TIỂU LUẬN KHẢO sát tư vấn và kỹ NĂNG HƯỚNG dẫn sử DỤNG THUỐC KHÁNG SINH của NHÂN VIÊN cơ sở bán lẻ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC

BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN QUẢN LÝ VÀ KINH TẾ DƯỢC - - HỌC PHẦN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TIỂU LUẬN KHẢO SÁT TƯ VẤN VÀ KỸ NĂNG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC Người thực MSV Sinh viên Lớp : Phạm Quang Đăng : 1654010118 : Tổ : D4K3 Hà Nội – 2020 BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN QUẢN LÝ VÀ KINH TẾ DƯỢC - - HỌC PHẦN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TIỂU LUẬN KHẢO SÁT TƯ VẤN VÀ KỸ NĂNG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC Người thực : Phạm Quang Đăng Cán hướng dẫn : TS Nguyễn Văn Quân Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam Một số nhà thuốc địa bàn quận Đống Đa, TP Hà Nội Hà Nội - 2020 ii Lời cảm ơn Từ tận đáy lịng, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Văn Quân – Giảng viên Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Người thầy ân cần dạy, quan tâm hướng dẫn, tận tình giúp đỡ, động viên, tư vấn, dìu dắt truyền lửa đam mê, nhiệt huyết cho suốt thời gian thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy, cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành tiểu luận Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy Ban Giám Hiệu, Phịng Đào tạo tồn thể thầy cô giáo trường Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam dạy dỗ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực đề tài Xin cảm ơn bạn sinh viên điều tra viên giúp đỡ thu thập số liệu q trình khảo sát, giúp tơi hoàn thành nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới ba mẹ, người sinh thành, ni dưỡng, ln quan tâm, chăm sóc, gắn bó, động lực cho học tập nghiên cứu Cảm ơn bạn bè chia sẻ, động viên, giúp tơi vượt qua khó khăn học tập q trình làm khóa luận Bài luận thành đúc kết trình học Mặc dù tâm nỗ lực hoàn thành luận khả lần đầu làm quen với cơng tác nghiên cứu khoa học nên cịn hạn chế kinh nghiệm nên luận nhiều thiếu sót mà thân chưa nhìn thấy Em mong nhận đóng góp ý kiến quý báu quý thầy cô để bổ sung vào vốn kiến thức cịn hạn hẹp Em xin kính chúc quý thầy cô dồi sức khỏe, công tác tốt, tiếp tục đạt nhiều thành công nghiệp cao quý Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2020 Sinh viên Phạm Quang Đăng MSV: 1654010118 iii Lời cam đoan Tôi Phạm Quang Đăng, sinh viên lớp D4K3, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây đề tài thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Văn Quân Đề tài không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận cảm ơn thơng tin trích dẫn luận rõ nguồn gốc Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2020 Người viết cam đoan Phạm Quang Đăng MSV: 1654010118 iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 THỰC HÀNH TỐT CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC (GPP) 1.1.1 Khái niệm, nguyên tắc 1.1.2 Tiêu chuẩn 1.2 ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC KHÁNG SINH ………………………… 1.2.1 Định nghĩa …………………………………………………… .…… 1.2.2 Phân loại ……………………………………………… ………… ….5 1.2.3 Cơ chế tác dụng ………………………………………………… … 1.3 VAI TRÒ CỦA DƯỢC SĨ TRONG HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 1.4 KỸ NĂNG TƯ VẤN VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC…………………………………………………………………………… 12 1.5 QUY ĐỊNH BÁN KHÁNG SINH 15 1.6 THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC NHÀ THUỐC GPP VÀ KỸ NĂNG TƯ VẤN, HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CHO NGƯỜI MUA THUỐC 17 1.6.1 Trên giới 17 1.6.2 Tại Việt Nam .19 1.7 TÍNH CẤP THIẾT THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 21 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .22 2.2 THỜI GIAN 22 2.3 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 22 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4.2 Quy trình nghiên cứu 23 2.4.3 Mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 24 v 2.4.3.1 Mẫu nghiên cứu 24 2.4.3.2 Cỡ mẫu 24 2.4.3.3 Biến số nghiên cứu 24 2.4.4 Phương pháp phân tích .30 2.4.5 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.5 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 30 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG GIAO TIẾP BÁN HÀNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA DƯỢC SĨ MỘT SỐ NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 32 3.2 ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNGTƯ VẤN BÁN HÀNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA DƯỢC SĨ MỘT SỐ NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 35 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 42 4.1 KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC 42 4.2 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI VÀ HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO .42 4.2.1 Hạn chế nghiên cứu 43 4.2.2 Đề xuất hướng nghiên cứu .43 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC 51 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải thích DSĐH Dược sĩ Đại học DSCĐ Dược sĩ Cao đẳng DSTC Dược sĩ Trung cấp FIP The International Pharmaceutical Federation (Liên đoàn Dược phẩm Quốc tế) GPP Good Pharmacy Practice (Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc) IPA International Pharmaceutical Abstracts (Tóm tắt Dược phẩm Quốc tế) PGEU The Pharmaceutical Group of the European Union (Liên minh Dược phẩm châu Âu) TH WHO Trường hợp World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) TP TTY Thành phố Thuốc thiết yếu vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Quy trình bán tư vấn sử dụng thuốc có đơn thuốc không bán theo đơn 15 Bảng 1.2 Quá trình triển khai, áp dụng nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc” – GPP số khu vực, quốc gia giới .17 Bảng 1.3 Số lượng nhà thuốc GPP nước năm 2009 – 2016 19 Bảng 2.1 Thông tin dược sĩ nhà thuốc 25 Bảng 2.2 Thông tin khách hàng mua thuốc nhà thuốc (hỏi khách hàng 25 Bảng 2.3 Dược sĩ nhà thuốc hỏi thuốc 26 Bảng 2.4 Dược sĩ nhà thuốc hỏi bệnh người bệnh 26 Bảng 2.5 Dược sĩ tiếp nhận đơn kiểm tra đơn thuốc (nếu có) bán thuốc .27 Bảng 2.6 Tư vấn bán thuốc kháng sinh 28 Bảng 2.7 Kỹ khuyên khách hàng mua thuốc kháng sinh 29 Bảng 3.1 Kết khảo sát dược sĩ nhà thuốc hỏi thuốc 33 Bảng 3.2 Kết khảo sát dược sĩ nhà thuốc hỏi bệnh người bệnh .34 Bảng 3.3 Kết khảo sát dược sĩ tiếp nhận đơn kiểm tra đơn thuốc bán thuốc (Mua thuốc theo đơn) .36 Bảng 3.4 Kết khảo sát dược sĩ tư vấn bán thuốc kháng sinh .38 Bảng 3.5 Kết khảo sát kỹ khuyên khách hàng mua thuốc kháng sinh dược sĩ nhà thuốc .41 viii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Quy định GPP mua thuốc, bán thuốc tư vấn bán hàng sở bán lẻ thuốc Hình 1.2 Vai trò Dược sĩ theo WHO 10 Hình 2.1 Sơ đồ quy trình nghiên cứu đề tài 23 Hình 3.1 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có hỏi thuốc 32 Hình 3.2 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có hỏi bệnh người bệnh .33 Hình 3.3 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có tiếp nhận kiểm tra đơn thuốc (Mua thuốc theo đơn) 35 Hình 3.4 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có tư vấn bán thuốc kháng sinh cho khách hàng .37 Hình 3.5 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc bán thuốc kê đơn khơng có đơn (Mua thuốc không đơn) 39 Hình 3.6 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có đưa lời khuyên sau bán thuốc kháng sinh .39 ĐẶT VẤN ĐỀ Những năm gần đây, số lượng nhà thuốc địa bàn nước có gia tăng đáng kể Cũng nhiều nước giới, nhà thuốc nơi tiếp cận đa số người dân có vấn đề sức khỏe tính thuận tiện đơn giản Hàng ngày, người bán thuốc nhà thuốc thực tiếp xúc, tư vấn với nhiều khách hàng nhằm đáp ứng phần nhu cầu chăm sóc sức khỏe đa dạng người dân cộng đồng Có thể nói, người dược sĩ cộng đồng đóng vai trị quan trọng việc chăm sóc sức khỏe ban đầu sử dụng thuốc người dân Theo xu hướng giới phát triển sở bán lẻ thuốc, ngày 11/11/1996, WHO tiêu chuẩn Good Pharmacy Practice (viết tắt GPP) quy định việc thực hành tốt chuyên môn đạo đức sở bán lẻ thuốc, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh Trong xu tồn cầu hóa, Việt Nam, từ năm 2007, Bộ Y tế ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc - GPP” để góp phần nâng cao chất lượng hệ thống bán lẻ thuốc “Thực hành tốt nhà thuốc - GPP” quy định bắt buộc chung cho tất sở bán lẻ thuốc, tiêu chuẩn có tính hệ thống thống toàn quốc Các nhà thuốc khang trang, đẹp sở vật chất ngày trọng nâng cao chất lượng tư vấn sử dụng thuốc cho khách hàng, góp phần sử dụng thuốc hợp lý cho cộng đồng Tuy nhiên, bên cạnh tồn số bất cập thực hành dược Điển hình hoạt động bán thuốc kê đơn mà khơng có đơn nói chung bán kháng sinh khơng có đơn nói riêng Năm 2013, khảo sát nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP thành phố Vinh, Nghệ An cho thấy có 56% thuốc kê đơn bán khơng đơn, kháng sinh khơng có đơn chiếm tỉ lệ cao (26%) Kết khảo sát nhà thuốc địa bàn Hà Nội có đến 96,7% nhà thuốc đồng ý bán kháng sinh khơng có đơn người đóng vai khách hàng u cầu Có khác biệt đáng kể kiến thức thực hành người bán thuốc nghiên cứu tác giả Larsson M cộng Việt Nam năm 2003 cho thấy hỏi kiến thức có 20% nhân viên nhà thuốc bán kháng sinh khơng có đơn, thực tế thực hành số lên đến 83% Bán kháng sinh không kê đơn nguyên nhân chủ yếu dẫn tới sử dụng kháng sinh không hợp lý góp phần phát triển kháng thuốc Hậu dẫn tới kháng sinh “thế hệ một” gần không lựa chọn nhiều trường hợp Các kháng sinh 54 57 Nhà thuốc Thảo Hương 16/26 Yên Lãng 58 Nhà thuốc Hoàng Yến 141 Hồ Đắc Di, Nam Đồng 59 Nhà thuốc tư nhân 31 Quốc Tử Giám, Quốc Tử Giám 60 Nhà thuốc Vạn Bảo Tín 2/165 Thái Hà 61 Nhà thuốc Lâm An 370 Khâm Thiên 62 Nhà thuốc GPP 174 Đường Láng, Thịnh Quang 63 Nhà thuốc Tuệ Tâm 53 ngõ chợ Khâm Thiên 64 Nhà thuốc 64 Ngô Sĩ Liên 64 Ngô Sĩ Liên, Quốc Tử Giám 65 Nhà thuốc - 37E Quốc Tử Giám 37E Quốc Tử Giám, Quốc Tử Giám 66 Nhà thuốc Cần Đức 24 Trần Hữu Tước, Nam Đồng 67 Nhà thuốc Hải Yến 107B7 Hoàng Ngọc Phách, Láng Hạ 68 Nhà thuốc An Minh 152 ngõ chợ Khâm Thiên 69 Nhà thuốc Hiển Dương 166 ngõ chợ Khâm Thiên 70 Nhà thuốc Đồng Nhân ngõ 102/25 Trường Chinh 71 Nhà thuốc Đức Hà 90 Nguyễn Chí Thanh, Láng Thượng 72 Nhà thuốc Thành Trung 78 ngõ 1194 Đường Láng, Láng Hạ 73 Nhà thuốc Trường Anh 1A/4 Trần Quý Cáp, Quốc Tử Giám 74 Nhà thuốc Long số 337 Văn Chương, Khâm Thiên 75 Nhà thuốc Thu Hà 1L5 Thái Thịnh, Láng Hạ 76 Nhà thuốc tư nhân 36 Vũ Ngọc Phan, Láng Hạ 77 Nhà thuốc Hữu Ích 24/252 Tây Sơn, Trung Liệt 78 Nhà thuốc Phương Linh 85 Trần Quang Diệu, Quang Trung 79 Nhà thuốc Thiên Ân Trúc Khê, Láng Hạ 80 Nhà thuốc Vân Sơn 51 Quốc Tử Giám, Quốc Tử Giám 81 Nhà thuốc Minh Quang 97 Hồ Đắc Di, Nam Đồng 72 Nhà thuốc Phúc Hưng 123 C6 Kim Liên, Đống Đa 83 Nhà thuốc Tâm An 102 E8 Phương Mai 84 Nhà thuốc Minh Hiếu 36 B2 Vĩnh Hồ 85 Nhà thuốc số 180 Thái Thịnh, Láng Hạ 86 Nhà thuốc tư nhân 3T 108 G2 Thái Thịnh, Trung Liệt 87 Nhà thuốc Tuệ Tĩnh 99 Khương Thượng, Trung Liệt 55 88 89 90 91 Nhà thuốc Duy Nhất Nhà thuốc tư nhân - 97 Đặng Văn Ngữ Nhà thuốc Thuý Loan Nhà thuốc - 25/102 Trường Chinh 57 Vũ Thạnh, Ô Chợ Dừa 97 Đặng Văn Ngữ, Trung Tự ngõ 850 Đường Láng, Láng Hạ 25/102 Trường Chinh, Phương Mai 92 Nhà thuốc Tùng Linh 16/157 Pháo Đài Láng, Láng Hạ 93 Nhà thuốc Công Vinh 28 ngõ 185 Chùa Láng, Láng Hạ 94 Nhà thuốc Vĩnh Phúc 112 C4 tập thể Trung Tự, Trung Tự 95 Nhà thuốc Nguyễn Hồng 24/1 Tơn Thất Tùng, Trung Tự 96 Nhà thuốc Hải Bình II 97 Nhà thuốc Thục Linh 215 ngõ Văn Chương, Văn Chương 98 Nhà thuốc Đức Hạnh Số 18 Vĩnh Hồ, Vĩnh Hồ Nhà thuốc tư nhân - Số 125 ngõ Số 125 ngõ Thái Thịnh 1, Thịnh Thái Thịnh Quang 100 Nhà thuốc Bệnh viện số Tôn Thất Tùng, Trung Tự 101 Nhà thuốc Cổng Viện Nhi 12/80 Chùa Láng, Láng Thượng 102 Nhà thuốc Thuận Phong 103 Nhà thuốc Thắng Kiệt 104 Nhà thuốc Khánh Cúc 105 Nhà thuốc Phú Quý 106 Nhà thuốc Đức Hải 25 ngõ Thông Phong, Quốc Tử Giám 107 Nhà thuốc Thái Hà ngõ 133 Thái Hà, Trung Liệt 108 Nhà thuốc Minh Trang 102 E6 Thái Thịnh, Ngã Tư Sở 109 Nhà thuốc Thu Trang 11 ngõ 185 Đường Láng, Láng Hạ 110 Nhà thuốc Khải Ngà 48A/252 Tây Sơn, Trung Liệt 111 Nhà thuốc Huy Thành H1 tập thể công ty tư vấn xây dựng 99 tổ 87, ngõ 51 Hồng Cầu, Ơ Chợ Dừa 23 ngõ 554 Trường Chinh, Khương Thượng Kiot số tháp B tịa nhà Sơng Hồng 165 Thái Hà, Láng Hạ 157 Pháo Đài Láng, Láng Thượng 128 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên 56 phát triển nông thôn, Phương Mai 112 Nhà thuốc Châm Oanh 104 B5 tập thể Phương Mai 113 Nhà thuốc tư nhân 35 23 ngõ 35 Cát Linh 114 Nhà thuốc - 198B Thái Thịnh 198B Thái Thịnh 115 Nhà thuốc Hoàng Dương 116 Nhà thuốc Nam Anh 117 Nhà thuốc Phúc Thịnh 62 Khương Thượng, Ngã Tư Sở 118 Nhà thuốc số 95 Láng Hạ, Láng Hạ 119 Nhà thuốc Lan Nhi 426 Lê Duẩn, Phương Liên 120 Nhà thuốc - 5/26 Thái Thịnh 5/26 Thái Thịnh 2, Thái Thịnh 121 Nhà thuốc Sơn Đông ngõ 165 Thái Hà, Láng Hạ 122 Nhà thuốc Cẩm Linh 56 Pháo Đài Láng, Láng Thượng 123 Nhà thuốc Tuyết Long 124 Nhà thuốc Yên Lãng 106 Yên Lãng, Thịnh Quang 125 Nhà thuốc Minh Ngọc 69/1194 Đường Láng, Láng Thượng Nhà thuốc tư nhân - P101 A4 tập P101 A4 tập thể đại học Luật Nguyên thể đại học Luật Nguyên Hồng Hồng, Láng Hạ 126 P112B nhà B3 tập thể Đại học Y, Trung Tự 256 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên 11 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên 30 ngách ngõ 850 Đường Láng, 127 Nhà thuốc Tùng Lâm 128 Nhà th́c Trường Sinh 22 Nguyễn Phúc Lai, Ơ Chợ Dừa 129 Nhà thuốc Tuấn Dung 172 Văn Chương, Văn Chương 130 Nhà thuốc Thảo Hương 157 Thịnh Quang, Thinh Quang 131 Nhà thuốc Việt Anh 161 Đặng Tiến Đông, Trung Liệt 132 Nhà thuốc Bích Hà 17 Chùa Láng, Láng Thượng 133 Nhà thuốc Ngọc Văn 165 Chùa Láng, Láng Hạ 134 Nhà thuốc Hà An 150 Trung Liệt, Trung Liệt 135 Nhà thuốc Hoàng Thanh 46 Nguyễn Phúc Lai, Ô Chợ Dừa, 136 Nhà thuốc Bùi Thị Phượng 2/78 Giải Phóng, Phương Mai, Láng Hạ 57 137 Nhà thuốc Nam Hưng 138 Nhà thuốc Nguyệt Hường 139 Nhà thuốc Phương Linh 112 A4 Nguyên Hồng, Láng Hạ 140 Nhà thuốc Phương Linh 174 Tây Sơn, Trung Liệt 141 Nhà thuốc Sinh Thành 142 Nhà thuốc tư nhân - 60 Lương Sử C 143 Nhà thuốc Hoàng Anh 144 Nhà thuốc Hồng Thư 145 Nhà thuốc Minh Anh 146 Nhà thuốc tư nhân - ngõ 221 Tôn Đức Thắng 34/1 Tôn Thất Tùng, Kim Liên P.102 nhà G5C TT Hào Nam, Ô Chợ Dừa, 262 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên 60 Lương Sử C, Văn Chương 60 ngõ 185 Chùa Láng, Láng Hạ 10 ngách 1194/73 Đường Láng, Láng Hạ, 32/80 Chùa Láng, Láng Thượng ngõ 221 Tôn Đức Thắng, Hàng Bột 147 Nhà thuốc Nhung Quân 16 Hàng Bột, Cát Linh, Đống Đa, 148 Nhà thuốc Vương Nguyên 34 Đoàn Thị Điểm, Quốc Tử Giám, 149 Nhà thuốc - 62 Trần Quý Cáp 62 Trần Quý Cáp, Quốc Tử Giám 150 Nhà thuốc Phạm Lê 11/127 Trung Tả, Văn Chương 151 Nhà thuốc Duy Phong 105 D11 Thịnh Quang, Thinh Quang 152 Nhà thuốc - 137 Thái Thịnh 137 Thái Thịnh 1, Thịnh Quang 153 Nhà thuốc Thái Thịnh 102 E3 Thái Thịnh, Trung Liệt, 154 Nhà thuốc tư nhân - 14 Hồ Đắc Di 14 Hồ Đắc Di, Nam Đồng 155 Nhà thuốc Anh Khoa 55 Thịnh Quang, Thinh Quang, 156 Nhà thuốc Thảo P71 C8 Kim Liên, Kim Liên 157 Nhà thuốc Phúc Thịnh 158 Nhà thuốc Minh Đức II 42B Hờ Ba Mẫu , Phương Liên 159 Nhà thuốc Hồng Vũ 42B Hồ Ba Mẫu , Phương Liên 160 Nhà thuốc Hoàng Vũ ngõ 84 Chùa Láng, Láng Thượng 142 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên, 58 161 Nhà thuốc Mạnh Phong 55 Chùa Láng, Láng Thượng 162 Nhà thuốc Khánh An 125 Tây Sơn , Quang Trung 163 Nhà thuốc Đức Ngọc 164 Nhà thuốc Lê Huyền 95 Khương Thượng, Khương Thượng Nhà thuốc tư nhân - 180/354 180/354 Trường Chinh, Khương Trường Chinh Thượng 165 166 167 Nhà thuốc Ánh Dương Nhà thuốc tư nhân - 10 Chùa Láng 209 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên 207 Khương Thượng, Khương Thượng 10 Chùa Láng, Láng Hạ 168 Nhà thuốc Thanh Tùng Kiot chợ Thái Hà, Trung Liệt, 169 Nhà thuốc Khánh Ngọc 6/78 Giải Phóng, Phương Mai 170 Nhà thuốc Phương Thảo 64/1194 Đường Láng, Láng Thượng 171 Nhà thuốc Kim Liên 05 ngõ 16 Hoàng Cầu, Ô Chợ Dừa 172 Nhà thuốc Vinh Hà Trần Quang Diệu, Ô Chợ Dừa 173 Nhà thuốc tư nhân - 44 Nguyễn Phúc Lai 44 Nguyễn Phúc Lai, Ô Chợ Dừa 174 Nhà thuốc Thanh Phúc 102 Đình Trung Tự, Phương Liên, 175 Nhà thuốc Tràng An 25 Thông Phong, Quốc Tử Giám 176 Nhà thuốc Kim Anh 101B-A4 Thịnh Quang, Thinh Quang 177 Nhà thuốc Tư nhân - 9/2 Thái Hà 9/2 Thái Hà, Trung Liệt, 178 Nhà thuốc Yến Hồn 18/87 ngõ 51 Hồng Cầu, Ơ Chợ Dừa 179 Nhà thuốc Gia Bách 180 Nhà thuốc Minh Sang 181 Nhà thuốc Sang 182 Nhà thuốc Anh Thư Thông Phong, Quốc Tử Giám, 183 Nhà thuốc Anh Đức 58 Đoàn Thị Điểm, Quốc Tử Giám 71 tổ 27 ngõ 1002 Đường Láng, Láng Hạ 117 Trung Liệt, Trung Liệt, 60 ngõ 191 Khương Thượng, Khương Thượng 59 15 ngõ 221 Tôn Đức Thắng, Hàng 184 Nhà thuốc Minh Tâm 185 Nhà thuốc Thanh Hoa 124 Láng, Thịnh Quang 186 Nhà thuốc GPP 7/122 Láng, Thịnh Quang 187 Nhà thuốc Đinh Việt Chung 10 Hoàng Ngọc Phách, Lánh Hạ 188 Nhà thuốc y dược Bình Minh 116-E2 Phương Mai, Phương Mai 189 Nhà thuốc Gia Linh 190 Nhà thuốc Phú Hưng 108 Trung Tả, Văn Chương 191 Nhà thuốc Phú Hưng 108 Trung Tả, Văn Chương 192 Nhà thuốc Minh Hiếu 17 Vĩnh Hồ, Ngã Tư Sở 193 Nhà thuốc Tâm Đức II 69 Khâm Thiên, Khâm Thiên 194 Nhà thuốc Phan Anh 33 Đông Tác, Kim Liên 195 Nhà thuốc D3 Trung Tự 112 D3 tập thể Trung Tự 196 Nhà thuốc Hồng Minh 101 C2 Vĩnh Hồ, Vĩnh Hồ 197 Nhà thuốc 183 Đặng Tiến Đông 16/183 Đặng Tiến Đông, Trung Liệt, 198 199 200 Nhà thuốc tư nhân - 33 Văn Hương Nhà Thuốc 63 Nhà thuốc Tư Nhân - Kiot Pháo Đài Láng Bột 171 Khương Thượng, 171 khuong thuong 33 Văn Hương , Hàng Bột 63 Khương Thượng, Trung Liệt Kiot Pháo Đài Láng, Láng Hạ 201 Nhà thuốc Trọng Thủy ngõ 1B Khâm Thiên, Khâm Thiên 202 Nhà thuốc Hương Giang ngõ 1B Khâm Thiên, Khâm Thiên 203 Nhà thuốc Hương Giang 164 Hào Nam, Ô Chợ Dừa 204 Nhà thuốc Thái Thịnh 127 Thái Thịnh, Trung Liệt 205 Nhà thuốc Huy Lâm 30/26 Yên Lãng, Thịnh Quang 206 Nhà thuốc - 118 Văn Hương 118 Văn Hương, Hàng Bột 207 Nhà thuốc Ngọc Thủy 101 B5 tập thể Trung Tự, Trung Tự 208 Nhà thuốc - 88 Hào Nam 88 Hào Nam, Ô Chợ Dừa 209 Nhà thuốc Trọng Tín 153 Hồ Ðắc Di, Nam Đồng 210 Nhà thuốc tư nhân 101 - 101 ngõ 101 ngõ 222 Lê Duẩn, Khâm Thiên 60 222 Lê Duẩn 211 212 Nhà thuốc Thu Hường Nhà thuốc tư nhân - 143 Hồ Đắc Di 283 Ngõ Chợ Khâm Thiên 143 Hồ Đắc Di, Quang Trung 213 Nhà thuốc Hải Huyền 27 Đông Tác, Kim Liên 214 Nhà thuốc - 17 Lương Định Của 17 Lương Định Của, Phương Mai 215 Nhà thuốc Bình Phương ngách 3/74 Trường Chinh 216 Nhà thuốc Tân Ninh 217 Nhà thuốc Trang Minh 01 77 Vũ Ngọc Phan, Láng Hạ 218 Nhà thuốc Thái Thịnh 102E2 Thái Thịnh, Trung Liệt 219 Nhà thuốc tư nhân - 269A Văn Chương Kiot 1-2 chợ A12 Khương Thượng, Trung Tự, 269A Văn Chương, Văn Chương 220 Nhà thuốc Anh Minh 23 ngõ 14 Pháo Đài Láng, Láng 221 Nhà thuốc tư nhân số 101 E10, Phương Mai 222 Nhà thuốc Hoàng Anh 223 Nhà thuốc tư nhân 224 Nhà thuốc tư nhân - 19 Đoàn Thị Điểm P105/A11 Khương Thượng, Khương Thượng 105 - E8 Phương Mai, Phương Mai, 19 Đoàn Thị Điểm, Quốc Tử Giám 225 Nhà thuốc 332 Đê La Thành 332 Đê La Thành, Phương Liên 226 Nhà thuốc Hồng Hương 43 Đoàn Thị Điểm, Quốc Tử Giám, 227 228 Nhà thuốc tư nhân - Đặng Văn Ngữ Đặng Văn Ngữ , Trung Tự Nhà thuốc Hải Yến 19 ngõ Thái Hà, Thái Hà Nhà thuốc tư nhân - 99/23 99 ngõ 23 Khương Thượng, Khương Khương Thượng Thượng 230 Nhà thuốc Việt Đức Vũ Thạnh, Cát Linh 231 Nhà thuốc Mai Hương ngõ 159 Đông Các, Ô Chợ Dừa 232 Nhà thuốc tư nhân Hải Hà 98 Trung Liệt, Trung Liệt, 233 Nhà thuốc Kiên Huệ - 132/88 Trần Quý Cáp, Quốc Tử 229 61 Giám 234 Nhà thuốc Châm Oanh 79 Lương Ðình Của, Phương Mai 235 Nhà thuốc tư nhân - 29 Đông Tác 29 Đơng Tác, Kim Liên 236 Nhà thuốc Hồng Oanh 76 Nguyễn Phúc Lai, Ô Chợ Dừa, 237 Nhà thuốc Khánh Nguyên 32A tổ Láng Hạ, Láng Hạ 238 Nhà thuốc tư nhân - 424 Láng 424 Láng, Láng Hạ 239 Nhà thuốc Kim Ngân 172 Thái Thịnh, Láng Hạ 240 Nhà thuốc 59 59 Quốc Tử Giám, Văn Chương 241 Nhà thuốc Y học cổ truyền 242 Nhà thuốc Nguyên Hồng 101 Nguyên Hồng, Láng Hạ 243 Nhà thuốc Hà Nam 112L3 Thái Thịnh, Láng Hạ, 244 Nhà thuốc Minh Tâm 1204 Đường Láng, Láng Thượng 245 Nhà thuốc Nghĩa Hưng 112B1 Phạm Ngọc Thạch 246 Nhà thuốc Traphaco 102 Thái Thịnh, Đống Đa 247 Nhà thuốc Hồng Hương 51 Vũ Thạnh, Ơ Chợ Dừa 248 Nhà thuốc Hoàng Nghĩa Thậm ngõ 35 Thái Thịnh, Ngã Tư Sở 249 Hiệu thuốc Vũ Thị Lan E2 Thái Thịnh, Trung Liệt 250 Nhà thuốc Giao Thông 251 Nhà thuốc Linh Dương 252 Nhà thuốc tư nhân - tổ số 81 Láng Hạ Phòng 313 nhà C4 khu tập thể Kim Liên, Lương Định Của, Kim Liên Tầng nhà N02 ngõ 84 Chùa Láng, Chùa Láng 105 An Trạch, Cát Linh tổ số 81 Láng Hạ, Láng Hạ 253 Trung tâm Pharmacy 95 Láng Hạ, Láng Hạ 254 Nhà thuốc Đại Phúc 26 Hồ Đắc Di , Nam Đồng 255 Nhà thuốc Hải Bình 256 Nhà thuốc Thái Sơn 54 Trần Quý Cáp, Quốc Tử Giám 257 Nhà thuốc Bách Linh 308 Đê La Thành, Thổ Quan, 258 Nhà thuốc Phúc số 53 Đê La Thành, Thổ Quan 259 Nhà thuốc Việt Care 1D ngõ L5 Thái Thịnh, Láng Hạ 260 Nhà thuốc An Việt 83 Thái Thịnh 137 tổ 35A Khương Thượng, Khương Thượng 62 261 Nhà thuốc Bảo Long 54 ngõ Quan Thổ 1, Khâm Thiên, 262 Nhà thuốc Việt Đức 1-3 Vũ Thanh, Cát Linh 263 Nhà thuốc Bình Minh 264 Nhà thuốc Ngọc Bảo 102 Pháo Đài Láng, Láng Thượng 265 Nhà thuốc GPP 3/122 Láng, Thịnh Quang 266 Nhà thuốc Thu Trang 102-I7 Lương Định Của, Phương Mai 267 Nhà thuốc C6 Trung Tự 105C6 Trung Tự, Trung Tự 115 Khương Thượng, Khương Thượng 63 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ KỸ NĂNG THỰC HÀNH TƯ VẤN VÀ BÁN HÀNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA DƯỢC SĨ NHÀ THUỐC I THÔNG TIN CHUNG Tên nhà thuố c: Họ tên dượ c sĩ bá n hà ng tạ i nhà thuố c: Trình độ chuyên mô n: □ DSĐH □ DSTC □ CĐ □ Khá c Mặ c quầ n o blu đeo biển hiệu ghi rõ c nă ng: □ có □ Khơ ng Ngà y thu thậ p thô ng tin: Ngườ i thu thậ p thô ng tin: Tên ch hà ng …………………… ……… ….Tuổ i… Giớ i tính: Nam / Nữ II NỘI DUNG THU THẬP THÔNG TIN CHÀO HỎI, TƯ VẤN CHO KHÁCH HÀNG Tiêu chí Niềm nở , vui vẻ Hỏ i mua thuố c gì? Hỏ i mua cho (đố i tượ ng dù ng thuố c) Hỏ i tuổ i ngườ i bệnh dù ng thuố c Hỏ i giớ i tính ngườ i bệnh dù ng thuố c Hỏ i tình trạ ng bệnh lý củ a ngườ i bệnh dù ng thuố c Hỏ i triệu ng bệnh Hỏ i tình trạ ng thai nghén/kinh kỳ (nếu phụ nữ ) Hỏ i khứ mắ c bệnh mắ c bệnh cũ (tiền sử bệnh) Hỏ i lịch sử dù ng thuố c trướ c tớ i mua thuố c Có Không Ghi 64 (đã hoặ c dù ng): dù ng thuố c gì? Hỏ i tiền sử dị ứ ng vớ i thuố c ng sinh/ hoặ c thuố c cù ng nhó m thuố c có đơn/ khơ ng đơn hỏ i mua Hỏ i tá c dụ ng phụ củ a thuố c cù ng nhó m trướ c đâ y gặ p phả i dù ng (dị ứ ng, i nhiễm ) Hỏ i dù ng thuố c ngoạ i nhậ p hay thuố c sả n xuấ t nướ c Hỏ i phương tiện cung cấ p thô ng tin để ch hà ng mua thuố c như: □ Qua m bệ nh □ Qua mạ ng internet, □ Qua tờ rơi ng cá o □ Qua truyền hình □ Qua bạ n bè giớ i thiệ u □ Hình thứ c c Câ u hỏ i c TIẾP NHẬN ĐƠN VÀ KIỂM TRA ĐƠN (NẾU CÓ ĐƠN THUỐC) Kiểm tra đơn thuố c viết đú ng qui định khô ng (bú t bi/bú t mự c, viết rõ rà ng, dễ đọ c, dễ hiểu) Kiểm tra họ tên, địa chỉ, tuổ i ngườ i bệnh (trẻ dướ i 72 thá ng tuổ i phả i có tên bố mẹ kèm thá ng tuổ i) Kiểm tra tên đơn vị, dấ u củ a đơn vị hoặ c bá c sĩ m Kiểm tra tên thuố c, hà m lượ ng, số lượ ng, liều dù ng, cá ch dù ng, cá c thuố c đơn rõ rà ng, đầ y đủ ) Hỏ i đơn mua lần trướ c chưa? Hỏ i đơn cũ mua đủ liều khám lạ i chưa? Hỏ i đơn thuố c cũ dù ng có hiệu khơng? 65 Có lờ i khuyên cho ngườ i mua đơn thuố c đơn viết khô ng rõ ràng Đơn thuố c khơng hợ p lệ, sai só t hoặ c khơng nhằm mụ c đích chữ a bệnh ngườ i bán thuố c bán TƯ VẤN KHI BÁN THUỐC □ Có đơn □ Khơ ng có đơn DSĐH có tư vấn cá c thuố c cù ng loạ i để ngườ i mua thuố c lự a chọ n thay phù hợ p vớ i khả nă ng khô ng? Tư vấn trao đổ i bằ ng lờ i i Tư vấn trao đổ i bằ ng cá ch ghi nhãn Hướ ng dẫ n cho ch nắ m đượ c cá ch sử dụ ng mỗ i loạ i thuố c: - Liều dù ng lầ n/ngà y - Số lầ n dù ng ngà y - Tổ ng số ngà y dù ng thuố c - Thờ i điểm dù ng thuố c - Chú ý dù ng vớ i thuố c c Trao đổ i vớ i ngườ i mua thuố c tá c dụ ng khô ng mong muố n cá ch xử lý Vẫ n bá n thuố c ng sinh theo đơn khơ ng có đơn thuố c Bá n thuố c ngoạ i nhậ p hay thuố c sản xuấ t nướ c Bá n thuố c biệt dượ c hay thuố c ghi tên gố c KỸ NĂNG KHUYÊN KHÁCH HÀNG Khuyên chế độ dinh dưỡ ng, sinh hoạ t Khuyên khô ng nên sử dụ ng thuố c ng sinh mắ c bệnh gan, thậ n: suy gan, suy thậ n 66 Khuyên khô ng nên sử dụ ng đồ ng thờ i ng sinh vớ i cá c thuố c cù ng nhó m vớ i cá c thuố c nhó m c có cù ng tá c dụ ng phụ Khuyên cá ch phò ng bệnh Khuyên ngườ i bệnh nên gọ i điện tớ i nhà thuố c hay bá c sĩ xuấ t cá c triệu ng bấ t thườ ng hoặ c có thắ c mắ c trình sử dụ ng thuố c Khơ ng khun Cá ch thứ c trả lờ i tư vấn ngoà i trao đổ i trự c tiếp vớ i bệnh nhâ n: □ Qua điện thoạ i □ Qua mạ ng trự c tuyến □ Qua thư tay □ Hình thứ c c………………………………… 67 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU I Giới thiệu chung: Anh/chị giới thiệu chung công việc làm nhà thuốc nào? (kinh nghiệm, vị trí, ) II Thực trạng bán kháng sinh:  Theo anh/chị, có bất hợp lý bán kháng sinh nhà thuốc nào? (gợi ý: bán thuốc không đơn, không đủ thời gian điều trị )  Lý người bán thuốc bán kháng sinh không đơn gì?  Theo quan điểm anh/chị hậu mang lại hoạt động bất hợp lý đã, tiếp tục diễn ra?  Đặc điểm liên quan cạnh tranh nhà thuốc có chiến lược nào? Bản thân nhà thuốc anh/chị có chiến lược để có ưu cạnh tranh?  Thực trạng bán kháng sinh (phối hợp kháng sinh bán)?  Kinh nghiệm điều trị kháng sinh anh trị nào? Dùng ngày đúng?  Những thông tin thường đề cập bán kháng sinh khơng đơn/có đơn nhà thuốc?  Thơng tin kháng sinh anh/chị tham khảo để lựa chọn kháng sinh cho khách hàng?  Vấn đề kháng kháng sinh: anh/chị hiểu biết kháng kháng sinh? Nguyên nhân dẫn đến kháng kháng sinh?  Vấn đề tác dụng không mong muốn kháng sinh: anh/chị bệnh nhân phản ánh chưa? Anh/chị xử lý nào? Anh/chị có báo cáo tác dụng phụ thuốc khơng? 68  Khó khăn chủ động bán kháng sinh gì?  Sự hài lịng anh chị làm việc nhà thuốc mức độ nào? Lý do?  Anh/chị có tự tin tư vấn kháng kháng sinh? Lý do? III Giải pháp: Theo anh/chị, giải pháp thực nhằm khắc phục tình trạng bán kháng sinh khơng đơn nay? ... cứu ? ?Khảo sát tư vấn kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc kháng sinh nhân viên sở bán lẻ thuốc cho người mua thuốc? ?? thực với mục tiêu cụ thể sau: Khảo sát tư vấn, kiến thức người bán thuốc kháng sinh số... LÝ VÀ KINH TẾ DƯỢC - - HỌC PHẦN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TIỂU LUẬN KHẢO SÁT TƯ VẤN VÀ KỸ NĂNG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC... ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 1.4 KỸ NĂNG TƯ VẤN VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC…………………………………………………………………………… 12 1.5 QUY ĐỊNH BÁN KHÁNG SINH