(Luận văn) thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 20

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to QUẢN THANH THỦY oa nl w THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NHIỄM KHUẨN SAU MỔ LẤY THAI d oi lm ul nf va an lu TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 z at nh BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va gh tn to QUẢN THANH THỦY p ie THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2020 d oa nl w NHIỄM KHUẨN SAU MỔ LẤY THAI an lu nf va BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP oi lm ul Chuyên ngành: Sản phụ khoa z at nh GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: Th.S NGUYỄN THỊ THANH HƯỜNG z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2020 n va ac th si i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề nhận nhiều giúp đỡ quý báu tập thể, cá nhân, đồng nghiệp bạn bè Tôi xin chân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng phụ sản Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban chấp hành Đảng ủy, Ban giám đốc, lu phòng ban chức năng, Khoa sản nhiễm trùng C3 - Bệnh viện Phụ Sản Hà an va Nội tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu n Tôi xin chân trọng cảm ơn Thầy cô giáo Bộ môn Trường Đại học Điều gh tn to dưỡng Nam Định truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt q p ie trình học tập Đồng thời, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thạc sĩ Nguyễn Thị Thanh Hường trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học nl w tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề d oa Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn bạn bè đồng nghiệp gia đình an lu động viên, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập va Hà Nội, ngày tháng năm 2020 oi lm ul nf Tác giả z at nh Quản Thanh Thủy z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng Các số liệu sử dụng phân tích chun đề có nguồn gốc rõ ràng Các kết thu tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Hà Nội, ngày tháng năm 2020 lu Người cam đoan an n va to p ie gh tn Quản Thanh Thủy d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ lu Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN an 1.1.Cơ sở lýluận va n 1.2.Cơ sở thựctiễn 15 gh tn to Chương LIÊN HỆ THỰC TIỄN 21 2.1 Giới thiệu bệnh viện phụ sản Hà Nội 21 p ie 2.2 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy nl w thai khoa C3 bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020 23 d oa Chương BÀN LUẬN 31 an lu 3.1.Các ưu điểm tồn chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai 31 va ul nf 3.2 Thuận lợi khó khăn chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết oi lm mổ sau mổ lấy thai 32 3.3 Giải pháp để khắc phục tồn 32 z at nh KẾT LUẬN 34 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 35 m co l gm @ PHỤ LỤC z TÀI LIỆU THAM KHẢO an Lu n va ac th si iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu an n va Bệnh viện Phụ sản Hà Nội BYT Bộ Y tế CSVT Chăm sóc vết thương VKVM Nhiễm khuẩn vết mỏ CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh CTĐT Chương trình đào tạo CK Chuyên khoa ĐH Đại học ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên p ie gh tn to BVPSHN d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố ĐTNC theo độ tuổi 23 Bảng 2.2.Phân bố ĐTNC theo nghề nghiệp 23 Bảng 2.3.Phân bố ĐTNC theo thời gian xuất nhiễm khuẩn vết mổ 23 Bảng 2.4: Phân bố ĐTNC theo triệu chứng lâm sàng NKVM 24 Bảng 2.5 Thời gian điều trị kháng sinhtrong thời gian nhiễm trùng 24 Bảng 2.6 Phối hợp kháng sinh sau mổ lấy thai 24 lu Bảng 2.7 Thời gian khâu lại vết mổ sau điều trị kháng sinh 25 an va Bảng 2.8 Công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK cho NB (n = 30) 25 n Bảng 2.9: Công tác chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho NB(n=30) 26 gh tn to Bảng 2.10: Công tác chăm sóc theo dõi, đánh giá người bệnh (n = 30) 27 p ie Bảng 2.11 Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ 29 d oa nl w (n = 30) 29 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 2.1 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 22 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Sinh mổ phẫu thuật sản khoa lớn nhằm mục đích cứu sống sản phụ thai nhi [2] Tỷ lệ sinh mổ lần đầu từ lần trở lên tăng đáng kể vài thập kỷ qua, với số lượng ước tính tồn cầu 22,9 triệu ca sinh mổ năm 2012 [3] Sinh mổ phẫu thuật kèm với số biến chứng, nhiễm trùng vết mổ biến chứng sinh mổ Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ dao động từ 3%-15% toàn giới [4],[6] Tỷ lệ mắc phản ánh khác biệt đặc điểm dân lu số yếu tố rủi ro, phương pháp phẫu thuật thời gian phẫu thuật Những an va rủi ro, tai biến nhiễm khuẩn vết mổ giảm đáng kể ba thập kỷ qua, n chủ yếu cải thiện điều kiện vệ sinh, điều trị dự phòng kháng sinh, gh tn to thủ tục vô trùng mổ thực hành khác [7] Mặc dù giảm nhiễm p ie trùng vết mổ yếu tố trên, nhiên tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ dự kiến sẽ tăng liên tục tăng tỷ lệ sinh mổ năm gần Nhiễm khuẩn nl w vết mổ sau sinh làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tử vong mẹ [8],[9] Ngồi d oa NKVM gây khó chịu cho người mẹ cố gắng hồi phục sau phẫu an lu thuật đồng thời chăm sóc trẻ sơ sinh Nó kéo dài thời gian nằm viện va mẹ, tăng chi phí chăm sóc sức khỏe dẫn đến tác động kinh tế xã ul nf hội khác [8] Tuy nhiễm khuẩn gây hậu nặng nề oi lm người bệnh chăm sóc điều trị tốt hạn chế nhiều nguy xảy Do đó, việc điều trị chăm sóc cho người bệnh nhiễm khuẩn z at nh vết mổ sau mổ lấy thai cần phải toàn diện Người điều dưỡng có vai trị quan trọng chăm sóc điều trị người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy z gm @ thai, giúp người bệnh nhanh phục hồi Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Bệnh viện đầu ngành l m co sản phụ khoa khu vực miền bắc, lượng bệnh nhân đến khám hàng ngày đông Trong đó, tỉ lệ ca đẻ Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2019 khoảng an Lu 56,4% Do vấn đề nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai đặc biệt quan tâm Hơn n va nữa, vấn đề nhiễm khuẩn nhiều ngun nhân, việc phịng chống để ac th si giảm nhiễm khuẩn vết mổ môi trường bệnh viện quan trọng Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai cần thiết để xác định đặc điểm dịch tễ học, đặc điểm liên quan đến mổ lấy thai thực Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cần tiếp tục thực năm để có biện pháp can thiệp thích hợp Đồng thời việc đặt vấn đề nghiên cứu điều trị nhiễm khuẩn vết mổ khoa Sản nhiễm trùng bệnh viện phụ sản Hà Nội vô quan trọng để rút ngắn số ngày điều trị giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân bị nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai Đồng thời giảm nguy biến chứng nặng nhiễm lu khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai nâng cao chất lượng phục vụ cho sản phụ an va khoa sản nhiễm trùng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội n Vì vậy, chúng tơi tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng công tác gh tn to chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai bệnh viện phụ sản Hà p ie Nội năm 2020” với mục tiêu: Mô tả thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ nl w lấy thai bệnh viện phụ sản Hà Nội năm 2020 d oa Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác chăm sóc oi lm ul nf va 2020 an lu người bệnh nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai bệnh viện phụ sản Hà Nội năm z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 27 Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%) Động viên người bệnh Thực chưa tốt yên tâm điều trị (lúc có, lúc khơng > 18 26,7 Không thực 0 Thực tốt 14 46,6 16 53,4 0 23 76,6 23,4 0 q trình chăm sóc, lần/ngày) làm thủ thuật Thực giải đáp kịp Thực chưa tốt lu an thời băn khoăn, (có giải đáp không n va thắc mắc người kịp thời) tn to bệnh trinh Không thực điều trị chăm sóc gh p ie Ln tơn trọng, thái độ ân w Thái độ, hành vi, lời cần, thơng cảm oa nl nói giao tiếp Thực chưa tốt ( d cư xử với người bệnh lúc có, lúc khơng) lu va an Khơng tơn trọng ul nf Nhận xét: Cơng tác chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh oi lm điều dưỡng người bệnh đánh giá có thực tất nội dung: Tỷ lệ người bệnh đánh giá ĐD quan tâm, chia sẻ, hỏi thăm sức khỏe z at nh động viên NB yên tâm điều trị 76,6%; thực tốt việc động viên người bệnh z yên tâm điều trị q trình chăm sóc, làm thủ thuật ln tơn trọng, có gm @ thái độ ân cần thơng cảm đạt 76,6% Nội dung Tỷ lệ Số lượng (%) an Lu Thực tốt m co l Bảng 2.10: Cơng tác chăm sóc theo dõi, đánh giá người bệnh (n = 30) 20 66,6 n va ac th si 28 Nội dung Tỷ lệ Số lượng Điều dưỡng thực Thực không đầy đo mạch, nhiệt độ, đủ (%) 10 33,4 0 20 66,6 23,3 10,1 18 60 30 10 huyết áp,3 lần/ngàycho NB thời gian nằm Không thực viện Điều dưỡng thực Thực tốt lu an theo dõi diễn biến, hỏi Thực chưa đầy đủ va thăm tình hình bệnh (ngày có, ngày khơng) n để phát sớm biến chứng thời Không thực p ie gh tn to tậtcủa NB hàng ngày Điều dưỡngcó đến Kịp thời oa nl w gian nằm viện d xử trí kịp thời Chưa kịp thời lu Không thực oi lm ul nf va bấtthường an NB có dấu hiệu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 29 Nhận xét: Người bệnh đánh giá điều dưỡng thực tốt việc đo mạch, nhiệt độ, huyết áp hàng ngày cho người bệnh thời gian nằm viện chiếm tỷ lệ 66,6%; có 66,6 % điều dưỡng hỏi thăm tình tình bệnh tật người bệnh hàng ngày, có tới 60% điều dưỡng người bệnh đánh giá đến xử trí kịp thời người bệnh có dấu hiệu bất thường, có tỷ lệ nhỏ (10%) NB phản ánh ĐD chưa đến xử kịp thời thời NB có dấu hiệu bất thường Bảng 2.11 Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ lu (n = 30) an Tỷ lệ lượng (%) 26 86,6 13,4 Không thực 0 ĐD thực kiểm tra tên, Thực đầy đủ 24 80 20 0 24 80 20 0 27 90 10 0 va Số Nội dung n giải thích công việc làm Thực chưa p ie gh tn to ĐD thực thông báo, Thực tốt w trước thực y lệnh đầy đủ d oa nl bác sĩ an lu va tuổi NB, giải thích đầy Thực chưa đầy đủ Không thực oi lm y lệnh thuốc cho NB ul nf đủ trước lần thực ĐD động viên, giải thích rõ Có, thực đầy đủ z at nh ràng trước lần thực Thực chưa thủ thuật tiêm, truyền, chăm đầy đủ z Thực chưa đầy đủ n va Không thực an Lu âm dẫn đầy đủ m co lần làm xét nghiệm, siêu Có, thực hiện hướng l việc cần chuẩn bị trước gm ĐD hướng dẫn NB Khơng thực @ sóc vết mổ…cho NB ac th si 30 Nhận xét: công tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ Hầu hết nội dung người bệnh đánh giá thực tốt chiếm tỷ lệ cao 80% lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 31 Chương BÀN LUẬN 3.1.Các ưu điểm tồn chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai 3.1.1 Ưu điểm - Điều dưỡng thực đầy đủ quy trình chăm sóc theo quy định - Bác sỹ điều dưỡng phối hợp tốt trình điều trị chăm sóc lu người bệnh an va - Người bệnh chăm sóc quy trình n - Người bệnh hướng dẫn chế độ tập luyện hợp lý theo thời gian gh tn to tình trạng sức người bệnh p ie - Trang thiết bị sở hạ tầng bệnh viện đầy đủ, đảm bảo cho q trình chăm sóc sản phụ nl w 3.1.2 Hạn chế d oa - Điều dưỡng, Hộ sinh đơi cịn chưa coi trọng việc chăm sóc sản phụ, an lu dành thời gian chăm sóc tư vấn cho người bệnh, đơi tư vấn cho va người bệnh chưa cụ thể, sản phụ khó làm theo hướng dẫn ul nf - Kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe Hộ Sinh/ Điều dưỡng tốt oi lm khối lượng công việc nhiều nên làm chưa đầy đủ - Ghi chép hồ sơ đôi lúc chưa cập nhật kịp thời quên z at nh - Khoa phòng chật hẹp, bệnh nhân tải nên bệnh nhân phải nằm giường bạt z bệnh m co l 3.1.3 Nguyên nhân hạn chế gm @ - Số lượng phịng vệ sinh nên chưa đạt tối đa hài lịng người - Ngun nhân khối lượng công việc nhiều an Lu - Hộ sinh/ Điều dưỡng chưa chuyên tâm vào công việc n va - Hộ sinh/ Điều dưỡng cần cập nhật kiến thức kỹ tư vấn ac th si 32 - Sản phụ gia đình sản phụ yêu cầu cao - Do đặc thù người bệnh nhiễm trùng vết mổ chịu nhiều đau đớn nên việc phối hợp với nhân viên y tế trình chăm sóc thực thủ thuật gặp nhiều hạn chế, người bệnh dễ cáu gắt than phiền tình trạng bệnh tật 3.2 Thuận lợi khó khăn chăm sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ sau mổ lấy thai 3.2.1 Thuận lợi - Về phía bệnh viện, khoa phòng:Cơ sở vật chất trang thiết bị y tế lu bệnh viện khoa phịng cung cấp đầy đủ để phục vụ chăm sóc an va người bệnh n - Về phí nhân viên y tế: Được trang bị đầy đủ quy trình chuẩn chăm gh tn to sóc người bệnh nhiễm khuẩn vết mổ p ie - Về phía người bệnh:Ln hợp tác với nhân viên y tế công tác chăm sóc điều trị nl w 3.2.2 Khó khăn d oa - Bệnh nhân tải so với điều kiện sở vật chất đội ngũ y tế va nhân an lu - Nhiều nhân viên trẻ cịn thiếu kinh nghiệm cơng tác chăm sóc bệnh ul nf - Nhiều bệnh nhân đến điều trị với tâm trạng không tốt, cáu gắt, mệt mỏi oi lm 3.3 Giải pháp để khắc phục tồn - Tăng cường chương tình đào tạo chuyên sâu quy trình chăm z at nh sóc người bệnh - Xây dựng quy trình chăm sóc chuẩn, phù hợp z gm @ - Nâng cao lực tư vấn sức khỏe cho điều dưỡng - Xây dựng sở vật chất, phối hợp với khoa dinh dưỡng cung cấp chế độ m co l dinh dưỡng phù hợp cho bệnh nhân - Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị, buồng bệnh… để phục vụ cho an Lu nhu cầu chăm sóc lớn sản phụ, tránh tượng cung không đủ cầu n va sở vật chất ac th si 33 - Tăng cường công tác giám sát, kiểm tra - Bệnh viện kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực đầy đủ nội dung quy trình chăm sóc sản phụ sau sinh tiêu chuẩn đánh giá điều dưỡng, nữ hộ sinh - Tăng cường thêm nguồn lực y tế để giảm bớt khối lượng công việc, áp lực công việc cho cán điều dưỡng, hộ sinh - Tạo điều kiện thuận lợi cho điều dưỡng, hộ sinh tập huấn, học tập nâng cao trình độ chuyên môn nghiên cứu khoa học lu -Lấy ý kiến phản hồi từ sản phụ gia đình phiếu đánh giá hài lòng, an va hòm thư góp ý đưa vào tiêu chí đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh n - Áp dụng đầy đủ quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ trẻ gh tn to sơ sinh sau đẻ p ie - Người điều dưỡng, hộ sinh cần nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, nâng cao kỹ chăm sóc sản phụ nl w - Tăng cường mối quan hệ với đồng nghiệp, học hỏi kiến thức chuyên d oa sâu phối hợp tốt với đồng nghiệp khoa phòng bệnh viện an lu đạt hiệu chăm sóc tốt va - Sản phụ tham gia với điều dưỡng, hộ sinh lập kế hoạch chăm sóc ul nf thực kế hoạch chăm sóc đạt hiệu cao oi lm - Sửa chữa phòng bệnh cũ z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 34 KẾT LUẬN Qua kết thực tế công việc Khoa sản nhiễm trùng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội nhận thấy: Đối với thực tiễn cơng tác chăm sóc người bệnh nhiễm trùng vết mổ Khoa C3 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho thấy - Hầu hết nội dung thuộc công tác hướng dẫn NB cách tự theo dõi, chăm sóc q trình điều trị; cơng tác hỗ trợ điều trị phối hợp thực lu y lệnh bác sĩđược người bệnh đánh giá thực tốt chiếm lệ cao an va 80% n - Công tác chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh điều gh tn to dưỡng người bệnh đánh giá có thực tất nội dung với tỷ lệ p ie đạt 76,6% - Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh thực tương đối nl w đầy đủ với tỷ lệ 60% điều dưỡng thực tốt công việc theo đánh giá d oa người bệnh an lu - Tuy nhiên, vấn đề thực quy trình chăm sóc bệnh nhân cịn va hạn chế.Nội dung NB đánh giá đạt yêu cầu thấp việc điều dưỡng ul nf thực hướng dẫn cho NB phương pháp luyện tập nâng cao sức khỏe oi lm gia đình sau viện với 66,6% điều dưỡng thực chưa chu đáo z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 35 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Đối với bệnh viện: -Bệnh Viện xây dựng kế hoạch bổ xung nhân lực, đặc biệt đội ngũ điều dưỡng để đảm bảo chất lượng phục vụ, chăm sóc người bệnh -Tổ chức đào tạo cho cán bộ, nhân viên điều dưỡng nhiều hình thức : Đào tạo lại, cầm tay việc, đào tạo nâng cao… Để điều dưỡng tự tin chủ động công việc lu -Thường xuyên giám sát liên tục thực hành điều dưỡng quy an va trình chăm sóc người bệnh n -Định kì triển khai thăm dị, lấy ý kiến đóng góp người bệnh người gh tn to nhà trước xuất viện cơng tác chăm sóc p ie Đối với nhân viên y tế: - Nhân viên y tế phải nâng cao ý thức tự giác, lòng yêu nghề, thực nl w chuẩn đạo đức nghề nghiệp điều dưỡng viên , có tinh thần trách nhiệm d oa công việc an lu Phải chủ động cơng tác chăm sóc người bệnh chăm sóc bệnh nhân ul nf va - Nhân viên y tế thường xuyên phải cập nhật quy trình chuẩn oi lm -Nhân viên y tế phải trau dồi, học tập bổ xung them kiến thức chuyên môn để phục vụ cho bệnh viện khoa phòng z at nh Đối với người bệnh: -Nên phối hợp với đội ngũ nhân viên y tế phác đồ phương án z gm @ điều trị bác sĩ - Nên chuẩn bị tinh thần thái độ tích cực để việc điều trị đạt kết m co l tốt an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Bộ Y tế (2011) Thông tư số 07 /2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 việc: Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viên, Hà Nội Bộ Y Tế (2017), Quyết định số 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 việc phê duyệt Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh, chủ biên Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ ban hành kèm theo Quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27/09/2012 Bộ Y tế, chủ biên Chử Quanh Độ (2002), Góp phần nghiên cứu hình thái lâm sàng yếu tố liên quan gây nhiễm khuẩn sau mổ đẻ Viện BVBMTSS (từ tháng 1-2001 đến tháng 6-2002), Trường Đại học Y Hà Nội lu an n va gh tn to p ie nl w Nguyễn Đức Hinh, Hồ Sỹ Hùng Đào Thị Hoa (1998), "Tình hình mổ lấy thai BVPSTW năm 1998", Cơng trình nghiên cứu khoa học Hà Nội Nguyễn Đức Hinh (2006), “Chỉ định, kỹ thuật tai biến mổ lấy thai”, Bài giảng sản phụ khoa dùng cho sau đại học, Nhà xuất Y học Hà Nội, Tr 100 - 111 Trần Đỗ Hùng Dương Văn Hoanh (2013), "Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn vết mổ yếu tố liên quan bệnh nhân sau phẫu thuật Khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ", Tạp chí Y học thực hành 5, tr 131-134 Nguyễn Thị Phương Liên (2005), Tình hình viêm nội mạc tử cung sau đẻ Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 6/2005-5/2005, Trường Đại học Y Hà Nội Vũ Duy Minh Nguyễn Hoàng Long (2009), Tỷ lệ nhiễm khuẩn sau mổ lấy thai yếu tố liên quan Bệnh viện Từ DũBệnh viện Từ Dũ d oa oi lm ul nf va an lu z at nh z l gm @ m co 10 Trần Thị Vinh (1997), "Tình hình mổ lấy thai thành phố Hải Phịng", Tạp chí thơng tin Y Dược, Viện thông tin thư viện Y học Trung ương, tr 1-10 an Lu n va Tài liệu Tiếng Anh ac th si 11 Chin-Yuan Hsu, et al (2007), “Cesarean births in Taiwan”, Intertional Journal of Gynecology & Obstetrics, Volume 96, Issue 1, Junuary 2007, pp 54 - 56 12 .Garner, Julia S (1986), "CDC guideline for prevention of surgical wound infections, 1985", Infection Control & Hospital Epidemiology 7(3), tr 193-200 13 Opøien HK, Valbø A, Grinde-Andersen A, Walberg M Post-cesarean surgical site infections according to CDC standards: rates and risk factors A prospective cohort study Acta Obstet Gynecol Scand 2007;86(9):1097–1102 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẨN Mã người bệnh:………… Phần I: Thông tin chung người bệnh lựa chọn vấn Chị khoanh tròn vào số đứng trước lựa chọn chị Stt Nội dung Các phương án trả lời Nghề nghiệp Nông dân Công nhân Văn phòng Khác lu Tuổi lần/ngày) nl trình chăm sóc, làm thủ thuật giải đáp khơng kịp thời) va an mắc q trình điều trị chăm sóc khơng? Khơng thực nf oi lm ul Luôn tôn trọng, thái độ ân cần, Điều dưỡng có thái độ, hành giao tiếp cư xử với chị ? Thực chưa tốt (lúc có, z at nh B4 vi, lời nói thơng cảm lúc khơng) z Không tôn trọng Thực không đầy đủ an Lu thời gian nằm viện ? Thực tốt m co tác trên) hàng ngày cho chị l C1 độ, huyết áp, (làm thao gm Điều dưỡng có đo mạch, nhiệt @ C Theo dõi, đánh giá người bệnh: Không thực n va ac th si Stt Nội dung Điều dưỡng có theo dõi diễn biến, hỏi thăm tình hình C2 bệnh tật chị hàng ngày thời gian nằm viện Các phương án trả lời Thực tốt Thực chưa đầy đủ Không thực khơng? Khi chị có dấu hiệu bất thường báo cho cán y C3 lu tế, điều dưỡng có đến an va xử trí kịp thời? Kịp thời Chưa kịp thời Không thực n D Hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh bác sĩ: ie gh tn to p D1 Thực tốt thích cơng việc làm Thực chưa đầy đủ trước thực y lệnh Không thực bác sĩ nl w ĐD thực thông báo, giải d oa ĐD thực kiểm tra tên, tuổi NB, giải thích đầy Thực chưa đầy đủ an lu D2 Thực tốt, đầy đủ va đủ trước lần thực y Không thực ul nf lệnh thuốc cho NB (ngày có, ngày khơng) oi lm ĐD động viên, giải thích rõ thủ thuật tiêm, truyền, chăm Thực chưa đầy đủ Thực chưa đầy đủ l Không thực m co lần làm xét nghiệm, siêu âm Thực đầy đủ gm D4 việc cần chuẩn bị trước @ ĐD hướng dẫn NB Khơng thực z sóc vết mổ…cho NB Thực đầy đủ z at nh D3 ràng trước lần thực an Lu Trân trọng cảm ơn hợp tác Chị! n va ac th si