hầu Ở mặt này Amidan được bọc bằng 1 lớp vỏ xơ làm Amidan ngăn cách với thành bên họng bởi một khoảng gọi là khoảng quanh Amidan Khoảng này chứa tổ chức liên kết lỏng lẻo, có các sợi liên kết và một số cơ Amidan – lưỡi Nửa dưới mặt ngoài có cuống Amidan (là nơi bó mạch thần kinh chạy vào Amidan nên khó bóc tách và dễ chảy máu khi phẫu thuật Ngược lại các phần khác của khoảng quanh Amidan rất dễ bóc tách Chính khoảng này cũng là nơi dễ tụ mủ khi Amidan bị viêm nhiễm nặng, tạo nên viêm tấy hoặc áp xe quanh Amidan. Qua thành họng Amidan còn liên quan đến động mạch và tĩnh mạch cảnh trong, các dây thần kinh IX,X,XI,XII, dây giao cảm cổ.
- Mặt trong: hay mặt tự do, không nhẵn đều, có những lỗ, mỗi lỗ đổ vào một hốc rộng hẹp khác nhau, mặt này được phủ bởi một lớp niêm mạc liên tục với niêm mạc họng.
- Bờ trước: dính vào trụ trước và cơ lưỡi – khẩu cái.
- Mặt sau: dính vào trụ sau và cơ họng – khẩu cái.
- Hai cực: Đều tự do, đặc biệt cực trên cách vòm của hai trụ bởi một hố là hố trên Amidan Nhiều khi hố này có khe ăn sâu lấn cả phía trước, phía ngoài Khe này hay bị nhiễm trùng gây ra viêm tấy hoặc Áp xe quanh Amidan.
- Mạch và thần kinh: Động mạch Amidan là nhánh của động mạch khẩu cái lên, tách ra từ động mạch mặt (là một nhánh của động mạch cảnh ngoài) Tĩnh mạch Amidan: đổ vào tĩnh mạch khẩu cái Bạch mạch: chạy vào các hạch cổ sâu, nhất là hạch góc hàm Thần kinh: tách từ đám rối tạo nên bởi các nhánh của dây thần kinh lưỡi và dây IX.
Amidan nằm ở vùng ngã tư của đường ăn và đường thở Nó làm nhiệm vụ bảo vệ ngoại vi đầu tiên để chống lại sự xâm nhập của các vi khuẩn, kháng nguyên lạ bằng việc sản sinh ra các tế bào lympho là loại tế bào có thẩm quyền miễn dịch và tạo các loại kháng thể thể dịch: igg, iga, igm…
Cơ sở thực tiễn
Cắt amidan là phương pháp điều trị hiệu quả trong những trường hợp viêm amidan tái phát nhiều lần trong năm, điều trị bằng thuốc không hiệu quả và bệnh đã gây biến chứng Việc chăm sóc bệnh nhân sau cắt amidan đúng cách không phải ai cũng biết để cải thiện nhanh chóng tình trạng bệnh.
Viêm amidan là bệnh lý về tai mũi họng khá phổ biến thường gặp ở cả người lớn và trẻ em Bệnh có thể tiến triển thành mạn tính nếu không phát hiện và điều trị sớm.
Khi viêm amidan quá phát thành mạn tính, việc điều trị lúc này cần có sự hỗ trợ ngoại khoa Phẫu thuật cắt amidan sẽ giúp loại bỏ nhanh chóng tình trạng bệnh.
Sau khi cắt amidan, người bệnh cần chú ý tới chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, sinh hoạt hàng ngày để bệnh không tái phát Ngược lại cải thiện nhanh chóng tình trạng sức khỏe.
Trong 10 ngày sau cắt amidan: Nên dùng thức ăn mềm, lỏng, nguội, lạnh Không dùng thức ăn chua, cay, cứng, nóng và thức uống có màu nâu, đỏ và các đồ uống có ga.
Tùy từng đối tượng, lứa tuổi mà có chế độ ăn uống phù hợp Trẻ em (dưới 15 tuổi):
– Ngày 1: 3 giờ sau cắt amidan, không chảy máu, tỉnh, tiếp xúc tốt: uống sữa lạnh
– Ngày 2 – 7: Ăn cháo thịt băm, mì, miếng, nui, bún, bánh canh…
Uống sữa, nước trái cây tươi, sinh tố, kem, nước suối lạnh…
– Ngày 8–12: Ăn cơm nhão, ấm với thịt băm, rau nấu chín nhừ…
Uống sữa, nước trái cây tươi, sinh tố, kem, nước suối lạnh… Sau 12 ngày: Ăn uống bình thường
Lưu ý: Trong 2 tuần sau cắt amidan cho trẻ ăn cá rất dễ bị hóc xương, ăn mì gói dễ chảy máu Do đó cha mẹ cần tránh những thực phẩm này trong chế độ ăn của trẻ.
Người lớn, trẻ em trên 15 tuổi:
– Ngày 1- 2 : 3 giờ sau cắt amidan, không chảy máu, tỉnh, tiếp xúc tốt: uống sữa lạnh.
– Ngày 3–7 : Ăn cháo thịt băm, mì, miếng, nui, bún, bánh canh….
– Ngày 8–12: Ăn cơm nhão, ấm với thịt băm, rau nấu chín nhừ… Uống sữa, nước trái cây tươi, sinh tố, kem, nước suối lạnh… Sau 12 ngày: Ăn uống bình thường
Lưu ý: Trong 2 tuần sau cắt amidan nên kiêng rượu, bia, thuốc lá… Chế độ sinh hoạt
Chăm sóc bệnh nhân sau cắt amidan rất quan trọng.
– Ngày 1: Nằm tại giường, nơi thoáng mát, đủ ánh sáng, có người chăm sóc (tốt nhất nằm tại phòng săn sóc hậu phẫu của bệnh viện), nói nhỏ.
– Ngày 2- 10: Đi lại, nói chuyện và lao động nhẹ tại nhà hoặc văn phòng Không nên đi đường xa, đường gồ ghề bằng phương tiện thô sơ và không đi máy bay.
+ Không hò hét, chạy nhảy và hoạt động gắng sức khác dưới trời nắng nóng.
+ Tắm rửa với nước ấm Súc miệng, chải răng sau mỗi bữa ăn với kem đánh răng và nước mát Không cố khạc nhổ khi vướng họng để tránh bong giả mạc (một lớp màng màu trắng như bông phủ hố amidan, có tác dụng bảo vệ và giúp cầm máu hố mổ, tự bong từ ngày 7 đến ngày 10, không phải là mủ).
+ Uống thuốc theo đơn Tái khám đúng hẹn Sau 14 ngày: hố mổ lành Bên cạnh việc áp dụng chế độ sinh hoạt và ăn uống đúng cách, người bệnh cần đặc biệt chú ý tới vết cắt Nếu có hiện tượng chảy máu thì cần tới gặp bác sĩ ngay để được tư vấn biện pháp cầm máu, cũng như theo dõi tình trạng bệnh, ngừa biến chứng có thể xảy ra sau cắt amidan.
MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
Giới thiệu khái quát về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình là Bệnh viện hạng I, trực thuộc Sở Y tế Thái Binh, là cơ sở khám, chữa bệnh đa khoa tuyến tỉnh Bệnh viện thực hiện các nhiệm vụ cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh; đào tạo cán bộ y tế; nghiên cứu khoa học về y học; chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật; phòng bệnh; hợp tác quốc tế và quản lý kinh tế trong bệnh viện Trải qua gần 120 năm xây dựng và phát triển với nhiều tên gọi khác nhau, Bệnh viện đã khẳng định được vị thế trong công tác khám chữa bệnh cho nhân dân trong tỉnh cũng như các tỉnh lân cận Hàng ngày, Bệnh viện tiếp đón trung bình từ 800 – 1200 lượt người đến khám bệnh, người bệnh nội trú trung bình 1200-1500 người Số lượng người bệnh đến khám chữa bệnh ngày càng tăng, giảm đáng kể việc người bệnh phải chuyển tuyến trên, nhiều kỹ thuật cao đã được triển khai thành công như: Can thiệp mạch; phẫu thuật thay khớp háng toàn phần; phẫu thuật cột sống; phẫu thuật nội soi trong ngoại khoa, thẩm tách sơ lọc máu… Bệnh viện còn là cơ sở thực hành chính của Trường Đại học Y dược Thái Bình, Trường Cao đẳng Y tế Thái Bình Bệnh viện có 02 Trung tâm: Trung tâm Ung bướu và Trung tâm Tim mạch, 10 Phòng chức năng và 32 khoa phòng.
Thực trạng công tác
2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin Đối tượng nghiên cứu là 184 người bệnh được cắt Amidan gây mê tại khoaTMH Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, lập biểu mẫu để điều dưỡng viên ghi chép đầy đủ các thông số cần theo dõi và công tác chăm sóc người bệnh cắtAmidan gây mê tại khoa TMH của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình.
2.2.2 Kết quả về thực trạng chăm sóc người bệnh sau cắt Amidan
Bảng 1: Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi, giới
Tỷ lệ 31% 52,7% 16,3% 100% Độ tuổi trung bình của người bệnh là 22,1 tuổi thấp nhất là 8 tuổi và cao nhất là 47 tuổi Số người bệnh được phẫu thuật cao nhất ở nhóm tuổi 16
- 30 tuổi chiếm 52,7% Tỷ lệ nam nhiều hơn nữ (53%, 47%)
Bảng 2: Thực trạng công tác nhận định người bệnh
Có thực hiện Không thực hiện
10 Nhu cầu tư vấn GDSK 165 89,7 19 10,3
13 Khẩu phần ăn 160 86,9 24 13,1 Điều dưỡng thực hiện nhận định dấu hiệu sinh tồn đầy đủ nhất chiếm 100%, nhận định về nhu cầu tư vấn GDSK và khẩu phần ăn là thấp nhất chiếm tỷ lệ lần lượt 10,3% và 13,1%.
Bảng 3: Thực trạng công tác can thiệp chăm sóc
STT Nội dung chăm sóc Có thực hiện Không thực hiện
2 Tư vấn - Giáo dục sức khỏe 160 86,9 24 13,1
6 Ra viện 184 100 0 0 Điều dưỡng thực hiện y lệnh, vệ sinh thay quần áo, chuyển buồng điều trị và ra viện đầy đủ nhất chiếm 100%, thực hiện tư vấn GDSK và phân cấp chăm sóc còn thấp chiếm tỷ lệ 13,1%.
BÀN LUẬN
Thực trạng chăm sóc người bệnh sau mổ Amidan tại khoa Tai mũi họng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình
Độ tuổi trung bình của người bệnh là 22,1 tuổi thấp nhất là 8 tuổi và cao nhất là 47 tuổi Số người bệnh được phẫu thuật cao nhất ở nhóm tuổi 16
- 30 tuổi chiếm 52,7% Tỷ lệ nam nhiều hơn nữ (53%, 47%) Điều dưỡng thực hiện nhận định dấu hiệu sinh tồn đầy đủ nhất chiếm 100%, nhận định về nhu cầu tư vấn GDSK và khẩu phần ăn là thấp nhất chiếm tỷ lệ lần lượt 10,3% và 13,1%. Điều dưỡng thực hiện y lệnh, vệ sinh thay quần áo, chuyển buồng điều trị và ra viện đầy đủ nhất chiếm 100%, thực hiện tư vấn GDSK và phân cấp chăm sóc còn thấp chiếm tỷ lệ 13,1%.
Ưu điểm và tồn tại
- Trang thiết bị cơ sở hạ tầng của Bệnh viện đầy đủ đáp ứng tốt quá trình chăm sóc người bệnh.
- Điều dưỡng viên đều được đào tạo cơ bản có kiến thức tay nghề, được tham gia các lớp học tập huấn đào tạo liên tục về công tác chăm sóc người bệnh, tư vấn sức khỏe, dinh dưỡng người bệnh tại Bệnh viện.
- Công tác chăm sóc người bệnh được lãnh đạo Bệnh viện, khoa phòng quan tâm tạo điều kiện Công tác tư vấn, chăm sóc sức khỏe sau ra viện của người bệnh được quan tâm, đã có những tiến triển đáng ghi nhận của đội ngũ Điều dưỡng.
- Về nguyên tắc phẫu thuật dùng sóng radio (radiofrequency), nguồn phát nhiệt hoạt động ở một tần số thấp từ 3 KHz đến 300 GHz Dùng RF thông qua dung dịch natriclorua (tạo môi trường plasma bị ion hóa) để gây ra sự tiêu tế bào (cắt bỏ); do đó, hoạt động cắt của phương pháp này đạt được ở một nhiệt độ thấp (40-700C), hạn chế được tổn thương các mô xung quanh Đầu cắt của
Comblator có 5 điện cực hoạt động và 1 điện cực trở về kèm theo một kênh dẫn nước và bộ phận hút Như vậy, chỉ một đầu cắt amiđan nhưng cùng lúc có được
4 công năng: Cắt, cầm máu, tưới nước và hút Bằng đầu cắt này, PTV có thể bóc tách lấy trọn khối amiđan hoặc có thể cắt một phần Đây cũng là một phương tiện có nhiều ưu điểm như cắt nhanh, ít chảy máu, ít đau sau mổ. Ít đau đớn, tránh tình trạng phù nề, sưng tấy, ít gây tổn thương ở các mô xung quanh.
Vết thương sau mổ nhanh chóng lành và người bệnh dễ dàng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.
Thời gian thực hiện nhanh chóng, mỗi ca phẫu thuật chỉ được thực hiện trong khoảng 15 – 20 phút.
Loại bỏ triệt để các tổ chức bị viêm nhiễm, tránh biến chứng và rủi ro trong quá trình phẫu thuật.
Thời gian phục hồi sức khỏe của người bệnh nhanh chóng Người bệnh có thể nói được sau phẫu thuật khoảng 1 ngày và ăn uống, sinh hoạt bình thường.
Khả năng biến chứng thấp, người bệnh không cần quá lo lắng bởi phương pháp cắt amidan bằng máy Comblator mang tính chính xác cao.
Hạn chế vết sẹo sau phẫu thuật, giúp bệnh nhân có thể an tâm hơn.
- Điều dưỡng được đào tạo tại nhiều trường khác nhau, tài liệu học khác nhau; nên việc phối hợp với nhau trong lập kế hoạch chăm sóc người bệnh đôi khi chưa thống nhất.
- Người bệnh chưa được chăm sóc toàn diện chủ yếu do các cháu nhỏ không muốn người khác chăm sóc, quá trình chăm sóc người bệnh vẫn chủ yếu nhờ vào sự hỗ trợ của người nhà.
- Hiện tại dinh dưỡng của người bệnh phần lớn người nhà người bệnh tự lo, do NB sau phẫu thuật chủ yếu là uống sữa và uống loại sữa đã dùng quen tại nhà.
- Các Điều dưỡng trẻ kỹ năng giáo dục sức khỏe và giao tiếp còn hạn chế chưa chuyên nghiệp, còn lúng túng; việc ghi chép hồ sơ đôi khi còn dài dòng, máy móc nặng về hành chính.
- Phương pháp phẫu thuật bằng dao Comblator này là đầu dao tròn nên khó bóc tách theo bình diện giải phẫu của amiđan.
- Mức chi phí cắt amidan bằng máy Comblator cao, khoảng 6,5 triệuVNĐ (bao gồm tiền dao Comblator 2 triệu) Đây là mức chi phí có thể dao động tùy thuộc rất nhiều vào tình trạng sức khỏe và thể trạng của từng người bệnh khi tiến hành phẫu thuật Vì mức chi phí cắt amidan bằng máy Comblator cao nên không phải người bệnh nào cũng đủ điều kiện để thực hiện.
Đề xuất một số giải pháp nâng cao công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt Amidan tại khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 25 KẾT LUẬN
- Tổ chức đào tạo cơ bản, đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho điều dưỡng Cập nhật kiến thức mới, qui trình kĩ thuật mới cho công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt amidan.
- Tổ chức đánh giá định kỳ kiến thức và sự tuân thủ của tất cả nhân viên y tế có liên quan đến quy trình chăm sóc người bệnh trước và sau phẫu thuật cắt amidan.
- Cung cấp đầy đủ nhân lực theo quy định về chăm sóc người bệnh toàn diện; cung cấp đầy đủ trang thiết bị y tế phục vụ chăm sóc, lắp đặt các hệ thống rửa tay thuận tiện đạt yêu cầu.
- Điều dưỡng trưởng kết hợp với mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn xây dựng bảng kiểm, giám sát chặt chẽ việc thực hiện các quy trình chăm sóc bệnh nhi trước và sau phẫu thuật cắt amidan Tổ chức họp đưa ra những vấn đề vướng mắc, phát sinh cần phải rút kinh nghiệm Từ đó, có bài học thực tế giúp cho nâng cao kiến thức và thực hành tốt hơn.
- Xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh toàn diện theo mô hình bệnh chuyên khoa, xây dựng tài liệu tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh cắt amidan tại khoa.
- Đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ năng giao tiếp ứng xử giải quyết tình huống cho các Điều dưỡng trẻ làm tốt công tác bình kế hoạch chăm sóc người bệnh tại khoa.
- Bố trí phòng bệnh sạch gọn, đảm bảo công tác kiểm soát nhiễm khuẩn chống lây chéo trong bệnh viện, thường xuyên kiểm tra, đánh giá quy trình Điều dưỡng, cần có chế độ khen thưởng thích hợp để khích lệ tinh thần làm việc.
3.3.3 Đối với điều dưỡng viên:
- Tham gia đầy đủ các lớp đào tạo, cập nhật kiến thức các quy trình, quy định của khoa phòng, bệnh viện.
- Điều dưỡng cần tuân thủ đầy đúng quy định các thời điểm rửa tay hoặc sát trùng tay nhanh và thực đầy đủ các bước tạo thói quen vệ sinh tay trong chăm sóc người bệnh.
- Phải nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, đạo đức nghề nghiệp có tinh thần trách nhiệm trong việc thực hiện chăm sóc người bệnh toàn diện đặc biệt với chuyên khoa ngoại.
- Phẫu thuật cắt Amidan bằng Comblator đã được xây dựng quy trình kỹ thuật Bộ Y tế đã phê duyệt và quỹ bảo hiểm y tế cũng chi trả; do vậy, khi người bệnh có chỉ định phẫu thuật cần hướng dẫn cặn kẽ để người bệnh được hưởng tuyệt đối giảm chi phí tối đa cho người bệnh.
Qua nghiên cứu các dấu hiệu lâm sàng ở 184 người bệnh cắt Amidan tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình chúng tôi có một số kết luận sau:
1 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt Amidan tại khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình chưa thật sự tốt:
- Nhận định về nhu cầu tư vấn GDSK và khẩu phần ăn là thấp nhất chiếm tỷ lệ lần lượt 10,3% và 13,1%.
- Người bệnh chưa được chăm sóc toàn diện, quá trình chăm sóc người bệnh vẫn chủ yếu nhờ vào sự hỗ trợ của người nhà (chiếm 13.1%)
- Các Điều dưỡng trẻ kỹ năng tư vấn, giáo dục sức khỏe và giao tiếp còn hạn chế chưa chuyên nghiệp, còn lúng túng, việc ghi chép hồ sơ đôi khi còn dài dòng, máy móc nặng về hành chính.
2 Đề xuất một số giải pháp công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật cắt Amidan tại khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Đối với bệnh viện:
- Tổ chức đào tạo cơ bản, đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho điều dưỡng Cập nhật kiến thức mới, qui trình kĩ thuật mới cho công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật.
- Tập huấn cho điều dưỡng nâng cao kỹ năng tư vấn giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân.
- Cải cách thủ tục hành chính, áp dụng mẫu phiếu chăm sóc ngắn gọn để điều dưỡng có nhiều thời gian chăm sóc bệnh nhân. Đối với khoa: Điều dưỡng trưởng tăng cường giám sát công tác chăm sóc người bệnh toàn diện, tổ chức họp đưa ra những vấn đề vướng mắc, phát sinh cần phải rút kinh nghiệm Từ đó, có bài học thực tế giúp cho nâng cao kiến thức và thực hành tốt hơn. Đối với điều dưỡng viên:
- Tham gia đầy đủ các lớp đào tạo, cập nhật kiến thức các quy trình, quy định của khoa phòng, bệnh viện về chăm sóc, tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh sau phẫu thuật.
- Nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, đạo đức nghề nghiệp có tinh thần trách nhiệm trong việc thực hiện chăm sóc người bệnh toàn diện.