phẫu thuật tuyến giáp.
- Sau phẫu thuật người bệnh sớm được chăm sóc, động viên, tư vấn, hỗ trợ về mặt tập vận động, chế độ ăn, về mặt tinh thần, các theo dõi sau mổ.
- Nâng cao tinh thần trách nhiệm, tự giác, học hỏi nâng cao trình độ về chuyên ngành nội tiết và rối loạn chuyển hóa hơn nữa để có thêm nhiều kiến thức chăm sóc và tư vấn cho người bệnh sau phẫu thuật.
- Tham gia các lớp tập huấn đầy đủ, được kiểm tra tay nghề định kỳ hàng năm. - Phối hợp chặt chẽ với các đồng nghiệp trong khoa phòng thực hiện tốt, công tác chăm sóc NB
42
KẾT LUẬN
Từ kết quả nghiên cứu và bàn luận, chúng tôi đưa ra một số kết luận về hoạt động chăm sóc của điều dưỡng trên NB phẫu thuật tuyến giáp và nhận xét một số yếu tố liên quan đến hoạt động này tại Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2021 như sau:
1. Đánh giá hoạt động chăm sóc của điều dưỡng trên người bệnh phẫu thuật tuyến giáp tại Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2021
Về cơ bản ĐD được người bệnh đánh giá tốt trong các hoạt động chăm sóc. Công tác theo dõi đánh giá NB của ĐD được đánh giá cao nhất đạt 96,4%. Công tác hỗ trợ điều trị và phối hợp thực hiện y lệnh của bác sỹ đạt 91,6%. Công tác đón tiếp NB vào viện được đánh giá đạt 90,4%.
Công tác chăm sóc về tinh thần cho NB đạt 90,2%.
Công tác chăm sóc về dinh dưỡng và vệ sinh cá nhân cho NB được đánh giá thấp nhất đạt 89,7% và 87,3%.
ĐỀ XUẤT
*. Đề xuất một số yếu tố liên quan đến công tác chăm sóc của điều dưỡng trên người bệnh phẫu thuật tuyến giáp tại Bệnh Viện Nội tiết Trung Ương năm 2021.
Đối với bệnh viện
- Bổ sung nhân lực điều dưỡng theo đúng quy định tại Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BNV-BYT ngày 5/6/2007.
- Triển khai chế độ ăn bệnh lý tới các khoa ngoại. Đối với các khoa
- Tạo môi trường làm việc tích cực có sự chia sẻ, giúp đỡ của các thành viên trong khoa.
- Đôn đốc, giám sát nhân viên tăng cường trách nhiệm cá nhân, đảm bảo công tác chăm sóc đúng qui định, tuân thủ các quy định về y đức và giao tiếp ứng xử. 2.3. Đối với điều dưỡng viên:
43
- Nâng cao tinh thần trách nhiệm, tự giác, học hỏi nâng cao trình độ về chuyên ngành nội tiết và rối loạn chuyển hóa hơn nữa để có thêm nhiều kiến thức chăm sóc và tư vấn cho người bệnh sau phẫu thuật.
- Tham gia các lớp tập huấn đầy đủ, được kiểm tra tay nghề định kỳ hàng năm - Phối hợp chặt chẽ với các đồng nghiệp trong khoa phòng thực hiện tốt, công tác chăm sóc NB
44
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt
1. Tạ Văn Bình (2007). Bệnh học tuyến giáp, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr.7- 23.
2. Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương (2017).Chương trình đào tạo điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân Bệnh lý tuyến giáp. Dự án Bệnh viện vệ tinh , tr. 68-81.
3. Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương. Báo cáo tổng kết năm 2020.
4. Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương. Báo cáo công tác điều dưỡng tháng 1,2,3 năm 2021.
5. Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương. Báo cáo nhân lực điều dưỡng tháng 1,2,3 năm 2021.
6. Bộ Y tế (2001). Quy chế bệnh viện, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
7. Bộ Y tế (2004). Tài liệu Quản lý điều dưỡng, Nhà xuất bản y học, Hà Nội. 8. Bộ Y tế (2007). Thông tư 08/2007/TTLT- BYT – BNV hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước.
9. Bộ Y tế (2011). Thông tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện. Ngày 26 tháng 01 năm 2011.
10. Bộ Y tế (2012). Quản lý bệnh viện, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
11. Bộ Y Tế, Cục quản lý khám chữa bệnh(2012).Tài liệu đào tạo tăng cường năng lực quản lý điều dưỡng.
12. Bộ Y Tế (2013). Quyết định 4858/Q Đ- BYT về việc ban hành thí điểm bộ tiêu chí đánh giá chất lượng viện.
13. Bộ Y Tế, Cục quản lý khám chữa bệnh(2014).Tài liệu đào tạo liên tục chăm sóc người bệnh toàn diện.
14. Nguyễn Tấn Cường (2009). Điều dưỡng ngoại 1, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr. 12-13.
15. Nguyễn Tấn Cường (2009). Điều dưỡng ngoại 2, Nhà xuất bản giáo dục Việt Nam, Hà Nội, tr. 34-39.
45
16. Nguyễn Thùy Châu (2014). Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng qua đánh giá của người bệnh nội trú và các yếu tố liên quan tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Khánh Hòa năm 2014, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng.
17. Đào Đức Hạnh (2015). Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh cần chăm sóc cấp I tại viện chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện trung ương quân đội 108 năm 2015, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng.
18. Trần Ngọc Lương, Trần Xuân Hùng và cộng sự (2007). Cải tiến kỹ thuật cắt tuyến giáp để lại thành sau bằng dao điện trong phẫu thuật Basedow. Kỷ yếu Hội nghị Khoa học ngoại khoa, tr 127.
19. Dương Thị Bình Minh, Lê Văn Thạch, Nguyễn Thanh Hường (2013). Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị. Tạp chí Y học thực hành 867 – số 7/2013, trang125-129.
20. Nguyễn Thị Bích Nga (2015). Thực trạng một số hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2015, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng.
21. Phùng Thị Phương(2014). Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng tại Bệnh viện Quân y 354 năm 2013. Kỷ yếu Hội nghị Khoa học quốc tế Điều dưỡng, tr 99.
22. Thái Hồng Quang (2008). Bệnh Nội Tiết, Nhà xuất bản y học, Hà Nội, tr. 106-191, 200-211.
23. Nguyễn Thị Cẩm Thu(2014). Thực trạng giao tiếp của điều dưỡng với người bệnh và một số yếu tố liên quan tại bốn khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa Vĩnh Long năm 2014.Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng.
24. Trần Thị Thuận (2008). Điều dưỡng cơ bản. Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr.22-30.
46
25. Nguyễn Thị Thùy Trâm (2014). Thực trạng một số hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng viên và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu Tỉnh Bến tre năm 2014, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng.
26. Nguyễn Thị Xuân, Đỗ Viết Tuyến, Trần Quang Tịnh (2015). Đánh giá thực trạng và một số yếu tố liên quan đến công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe của điều dưỡng cho người bệnh nội trú các khoa lâm sàng – Bệnh viện Đa khoa Mê Linh năm 2014. Kỷ yếu hội nghị khoa học Điều dưỡng Bệnh viện Việt Đức lần thứ VII, tr.48.
27. Chu Thị Hải Yến (2013). Thực trạng công tác chăm sóc toàn diện người bệnh của điều dưỡng viên khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nông Nghiệp năm 2013, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành quản lý bệnh viện, Trường Đại Học Y Tế Công Cộng.
Tài liệu tiếng Anh
28. Aiken. L.H, et al (2002). Hospital staffing, organization, and quality of care: cross-national finding. International Journal for Quality in Health Care 2002, pp. 5-13.
29. Ansari. A. and. Azizi. I – Fini M. Adib – Hajbagher (2013). Intensive care nurses’ opinions and practice for oral care of mechanically ventilatel patients.Indian Journal of Critical Care Medicine January, 17, pp.23-27
30. Aghakhani.N, et al (2012). Nurses’ attitude topatient education barriers in educational hospitals of Urmia University of Medical Sciences.Iran J Nurs Midwifery Res, 7(1),pp.12–15.
31. Lain Ghiwet, et al (2014). Assessment of patient’s perception and expectation to wards nursing care in ayder referral hospital, mekelle city, northern ethiopia. International Journal of Nursing Education & Research, pp. 4-11.
32. Li-ming You, et al (2012). Hospital nursing, care quality, and patient satisfaction: Crosssectional surveys of nurses and patients in hospitals in China and Europe. International Journal of Nursin Studies, 50(2013), pp.154-161.
47
33. Nguyen Bich Luu (2001). Factors related to the quality of nursing care services as evaluated by the patients discharged from Banpong Hospital, Ratchaburi province, Thailand. The thesic for the degree of master. Mahidol University, Ratchaburi province, Thailand.
34. WHO (2002). Nursing Midwifery service, World Health Organization, Geneva, pp.20
PHỤ LỤC
PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN VỀ CÔNG TÁC CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRÊN NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP TẠI
BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TW NĂM 2021
Với mục đích mô tả hoạt động chăm sóc của điều dưỡng trên người bệnh phẫu thuật tuyến giáp tại các khoa ngoại, nhận xét một số yếu tố liên quan đến công tác chăm sóc người bệnh phẫu thuật nhằm nâng cao chất lượng công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng.
Xin đề nghị ông (bà) vui lòng trả lời những câu hỏi sau một cách thành thực nhất bằng cách khoanh tròn những câu phù hợp. Những ý kiến góp ý của ông bà rất quan trọng đối với chúng tôi , giúp chúng tôi có đầy đủ thông tin để tìm ra các biện pháp nâng cao chất lượng chăm sóc trong bệnh viện. Những thông tin của ông bà cung cấp sẽ được giữ bí mật và chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu.
Phần I: Thông tin chung: Xin ông (bà )vui lòng điền đầy đủ vào (… ) hoặc khoanh tròn vào các số tương ứng với các câu trả lời
1. Tuổi: ………… 2. Dân tộc:...
3. Giới: 1. Nam 2. Nữ 4. Nghề nghiệp của ông (bà) là gì?
1. Học sinh/ sinh viên 3. Lao động chân tay 2.Lao động trí thức 4. Già/ Nghỉ hưu.
4. Trình độ học vấn hiện tại của ông(bà) là gì?
1. Không biết chữ 3. Trung học phổ thông 2. Tiểu học, trung học cơ sở 4. Cao Đẳng, Đại học 6. Nơi sinh sống hiện tại của ông (bà)?
1. Thành phố/thị xã 2. Nông thôn
Phần II. Các nội dung chăm sóc:
Xin ông/bà vui lòng cho biết nhận xét của ông bà về đợt nằm viện này theo từng câu hỏi dưới đây:
Câu hỏi Câu trả lời
(A.) I: Đón tiếp khi vào viện A1. Điều dưỡng có đón tiếp niềm nở, chu đáo, xếp giường ngay khi ông (bà) vào khoa điều trị ?
1. Thực hiện tốt
2.Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
A2. Điều dưỡng có hướng dẫn ông (bà) về các thủ tục hành chính (mượn đồ vải, nội quy, quy định và những điều cần thiết khi nằm viện vv…) không?
1. Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
A3. Điều dưỡng có hướng dẫn ông (bà) về quyền lợi và nghĩa vụ của người bệnh khi nằm viện không?
1. Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
(B).II. Tư vấn giáo dục sức khỏe
B1. Ông (bà) có được giải thích tác dụng và cách dùng thuốc, mục đích của việc sử dụng thuốc và xét nghiệm trong quá trình điều trị không?
1. Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
B2.Ông (bà) có được điều dưỡng hướng dẫn, luyện tập vùng cổ sớm để phòng biến chứng không?
1. Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
B3. Ông (bà) có được hướng dẫn cách tự theo dõi bệnh trong và sau quá trình điều trị/ ra viện không ?
1. Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
B4. Ông (bà) có được hướng dẫn các phương pháp luyện tập nâng cao sức khỏe tại gia đình không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
B5.Ông (bà) có được hướng dẫn về chế độ sinh hoạt, lao động trong khi điều trị và sau khi ra viện không ?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
B6. Ông(bà) có được điều dưỡng hướng dẫn sử dụng thuốc hoocmon thay thế khi bị cắt toàn bộ tuyến giáp không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
(C).III: Chăm sóc về tinh thần
C1. Điều dưỡng có thông báo, giải thích rõ về tình trạng bệnh của ông (bà) trước khi phẫu thuật không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
C2. Điều dưỡng có quan tâm, chia sẻ về bệnh tật và sức khỏe với ông (bà) khi đi buồng không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3. Không thực hiện
C3. Điều dưỡng có giải thích, động viên ông (bà) trong quá trình chăm sóc, làm thủ thuật không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3. Không thực hiện
C4.trong giao tiếp cư xử với ông (bà), điều dưỡng viên có thái độ, hành vi lời nói có được tôn trọng?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3. Không thực hiện
(D).IV: Chăm sóc vệ sinh cá nhân
D1. Điều dưỡng có hướng dẫn ông (bà) làm vệ sinh cá nhân và thay đổi quần áo hàng ngày không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
D2. Buổi sáng trước khi phẫu thuật ông (bà) có được điều dưỡng hướng dẫn làm vệ sinh cá nhân và thay quần áo mới sạch không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3. Không thực hiện
D3. Sau khi phẫu thuật ông (bà) có được điều dưỡng hướng dẫn cách làm vệ sinh cá nhân
1.Thực hiện tốt
hàng ngày không? 3.Không thực hiện (G.)V: Chăm sóc về dinh dưỡng
G1. Điều dưỡng viên có giải thích, hướng dẫn cho ông (bà) về chế độ ăn trước mổ và sau mổ không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
G2. Điều dưỡng viên có giải thích tại sao ông (bà) nên và không nên ăn loại thực phẩm nào đó không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3. Không thực hiện
G3. Khi ông (bà) có khó khăn trong việc thực hiện ăn uống, ông (bà) có được điều dưỡng viên giúp đỡ không? (Nếu không gặp khó khăn thì không phải trả lời câu hỏi này)
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
(H).VI: Hỗ trợ điều trị và phối hợp thực hiện y lệnh của bác sỹ H1. Khi đi buồng bệnh, giao tiếp với người
bệnh, điều dưỡng viên có chào hỏi, giới thiệu tên, công việc của mình với ông (bà) không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H2. Điều dưỡng có thực hiện kiểm tra tên tuổi người bệnh, giải thích trước khi tiến hành chăm sóc cho ông (bà) không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H3. Ông (bà) có được điều dưỡng thông báo rõ tên thuốc, số lượng thuốc, tác dụng của thuốc được sử dụng trong ngày không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H4. Ông (bà) có được ĐD viên hướng dẫn cách kiểm tra, đối chiếu thuốc, vật tư tiêu hao dùng trong ngày với bảng công khai thuốc, vật tư ở đầu giường không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H5. Ông (bà) có được điều dưỡng viên phát thuốc đúng giờ, theo chỉ định và hướng dẫn
1.Thực hiện tốt
cách sử dụng thuốc không? 3.Không thực hiện H6. Ông (bà) có được điều dưỡng viên theo
dõi, chăm sóc, rút dẫn lưu thường xuyên không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H7. Ông (bà) có được điều dưỡng viên cho uống thuốc tại giường, trước sự chứng kiến của điều dưỡng không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H8. Trước khi thực hiện các thủ thuật như tiêm, truyền, thay băng ông/bà có được điều dưỡng viên động viên, giải thích rõ ràng không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H9. Ông (bà) có được điều dưỡng viên hướng dẫn những điều cần biết trước khi làm xét nghiệm?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H10. Trước khi phẫu thuật, Ông (bà) có được hướng dẫn, chuẩn bị những điều cần thiết trước khi phẫu thuật không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H11. Khi có thắc mắc hoặc không rõ, ông(bà) có được điều dưỡng viên giải thích cụ thể, rõ ràng không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ 3.Không thực hiện
H12.Ông (bà) có được có được băng vết mổ liên tục từ 24 - 48h không?
1.Thực hiện tốt
2. Thực hiện nhưng chưa đầy đủ