Khóa luận tốt nghiệp: Phân tích căn nguyên và tính nhạy cảm kháng sinh của các chủng vi khuẩn trên trẻ mắc viêm phổi tại Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai năm 2021

Đề tài Phân tích căn nguyên và tính nhạy cảm kháng sinh của các chủng vi khuẩn trên trẻ mắc viêm phổi tại Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 mô tả căn nguyên gây bệnh viêm phổi ở trẻ em tại Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai năm 2021; phân tích tính nhạy cảm kháng sinh của chủng vi khuẩn gây bệnh viêm phổi trẻ em tại Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai năm 2021.

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC  NGUYỄN THỊ HƯƠNG GIANG PHÂN TÍCH CĂN NGUYÊN VÀ TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG VI KHUẨN TRÊN TRẺ MẮC VIÊM PHỔI TẠI KHOA NHI – BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC (DƯỢC HỌC) Hà Nội – 2022 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC  Người thực hiện: NGUYỄN THỊ HƯƠNG GIANG PHÂN TÍCH CĂN NGUYÊN VÀ TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG VI KHUẨN TRÊN TRẺ MẮC VIÊM PHỔI TẠI KHOA NHI – BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC (DƯỢC HỌC) Khóa : QH.2017.Y Người hướng dẫn : TS PHẠM VĂN ĐẾM ThS BÙI THỊ XUÂN Hà Nội – 2022 LỜI CẢM ƠN Khi thực đề tài khóa luận này, tơi có hội làm quen với nghiên cứu, qua tơi học hỏi nhiều điều lĩnh vực Trong q trình thực khóa luận tốt nghiệp, tơi nhận nhiều giúp đỡ quý báu từ phía thầy cơ, bạn bè người thân tơi Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Văn Đếm ThS Bùi Thị Xuân Hai người thầy tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình từ xây dựng nghiên cứu, thu thập số liệu, giải đáp cho tơi vướng mắc q trình xử lý số liệu đến hồn thiện khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể thầy cơ, ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, bác sĩ Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai, anh, chị Phòng lưu trữ hồ sơ bệnh án, Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ tạo điều kiện tốt để tơi thực nghiên cứu hồn thành khóa luận tốt nghiệp Lời cuối cùng, xin biết ơn gia đình, bạn bè, người ln ủng hộ, động viên tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực khóa luận Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2022 Sinh viên Nguyễn Thị Hương Giang DANH MỤC VIẾT TẮT BN Bệnh nhân CAP Community acquired pneumonia HAP Hospital acquired pneumonia HCAP Healthcare associated pneumonia RSV Virus hợp bào hô hấp VAP Ventilation associated pneumonia VPBV Viêm phổi mắc phải bệnh viện VPCĐ Viêm phổi mắc phải cộng đồng VPCSYT Viêm phổi kết hợp chăm sóc y tế VPTM Viêm phổi kết hợp thở máy DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố BN theo giới 18 Bảng 3.2 Phân bố BN theo mức độ nặng bệnh 19 Bảng 3.3 Phân bố tác nhân vi sinh gây viêm phổi 20 Bảng 3.4 Số lượng xét nghiệm virus thực 20 Bảng 3.5 Phân bố chủng vi khuẩn phân lập 21 Bảng 3.6 Phân bố vi khuẩn theo mức độ nặng bệnh viêm phổi 22 Bảng 3.7 Tính nhạy cảm kháng sinh S aureus 24 Bảng 3.8 Tính nhạy cảm kháng sinh K pneumoniae 26 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố BN theo nhóm tuổi 18 Biểu đồ 3.2 Phân bố BN theo bệnh mắc kèm 19 Biểu đồ 3.3 Phân bố tác nhân vi khuẩn 21 Biểu đồ 3.4 Tính nhạy cảm kháng sinh vi khuẩn H influenzae 23 Biểu đồ 3.5 Tính nhạy cảm kháng sinh vi khuẩn S pneumoniae 24 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG – TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan viêm phổi trẻ em 1.1.1 Khái niệm viêm phổi 1.1.2 Dịch tễ học viêm phổi trẻ em 1.2 Căn nguyên gây viêm phổi trẻ em 1.2.1 Căn nguyên virus 1.2.2 Căn nguyên vi khuẩn 1.2.3 Căn nguyên nấm, ký sinh trùng 1.2.4 Cách xác định nguyên gây viêm phổi 1.3 Phác đồ kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em tuổi 1.4 Nhạy cảm kháng sinh vi khuẩn gây bệnh viêm phổi trẻ em 10 1.4.1 Tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh viêm phổi trẻ em 10 1.4.2 Cách xác định tính nhạy cảm kháng sinh vi khuẩn [5] 11 1.5 Tình hình nghiên cứu nguyên viêm phổi trẻ em 12 1.6 Vài nét Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai 12 CHƯƠNG – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.1.2 Đối tượng tiếp cận 14 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 14 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 14 2.2.2 Địa điểm khảo sát 14 2.3 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 15 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 15 2.3.4 Chỉ tiêu nghiên cứu 15 2.3.5 Biến số nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.3.6 Công cụ thu thập thông tin xử lý số liệu 16 CHƯƠNG – KẾT QUẢ 17 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 17 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới tính đối tượng nghiên cứu 17 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo mức độ nặng bệnh 18 3.1.3 Phân bố BN theo bệnh mắc kèm 18 3.2 Đặc điểm tác nhân vi sinh gây viêm phổi 19 3.2.1 Đặc điểm chung tác nhân vi sinh gây viêm phổi 19 3.2.2 Đặc điểm tác nhân virus gây viêm phổi 19 3.2.4 Đặc điểm tác nhân vi khuẩn gây viêm phổi 20 3.3 Tính nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn gây viêm phổi 22 3.3.1 Tính nhạy cảm kháng sinh vi khuẩn H influenzae 22 3.3.2 Tính nhạy cảm kháng sinh S pneumoniae 23 3.3.3 Tính nhạy cảm kháng sinh S aureus 23 3.3.4 Tính nhạy cảm kháng sinh K pneumoniae 25 CHƯƠNG – BÀN LUẬN 27 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 4.1.1 Đặc điểm tuổi 27 4.1.2 Đặc điểm giới tính 27 4.2 Đặc điểm nguyên vi sinh 28 4.2.1 Kết xác định tác nhân vi sinh 28 4.2.2 Đặc điểm nguyên vi khuẩn 28 4.3 Tính nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn 30 4.3.1 Tính nhạy cảm kháng sinh chủng H influenzae 30 4.3.2 Tính nhạy cảm kháng sinh chủng S pneumoniae 31 4.3.3 Tính nhạy cảm kháng sinh chủng S aureus 32 4.3.4 Tính nhạy cảm kháng sinh chủng K pneumoniae 32 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO 36 MỞ ĐẦU Theo ước tính sức khỏe tồn cầu năm 2019 Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), viêm phổi bệnh gây tử vong hàng đầu trẻ em tuổi, đứng hàng thứ tư nguyên nhân gây tử vong người đứng đầu nhóm bệnh truyền nhiễm Ước tính tử vong tồn cầu năm 2017, giới ghi nhận 2,5 triệu ca tử vong viêm phổi, nhóm trẻ em tuổi chiếm 15% Tại Việt Nam, viêm phổi nguyên nhân thứ gây tử vong trẻ em tuổi, đứng sau dị tật bẩm sinh biến chứng sinh non [52] Tỷ lệ mắc viêm phổi hàng năm trẻ em tồn cầu có xu hướng giảm, nhiên tỷ lệ mắc bệnh cịn cao đặc biệt quốc gia có thu nhập thấp nước phát triển, năm 2015 ước tính hàng năm nước phát triển 1.000 trẻ có 231 trẻ mắc viêm phổi, tỷ lệ Việt Nam 31 trẻ [52] Nguyên nhân dẫn đến việc gia tăng tỉ lệ mắc viêm phổi kết hợp nhiều yếu tố, bao gồm tình trạng suy dinh dưỡng, mơi trường sống, thói quen vệ sinh, việc tiếp xúc thường xuyên với yếu tố nguy sinh vật trung gian truyền bệnh, vi khuẩn virus,… Trong đó, vi khuẩn virus nguyên gây bệnh phổ biến Theo báo cáo, tỷ lệ vi khuẩn gram âm gây viêm phổi có xu hướng ngày tăng lên khu vực Châu Á – Thái Bình Dương [65] Điều đồng nghĩa với nguy gia tăng khả kháng kháng sinh chủng vi khuẩn gây bệnh Xuất phát từ xu hướng thay đổi nguyên gây bệnh viêm phổi trẻ em tình trạng kháng kháng sinh ngày phổ biến Vì tơi thực đề tài “Phân tích nguyên tính nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn trẻ mắc viêm phổi Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai năm 2021” nhằm hai mục tiêu chính: (1) Mơ tả ngun gây bệnh viêm phổi trẻ em Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 (2) Phân tích tính nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn gây bệnh viêm phổi trẻ em Khoa Nhi – Bệnh viện Bạch Mai năm 2021 ... gây bệnh vi? ?m phổi trẻ em Khoa Nhi – Bệnh vi? ??n Bạch Mai năm 2021 (2) Phân tích tính nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn gây bệnh vi? ?m phổi trẻ em Khoa Nhi – Bệnh vi? ??n Bạch Mai năm 2021 CHƯƠNG –. .. GIANG PHÂN TÍCH CĂN NGUYÊN VÀ TÍNH NHẠY CẢM KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG VI KHUẨN TRÊN TRẺ MẮC VI? ?M PHỔI TẠI KHOA NHI – BỆNH VI? ??N BẠCH MAI NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC (DƯỢC HỌC) Khóa :... bệnh vi? ?m phổi trẻ em tình trạng kháng kháng sinh ngày phổ biến Vì tơi thực đề tài ? ?Phân tích nguyên tính nhạy cảm kháng sinh chủng vi khuẩn trẻ mắc vi? ?m phổi Khoa Nhi – Bệnh vi? ??n Bạch Mai năm 2021? ??