Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính(COPD) tại bệnh viện bạch mai năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỒN THỊ YẾN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐOÀN THỊ YẾN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: THS NGUYỄN HẢI LÂM NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, làm việc nghiên cứu thực chuyên đề, nhận hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Bạch Mai, gia đình bạn bè Với kính trọng biết ơn sâu sắc đó, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu nhà trường, phòng Đào tạo Sau Đại học, phòng ban thầy cô giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập, nghiên cứu trường Thạc sĩ Nguyễn Hải Lâm - giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người thầy tận tình bảo hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt thời gian thực hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Ban giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Bạch Mai tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa I – khóa Nội người lớn, người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ Nam Định, ngày tháng Học viên Đoàn Thị Yến năm 2021 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề tốt nghiệp “Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính(COPD) Bệnh viện Bạch Mai năm 2021” cơng trình nghiên cứu cá nhân chưa công bố cơng trình khoa học khác thời điểm Nam Định, ngày tháng Học viên Đoàn Thị Yến năm 2021 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN Error! Bookmark not defined LỜI CAM ĐOAN Error! Bookmark not defined CÁC CHỮ VIẾT TẮT Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận: 1.1 Khái quát bệnh BPTNMT 1.2 Vai trị việc chăm sóc người bệnh COPD: Cơ sở thực tiễn 14 2.1 Tình hình giới 14 2.2 Tại Việt Nam 15 CHƯƠNG II 16 MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP BỆNH 16 2.1 Thông tin chung Bệnh viện Bạch Mai 16 2.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh COPD điều trị bệnh viện Bạch Mai năm 2021 17 CHƯƠNG III: BÀN LUẬN 23 3.1 Thực trạng vấn đề khảo sát 23 3.2 Một số tồn cơng tác chăm sóc người bệnh COPD điều trị Bệnh viện Bạch Mai 25 3.3 Nguyên nhân hạn chế: 27 KẾT LUẬN 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC VIẾT TẮT BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính WHO Tổ chức Y tế Thế giới COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính NB Người bệnh ĐD Điều dưỡng QT Quy trình BN Bệnh nhân PHCN Phục hồi chức NV Nằm viện ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT: tiếng Anh viết Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD) tình trạng bệnh lý đặc trưng hạn chế luồng khí khơng hồi phục hồn tồn Sự hạn chế luồng khí thường tiến triển từ từ liên quan với phản ứng viêm bất thường phổi với phân tử nhỏ khí độc hại [14][15] COPD vấn đề toàn cầu gánh nặng cho BN hệ thống y tế Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 1990 COPD nguyên nhân gây tử vong đứng thứ nguyên nhân gây tàn phế đứng thứ 12 giới [17] Dự đoán đến năm 2020 tỷ lệ tử vong COPD tăng lên đứng thứ nguyên nhân thứ bệnh gây nên tàn phế toàn giới [16] Tại Việt Nam, theo số nghiên cứu cho thấy COPD có chiều hướng tăng theo xu hướng chung giới Theo nghiên cứu dịch tễ học COPD năm 2009 cho thấy tỷ lệ mắc người > 40 tuổi 4,2% [2] COPD nguyên hàng đầu, chiếm 25 – 26% tổng số bệnh nhân điều trị nội trú khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai từ năm 1996 đến năm 2002 [6] COPD bệnh mạn tính, khơng gây nguy hiểm tức cho người bệnh, người bệnh thường xuyên bị thiếu oxy máu: Cảm thấy mệt mỏi, khó thở, tức ngực, ho, khạc đờm, từ ảnh hưởng đến chất lượng sống, giảm sức lao động, chí nhiều người không tự lo nhu cầu sinh hoạt thân, phải lệ thuộc vào người khác, chẳng khác "chưa tàn" mà "phế" Việc điều trị chăm sóc cho bệnh nhân mắc bệnh COPD cần phải tồn diện, cần trọng biện pháp khơng dùng thuốc Do đó, người điều dưỡng có vai trị quan trọng chăm sóc điều trị người bệnh COPD, giúp người bệnh nhanh phục hồi chức hô hấp Theo thống kê Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai, số người bệnh mắc bệnh COPD điều trị từ năm 1996-2000 chiếm 25,1% đến năm 2003 tỷ lệ tăng lên 26%, đứng đầu bệnh lý phổi[4] COPD gây gánh nặng to lớn kinh tế Để hạn chế xuất đợt cấp COPD thực phác đồ điều trị, việc chăm sóc tốt người Điều dưỡng bệnh viện quan trọng nhằm kiểm soát COPD Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện hạng đặc biệt, mơ hình bệnh tật đa dạng, bệnh COPD chiếm tỷ lệ cao Theo báo cáo kết hoạt động khám, chữa bệnh năm 2019 Bệnh viện có 12.892 lượt người bệnh điều trị nội trú,trong có 582 người bệnh COPD chiếm 4,5%, hạn chế chăm sóc NBCOPD bệnh viện chưa toàn diện Để thực tốt cơng tác chăm sóc COPD bệnh viện ,tơi tiến hành chọn chuyên đề: “ Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện Bạch Mai năm 2021” với hai mục sau: Mơ tả thực trạng chăm sóc người bệnh COPD Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 Phân tích đề xuất số giải pháp nâng cao cơng tác chăm sóc người bệnh COPD Bệnh viện Bạch Mai CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận: 1.1 Khái quát bệnh BPTNMT 1.1.1 Định nghĩa bệnh BPTNMT - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD): Là bệnh lý hơ hấp mạn tính dự phịng điều trị Bệnh đặc trưng tắc nghẽn luồng khí thở khơng hồi phục hồn tồn, cản trở thơng khí thường tiến triển từ từ liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi với phân tử nhỏ khí độc hại mà khói thuốc thuốc lào đóng vai trò quan trọng hàng đầu [5],[7],[8,[9] 1.1.2 Sinh lý bệnh COPD * Sự tăng tiết chất nhầy rối loạn chức hô hấp Sự tăng tiết chất nhầy kích thích tuyến tiết chất chất trung gian gây viêm Leucotrien, Proteinase Neuropeptides Những tế bào lông bị dị sản dạng vây dẫn đến suy giảm hệ số thải nhầy lơng *Sự giới hạn lưu lượng khí thở căng phồng phổi Sự giới hạn lưu lượng khí thở khơng hồi phục, số có hồi phục tượng tái cấu trúc, xơ hoá hẹp đường thở nhỏ, vị trí giới hạn đường thở tiểu khí quản có kính < 2mm, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính kháng lực đường thở tăng gấp đơi bình thường, phá huỷ phế bào gây khí phế thũng Sự giới hạn lưu lượng khí biểu giảm FEV1và tỉ lệ FEV1/FVC tỉ lệ FEV1/FVC giảm thường dấu hiệu giới hạn khí thở[6] *Bất thường trao đổi khí Sự qn bình thơng khí/ tưới máu chế chủ yếu tổn thương thành đường thở ngoại vi khí phế thũng Trong khí phế thũng có giảm DLCO/L từ gây viêm thiếu oxy máu Tình trạng thiếu oxy máu tăng khí cacbonic xảy FEV1 Những người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng tình trạng thiếu oxy gây co động mạch kính nhỏ cá tiểu động mạch *Tăng áp phổi tâm phế mạn Tăng áp phổi xảy chậm dẫn tiến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (giai đoạn 3) Sau tâm phế mạn Những yếu tố gây nên tăng áp phổi co mạch, tái cấu trúc động mạch phổi Sự co thắt mạch nguyên nhân gây thiếu oxy cịn tổng hợp hay phóng thích NO bị giảm tiết bất thường peptides co mạch Endothelin1 Sự tăng áp phổi giảm hệ thống mạch máu phổi khí phế thũng dẫn đến phì đại thất phải suy tim phải 1.1.3 Các yếu tố nguy cơ[7] Yếu tố nguy gây viêm phổi tắc nghẽn mạn tính - COPD + Trên toàn cầu, hút thuốc yếu tố nguy phổ biến COPD + Yếu tố nguy di truyền: bệnh thiếu hụt 1- Antitrypsine di truyền ... đề: “ Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện Bạch Mai năm 2021? ?? với hai mục sau: Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh COPD Bệnh viện Bạch Mai năm 2021. .. DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỒN THỊ YẾN THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN... cao cơng tác chăm sóc người bệnh COPD Bệnh viện Bạch Mai 3 CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận: 1.1 Khái quát bệnh BPTNMT 1.1.1 Định nghĩa bệnh BPTNMT - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính