Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp của điều dưỡng tại bệnh viện nội tiết trung ương năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ TUYẾT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬTTUYẾN GIÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THỊ TUYẾT THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Ngoại khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS TRẦN NGỌC TUẤN NAM ĐỊNH – 2021 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, khoa, Phòng, Bộ mơn, thầy, giáo tồn thể cán bộ, viên chức trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện, giúp đỡ suốt q trình học tập trường Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa lâm sàng phòng Bệnh viện Nội tiết Trung ương tạo điều kiện cho tơi q trình học tập Với lịng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới TS BS Trần Ngọc Tuấn, người trực tiếp hướng dẫn, với cương vị người lãnh đạo Khoa đầy nhiệt huyết tận tình giúp đỡ bảo cho nhiều kinh nghiệm q báu, hướng dẫn cho tơi xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin giúp tơi hồn thành chun đề Cuối xin chân thành cảm ơn bạn học viên lớp Chuyên khoa I khóa hệ năm, anh em, bạn bè, đồng nghiệp gia đình động viên, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, Ngày 20 tháng 08 năm 2021 Tác giả Phạm Thị Tuyết ii LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan báo cáo chuyên đề “Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2021” báo cáo tự thân thực Những số liệu sử dụng báo cáo trung thực Kết chưa công bố báo cáo chun đề hay cơng trình nghiên cứu khác Nam Định, ngày 20 tháng 08 năm 2021 TÁC GIẢ Phạm Thị Tuyết iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS BV : Bác sĩ : Bệnh viện CĐ : Cao đẳng CS : Chăm sóc CSĐD : Chăm sóc điều dưỡng CSNB : Chăm sóc người bệnh ĐD : Điều dưỡng ĐDV : Điều dưỡng viên ĐH : Đại học 10 GDSK : Giáo dục sức khỏe 11 HDNB : Hướng dẫn người bệnh 12 NB : Người bệnh 13 NC : Nghiên cứu 14 PT : Phẫu thuật 15 PTTG : Phẫu thuật tuyến giáp 16 RLCH : Rối loạn chuyển hóa 17 THCS : Trung học sở 18 THPT : Trung học phổ thông 19 20 THYL VS : Thực y lệnh : Vệ sinh iv MỤC LỤC Nội dung Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn Chương 2: Mô tả vấn đề cần giải 11 2.1 Tình hình chung Bệnh viện Nội tiết trung ương………………………….11 2.2 Đặc điểm chung người bệnh tham gia nghiên cứu 12 2.3.Hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp…14 2.4 Các yếu tố liên quan đến chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật Chương 3: Bàn luận…………………… 30 3.1.Hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2021…………………………………… …30 3.2 Một số tồn chưa thực công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh viện Nội tiết trung ương 37 3.3 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp .42 KẾT LUẬN 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đặc điểm sinh học - xã hội học người bệnh tham gia nghiên cứu 12 Bảng 2.2 Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 15 Bảng 2.3 Cơng tác chăm sóc hỗ trợ điều trị 20 Bảng 2.4 Công tác phối hợp thực y lệnh 21 Bảng 2.5 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh điều dưỡng 23 Bảng 2.6 Các số liệu nhân lực giường bệnh khoa 25 Bảng 2.7 Trình độ chuyên môn điều dưỡng khoa 26 Bảng 2.8 Thâm niên công tác đào tạo liên tục điều dưỡng 27 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Cơng tác tiếp đón người bệnh điều dưỡng 144 Biểu đồ 2.2 Đánh giá chung cơng tác tiếp đón người bệnh 144 Biểu đồ 2.3 Cơng tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh 166 Biểu đồ 2.4 Đánh giá chung công tác chăm sóc tinh thần cho người bệnh 177 Biểu đồ 2.5 Cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh 188 Biểu đồ 2.6 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc vệ sinh cá nhân cho người bệnh 188 Biểu đồ 2.7 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 19 Biểu đồ 2.8 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 19 Biểu đồ 2.9 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sỹ .23 Biểu đồ 2.10 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc người bệnh 24 Biểu đồ 2.11 Mối liên quan điều dưỡng chăm sóc với giường thực kê 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Tuyến giáp tuyến nội tiết lớn thể, đảm nhận nhiều chức quan trọng cho thể Hiện nay, bệnh lý tuyến giáp tương đối phổ biến ngày gia tăng U tuyến giáp bệnh lý hay gặp, đặc biệt ung thư Có nhiều phương pháp điều trị u tuyến giáp, nhiên phẫu thuật phương pháp điều trị triệt để hiệu cho bệnh lý Tuyến giáp có nhiều mạch máu nên sau phẫu thuật tuyến giáp thường có nguy sẩy tai biến chảy máu, tổn thương dây thần kinh quặt ngược, tổn thương tuyến cận giáp… khơng chăm sóc, theo dõi cấp cứu kịp thời ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh Nói đến chăm sóc (CS) sức khỏe, khơng thể khơng nhắc tới vai trị người điều dưỡng (ĐD) nghề điều dưỡng [8] Họ lực lượng hỗ trợ, đáp ứng nhu cầu người bệnh (NB), theo phân cấp Maslow Virginia Henderson bao gồm: CS hơ hấp, tuần hồn, thân nhiệt, ăn uống, tiết, tư vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị tránh nguy từ môi trường bệnh viện (BV) cho NB… [6] Vì vậy, tổ chức Y tế Thế giới đánh giá dịch vụ CS sức khoẻ người ĐD cung cấp trụ cột hệ thống y tế [34] Tại Việt Nam, có nhiều văn ban hành cơng tác chăm sóc điều dưỡng (CSĐD) cụ thể hóa cơng việc chăm sóc người bệnh (CSNB) đặc biệt Thông tư số 07/2011/TT-BYT - hướng dẫn công tác ĐD CSNB BV Bộ Y tế ban hành năm 2011 Chương II Thông tư quy định nhiệm vụ chuyên môn CSNB bao gồm nội dung sau: tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe (GDSK); CS tinh thần; CS vệ sinh cá nhân; CS dinh dưỡng; CS phục hồi chức năng; CSNB có định phẫu thuật, thủ thuật; dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho NB; CSNB giai đoạn hấp hối NB tử vong; thực kỹ thuật ĐD; theo dõi, đánh giá NB bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật CSNB ghi chép hồ sơ bệnh án [9] Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương BV tuyến cuối điều trị bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa (RLCH) Trong q trình gần 20 năm thành lập khối ngoại, có nhiều thành tựu nước biết đến có phương pháp mổ tuyến giáp mang thương hiệu “Dr Luong” xuất kỹ thuật nhiều nước giới Trong số PT ung thư tuyến giáp nạo vét hạch bệnh lý nặng số lượng ngày gia tăng: năm 2018: 2557 ca, năm 2019: 3691 ca, năm 2020: 4479 ca Tất không sẩy tai biến sau mổ [3] Để đảm bảo an toàn phẫu thuật cần có đóng góp âm thầm to lớn đội ngũ ĐD Hiện thông tư số 07/2011/TT-BYT điều dưỡng khoa ngoại áp dụng thực với người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Để đáp ứng nhu cầu cần CS sau mổ ngày cao đánh giá công tác CSNB phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp điều dưỡng Bệnh viện Nội tiết TW năm 2021” với hai mục tiêu: Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2021 Nhận xét số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương năm 2021 40 tiết trung ương cao Tính trung bình hành ĐD khoa ngoại Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương phải chăm sóc cho 10- 15 NB trực vào ngày nghỉ ĐD phải CS trung bình 50-60 NB Kết nghiên cứu cao nghiên cứu Dương Thị Bình Minh BV Hữu Nghị với ĐD có nhiệm vụ CS 20-25 NB đêm trực ngày nghỉ [19] Kết thảo luận nhóm cho thấy, ĐD thực hết hoạt động CS số lượng NB cần CS đông hậu NB không CS theo dõi tốt đặc biệt CS trực, ngày nghỉ Như vậy, khó nâng cao chất lượng CSNB khoa khơng có bổ sung thêm nhân lực ĐD, đặc biệt hành Số lượng y lệnh phải thực cho NB nhiều loại thuốc phải thực đường tiêm, truyền, thay băng rút dẫn lưu, khiến ĐD tập chung vào thực y lệnh BS ĐD không đủ thời gian cho hoạt động CS khác ngày nghỉ 3.2.3 Quan tâm lãnh đạo Để cơng tác CSNB đạt kết tốt, ngồi trình độ chuyên môn ý thức, lực người điều dưỡng phụ thuộc vào nhiều lĩnh vực khác sở vật chất, trang thiết bị phần quan trọng khơng quan tâm sát sao, động viên kịp thời lãnh đạo khoa bệnh viện, đặc biệt đội ngũ lãnh đạo khoa, khoa thành lập năm Tuy nhiên quan tâm, động viên khoa khác nhau, khoa có quan tâm, động viên khuyến khích kịp thời lãnh đạo khoa, điều dưỡng viên phấn khởi, vui vẻ có phối hợp làm việc tốt Sự quan tâm, kiểm tra sát cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh đào tạo nâng cao kiến thức lãnh đạo khoa cho điều dưỡng cần thiết Bên cạnh chế độ đãi ngộ bệnh viện, khoa có ảnh hưởng tích cực đến cơng tác chăm sóc theo dõi NB ĐD Bệnh viện khoa ngoại quan tâm tạo điều kiện tăng thu nhập cho thành viên khoa Ngoại cách hợp lý nhằm khuyến khích tinh thần làm việc ĐD giúp ĐD yên tâm công tác 3.2.4 Phối hợp với đồng nghiệp 41 Sự phối hợp đồng nghiệp với khoa phịng BV có vai trị quan trọng, ảnh hưởng không nhỏ đến công tác CSNB điều dưỡng, khoa Bệnh viện Nội tiết trung ương phối hợp BS ĐD ĐD với đánh giá tốt, thể việc ĐD thực tốt y lệnh bác sỹ, chủ động báo cáo tình hình diễn biến bệnh tật NB kịp thời tự điều chỉnh nhân lực hỗ trợ nhóm chăm sóc cần BS khối ngoại vừa điều trị vừa phải mổ nên bận Chính cơng việc theo dõi người bệnh phần lớn nhờ vào hỗ trợ điều dưỡng để kịp thời phát dấu hiệu bất thường BN Kết phối hợp tốt NB đánh giá cao giúp cho NB thêm tin tưởng, yên tâm vào điều trị Tuy nhiên, công tác phối hợp với số khoa phịng cịn gặp số khó khăn: việc báo sửa chữa, hỏng hóc khoa lâm sàng nhiều không sửa chữa ngay, ĐD phải lại báo sửa chữa nhiều lần Bên cạnh yếu tố khách quan từ quy định quy chế đấu thầu thuốc phần việc cung ứng hàng nhà thầu nên khoa Dược đôi lúc cung cấp thuốc chưa kịp thời đủ số lượng khiến BS ĐD lại thời gian điều chỉnh, thay đổi Điều ảnh hưởng không nhỏ đến thời gian chờ đợi, lại công việc ĐD cuối ảnh hưởng đến kết công tác chăm sóc theo dõi NB 3.3 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh phẫu thuật tuyến giáp - Sau phẫu thuật người bệnh sớm chăm sóc, động viên, tư vấn, hỗ trợ mặt tập vận động, chế độ ăn, mặt tinh thần, theo dõi sau mổ - Nâng cao tinh thần trách nhiệm, tự giác, học hỏi nâng cao trình độ chuyên ngành nội tiết rối loạn chuyển hóa để có thêm nhiều kiến thức chăm sóc tư vấn cho người bệnh sau phẫu thuật - Tham gia lớp tập huấn đầy đủ, kiểm tra tay nghề định kỳ hàng năm - Phối hợp chặt chẽ với đồng nghiệp khoa phịng thực tốt, cơng tác chăm sóc NB - Tăng cường công tác vệ sinh cá nhân cho người bệnh 42 KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu bàn luận, đưa số kết luận hoạt động chăm sóc điều dưỡng NB phẫu thuật tuyến giáp nhận xét số yếu tố liên quan đến hoạt động Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2021 sau: Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2021 Về ĐD người bệnh đánh giá tốt hoạt động chăm sóc Cơng tác theo dõi đánh giá NB ĐD đánh giá cao đạt 96,4% Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sỹ đạt 91,6% Cơng tác đón tiếp NB vào viện đánh giá đạt 90,4% Công tác chăm sóc tinh thần cho NB đạt 90,2% Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng vệ sinh cá nhân cho NB đánh giá thấp đạt 89,7% 87,3% ĐỀ XUẤT * Đề xuất số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2021 Đối với bệnh viện - Bổ sung nhân lực điều dưỡng theo quy định Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BNV-BYT ngày 5/6/2007 - Triển khai chế độ ăn bệnh lý tới khoa ngoại Đối với khoa - Tạo mơi trường làm việc tích cực có chia sẻ, giúp đỡ thành viên khoa - Đôn đốc, giám sát nhân viên tăng cường trách nhiệm cá nhân, đảm bảo cơng tác chăm sóc qui định, tuân thủ quy định y đức giao tiếp ứng xử 2.3 Đối với điều dưỡng viên: 43 - Nâng cao tinh thần trách nhiệm, tự giác, học hỏi nâng cao trình độ chuyên ngành nội tiết rối loạn chuyển hóa để có thêm nhiều kiến thức chăm sóc tư vấn cho người bệnh sau phẫu thuật - Tham gia lớp tập huấn đầy đủ, kiểm tra tay nghề định kỳ hàng năm - Phối hợp chặt chẽ với đồng nghiệp khoa phịng thực tốt, cơng tác chăm sóc NB - Tăng cường cơng tác vệ sinh cá nhân cho người bệnh 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Tạ Văn Bình (2007) Bệnh học tuyến giáp, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.723 Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương (2017).Chương trình đào tạo điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân Bệnh lý tuyến giáp Dự án Bệnh viện vệ tinh , tr 68-81 Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương Báo cáo tổng kết năm 2020 Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương Báo cáo công tác điều dưỡng tháng 1,2,3 năm 2021 Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương Báo cáo nhân lực điều dưỡng tháng 1,2,3 năm 2021 Bộ Y tế (2001) Quy chế bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội Bộ Y tế (2004) Tài liệu Quản lý điều dưỡng, Nhà xuất y học, Hà Nội Bộ Y tế (2007) Thông tư 08/2007/TTLT- BYT – BNV hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Bộ Y tế (2011) Thông tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Ngày 26 tháng 01 năm 2011 10 Bộ Y tế (2012) Quản lý bệnh viện, Nhà xuất y học, Hà Nội 11 Bộ Y Tế, Cục quản lý khám chữa bệnh(2012).Tài liệu đào tạo tăng cường lực quản lý điều dưỡng 12 Bộ Y Tế (2013) Quyết định 4858/Q Đ- BYT việc ban hành thí điểm tiêu chí đánh giá chất lượng viện 13 Bộ Y Tế, Cục quản lý khám chữa bệnh(2014).Tài liệu đào tạo liên tục chăm sóc người bệnh tồn diện 14 Nguyễn Tấn Cường (2009) Điều dưỡng ngoại 1, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 12-13 15 Nguyễn Tấn Cường (2009) Điều dưỡng ngoại 2, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr 34-39 45 16 Nguyễn Thùy Châu (2014) Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng qua đánh giá người bệnh nội trú yếu tố liên quan Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Khánh Hòa năm 2014, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng 17 Đào Đức Hạnh (2015) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh cần chăm sóc cấp I viện chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2015, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng 18 Trần Ngọc Lương, Trần Xuân Hùng cộng (2007) Cải tiến kỹ thuật cắt tuyến giáp để lại thành sau dao điện phẫu thuật Basedow Kỷ yếu Hội nghị Khoa học ngoại khoa, tr 127 19 Dương Thị Bình Minh, Lê Văn Thạch, Nguyễn Thanh Hường (2013) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Tạp chí Y học thực hành 867 – số 7/2013, trang125-129 20 Nguyễn Thị Bích Nga (2015) Thực trạng số hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2015, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng 21 Phùng Thị Phương(2014) Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Bệnh viện Quân y 354 năm 2013 Kỷ yếu Hội nghị Khoa học quốc tế Điều dưỡng, tr 99 22 Thái Hồng Quang (2008) Bệnh Nội Tiết, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 106-191, 200-211 23 Nguyễn Thị Cẩm Thu(2014) Thực trạng giao tiếp điều dưỡng với người bệnh số yếu tố liên quan bốn khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa Vĩnh Long năm 2014.Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng 24 Trần Thị Thuận (2008) Điều dưỡng Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.22-30 46 25 Nguyễn Thị Thùy Trâm (2014) Thực trạng số hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên số yếu tố liên quan Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Tỉnh Bến tre năm 2014, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng 26 Nguyễn Thị Xuân, Đỗ Viết Tuyến, Trần Quang Tịnh (2015) Đánh giá thực trạng số yếu tố liên quan đến công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho người bệnh nội trú khoa lâm sàng – Bệnh viện Đa khoa Mê Linh năm 2014 Kỷ yếu hội nghị khoa học Điều dưỡng Bệnh viện Việt Đức lần thứ VII, tr.48 27 Chu Thị Hải Yến (2013) Thực trạng công tác chăm sóc tồn diện người bệnh điều dưỡng viên khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nông Nghiệp năm 2013, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng Tài liệu tiếng Anh 28 Aiken L.H, et al (2002) Hospital staffing, organization, and quality of care: cross-national finding International Journal for Quality in Health Care 2002, pp 5-13 29 Ansari A and Azizi I – Fini M Adib – Hajbagher (2013) Intensive care nurses’ opinions and practice for oral care of mechanically ventilatel patients.Indian Journal of Critical Care Medicine January, 17, pp.23-27 30 Aghakhani.N, et al (2012) Nurses’ attitude topatient education barriers in educational hospitals of Urmia University of Medical Sciences.Iran J Nurs Midwifery Res, 7(1),pp.12–15 31 Lain Ghiwet, et al (2014) Assessment of patient’s perception and expectation to wards nursing care in ayder referral hospital, mekelle city, northern ethiopia International Journal of Nursing Education & Research, pp 4-11 32 Li-ming You, et al (2012) Hospital nursing, care quality, and patient satisfaction: Crosssectional surveys of nurses and patients in hospitals in China and Europe International Journal of Nursin Studies, 50(2013), pp.154-161 47 33 Nguyen Bich Luu (2001) Factors related to the quality of nursing care services as evaluated by the patients discharged from Banpong Hospital, Ratchaburi province, Thailand The thesic for the degree of master Mahidol University, Ratchaburi province, Thailand 34 WHO (2002) Nursing Midwifery service, World Health Organization, Geneva, pp.20 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN VỀ CÔNG TÁC CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRÊN NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TW NĂM 2021 Với mục đích mơ tả hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp khoa ngoại, nhận xét số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Xin đề nghị ông (bà) vui lòng trả lời câu hỏi sau cách thành thực cách khoanh tròn câu phù hợp Những ý kiến góp ý ơng bà quan trọng chúng tơi , giúp chúng tơi có đầy đủ thơng tin để tìm biện pháp nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh viện Những thông tin ông bà cung cấp giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Phần I: Thông tin chung: Xin ông (bà )vui lòng điền đầy đủ vào (… ) khoanh tròn vào số tương ứng với câu trả lời Tuổi: ………… Dân tộc: Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp ông (bà) gì? Học sinh/ sinh viên Lao động chân tay 2.Lao động trí thức Già/ Nghỉ hưu Trình độ học vấn ơng(bà) gì? Khơng biết chữ Trung học phổ thông Tiểu học, trung học sở Cao Đẳng, Đại học Nơi sinh sống ông (bà)? Thành phố/thị xã Nông thôn Miền núi Phần II Các nội dung chăm sóc: Xin ơng/bà vui lịng cho biết nhận xét ơng bà đợt nằm viện theo câu hỏi đây: Câu hỏi (A.) Câu trả lời I: Đón tiếp vào viện A1 Điều dưỡng có đón tiếp niềm nở, Thực tốt chu đáo, xếp giường ông (bà) 2.Thực chưa đầy đủ vào khoa điều trị ? 3.Không thực A2 Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) Thực tốt thủ tục hành (mượn đồ vải, nội Thực chưa đầy đủ quy, quy định điều cần thiết 3.Không thực nằm viện vv…) khơng? A3 Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) Thực tốt quyền lợi nghĩa vụ người Thực chưa đầy đủ bệnh nằm viện không? 3.Không thực (B).II Tư vấn giáo dục sức khỏe B1 Ơng (bà) có giải thích tác dụng cách Thực tốt dùng thuốc, mục đích việc sử dụng thuốc Thực chưa đầy đủ xét nghiệm q trình điều trị khơng? 3.Khơng thực B2.Ơng (bà) có điều dưỡng hướng dẫn, Thực tốt luyện tập vùng cổ sớm để phòng biến chứng Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực B3 Ơng (bà) có hướng dẫn cách tự theo Thực tốt dõi bệnh sau trình điều trị/ viện Thực chưa đầy đủ khơng ? 3.Khơng thực B4 Ơng (bà) có hướng dẫn phương 1.Thực tốt pháp luyện tập nâng cao sức khỏe gia đình Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực B5.Ơng (bà) có hướng dẫn chế độ sinh 1.Thực tốt hoạt, lao động điều trị sau Thực chưa đầy đủ viện khơng ? 3.Khơng thực B6 Ơng(bà) có điều dưỡng hướng dẫn sử 1.Thực tốt dụng thuốc hoocmon thay bị cắt toàn Thực chưa đầy đủ tuyến giáp không? 3.Không thực (C).III: Chăm sóc tinh thần C1 Điều dưỡng có thơng báo, giải thích rõ tình trạng bệnh ông (bà) trước phẫu thuật không? 1.Thực tốt Thực chưa đầy đủ 3.Không thực C2 Điều dưỡng có quan tâm, chia sẻ bệnh 1.Thực tốt tật sức khỏe với ông (bà) buồng Thực chưa đầy đủ không? Không thực C3 Điều dưỡng có giải thích, động viên ơng 1.Thực tốt (bà) q trình chăm sóc, làm thủ thuật Thực chưa đầy đủ không? Không thực C4.trong giao tiếp cư xử với ông (bà), điều 1.Thực tốt dưỡng viên có thái độ, hành vi lời nói có Thực chưa đầy đủ tơn trọng? Khơng thực (D).IV: Chăm sóc vệ sinh cá nhân D1 Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) làm vệ 1.Thực tốt sinh cá nhân thay đổi quần áo hàng ngày Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực D2 Buổi sáng trước phẫu thuật ơng (bà) 1.Thực tốt có điều dưỡng hướng dẫn làm vệ sinh cá Thực chưa đầy đủ nhân thay quần áo không? Không thực D3 Sau phẫu thuật ơng (bà) có điều 1.Thực tốt dưỡng hướng dẫn cách làm vệ sinh cá nhân Thực chưa đầy đủ hàng ngày không? 3.Khơng thực (G.)V: Chăm sóc dinh dưỡng G1 Điều dưỡng viên có giải thích, hướng dẫn 1.Thực tốt cho ông (bà) chế độ ăn trước mổ sau mổ Thực chưa đầy đủ khơng? 3.Khơng thực G2 Điều dưỡng viên có giải thích ơng 1.Thực tốt (bà) nên không nên ăn loại thực phẩm Thực chưa đầy đủ khơng? Khơng thực G3 Khi ơng (bà) có khó khăn việc thực 1.Thực tốt ăn uống, ơng (bà) có điều dưỡng Thực chưa đầy đủ viên giúp đỡ khơng? (Nếu khơng gặp khó 3.Khơng thực khăn khơng phải trả lời câu hỏi này) (H).VI: Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sỹ H1 Khi buồng bệnh, giao tiếp với người 1.Thực tốt bệnh, điều dưỡng viên có chào hỏi, giới thiệu Thực chưa đầy đủ tên, cơng việc với ơng (bà) khơng? 3.Khơng thực H2 Điều dưỡng có thực kiểm tra tên tuổi 1.Thực tốt người bệnh, giải thích trước tiến hành Thực chưa đầy đủ chăm sóc cho ơng (bà) khơng? 3.Khơng thực H3 Ơng (bà) có điều dưỡng thơng báo 1.Thực tốt rõ tên thuốc, số lượng thuốc, tác dụng Thực chưa đầy đủ thuốc sử dụng ngày không? 3.Không thực H4 Ông (bà) có ĐD viên hướng dẫn 1.Thực tốt cách kiểm tra, đối chiếu thuốc, vật tư tiêu hao Thực chưa đầy đủ dùng ngày với bảng công khai thuốc, vật 3.Không thực tư đầu giường khơng? H5 Ơng (bà) có điều dưỡng viên phát 1.Thực tốt thuốc giờ, theo định hướng dẫn Thực chưa đầy đủ cách sử dụng thuốc không? 3.Không thực H6 Ơng (bà) có điều dưỡng viên theo 1.Thực tốt dõi, chăm sóc, rút dẫn lưu thường xuyên Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực H7 Ơng (bà) có điều dưỡng viên cho 1.Thực tốt uống thuốc giường, trước chứng kiến Thực chưa đầy đủ điều dưỡng không? 3.Không thực H8 Trước thực thủ thuật 1.Thực tốt tiêm, truyền, thay băng ơng/bà có điều Thực chưa đầy đủ dưỡng viên động viên, giải thích rõ ràng 3.Khơng thực khơng? H9 Ơng (bà) có điều dưỡng viên hướng 1.Thực tốt dẫn điều cần biết trước làm xét Thực chưa đầy đủ nghiệm? 3.Không thực H10 Trước phẫu thuật, Ơng (bà) có 1.Thực tốt hướng dẫn, chuẩn bị điều cần thiết Thực chưa đầy đủ trước phẫu thuật không? 3.Không thực H11 Khi có thắc mắc khơng rõ, ông(bà) 1.Thực tốt có điều dưỡng viên giải thích cụ thể, rõ Thực chưa đầy đủ ràng khơng? 3.Khơng thực H12.Ơng (bà) có có băng vết mổ 1.Thực tốt liên tục từ 24 - 48h không? Thực chưa đầy đủ 3.Khơng thực H13.Ơng (bà) có điều dưỡng thay băng vết mổ cần không? 1.Thực tốt Thực chưa đầy đủ 3.Không thực (I)VII Theo dõi đánh giá người bệnh I1 Ông (bà) có điều dưỡng theo dõi 1.Thực tốt diễn biến bệnh hàng ngày nằm viện Thực chưa đầy đủ không? 3.Không thực I2 Ơng (bà) có điều dưỡng đo mạch, 1.Thực tốt nhiệt độ, huyết áp hàng ngày không? Thực chưa đầy đủ 3.Không thực I3 Khi ơng (bà) có dấu hiệu bất thường, báo 1.Thực tốt cho cán y tế, điều dưỡng viên có đến Thực chưa đầy đủ xử trí kịp thời khơng? 3.Khơng thực Nếu có thể, xin ơng /bà nên làm để tăng cường cơng tác chăm sóc người bệnh tốt ? Xin cám ơn hợp tác nhiệt tình Ơng (Bà) BỘ CƠNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU VỀ NHÂN LỰC, TRÌNH ĐỘ CHUN MƠN CỦA ĐIỀU DƯỠNG Khoa: …………………………… STT NỘI DUNG SỐ LƯỢNG GHI CHÚ Bác sỹ Nhân lực Điều dưỡng Đại học Cao đẳng Trình độ chun mơn Trung câp/y sỹ chuyển đổi Trên năm Thâm niên công tác Đào tạo liển tục CSNB Có năm gần Dưới năm Không Giường bệnh thực kê Số người bệnh thời điểm nghiên cứu Ngày tháng .năm 2021 Họ tên nghiên cứu viên ... quan đến chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật Chương 3: Bàn luận…………………… 30 3.1 .Hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2021? ??…………………………………... tuyến giáp nhận xét số yếu tố liên quan đến hoạt động Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2021 sau: Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng người bệnh phẫu thuật tuyến giáp Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương. .. Chương II MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRÊN NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2021 2.1 Tình hình chung Bệnh viện Nội Tiết Trung