KHẢO SÁT TƯ VẤN VÀ KỸ NĂNG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC

BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN QUẢN LÝ VÀ KINH TẾ DƯỢC - - HỌC PHẦN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TIỂU LUẬN KHẢO SÁT TƯ VẤN VÀ KỸ NĂNG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC Người thực MSV Sinh viên Lớp : Phạm Quang Đăng : 1654010118 : Tổ : D4K3 Hà Nội – 2020 BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ MÔN QUẢN LÝ VÀ KINH TẾ DƯỢC - - HỌC PHẦN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TIỂU LUẬN KHẢO SÁT TƯ VẤN VÀ KỸ NĂNG HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC Người thực : Phạm Quang Đăng Cán hướng dẫn : TS Nguyễn Văn Quân Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam Một số nhà thuốc địa bàn quận Đống Đa, TP Hà Nội Hà Nội - 2020 ii Lời cảm ơn Từ tận đáy lịng, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Văn Quân – Giảng viên Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược Người thầy ân cần dạy, quan tâm hướng dẫn, tận tình giúp đỡ, động viên, tư vấn, dìu dắt truyền lửa đam mê, nhiệt huyết cho suốt thời gian thực đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy, cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thành tiểu luận Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy Ban Giám Hiệu, Phịng Đào tạo tồn thể thầy cô giáo trường Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam dạy dỗ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực đề tài Xin cảm ơn bạn sinh viên điều tra viên giúp đỡ thu thập số liệu q trình khảo sát, giúp tơi hoàn thành nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới ba mẹ, người sinh thành, ni dưỡng, ln quan tâm, chăm sóc, gắn bó, động lực cho học tập nghiên cứu Cảm ơn bạn bè chia sẻ, động viên, giúp tơi vượt qua khó khăn học tập q trình làm khóa luận Bài luận thành đúc kết trình học Mặc dù tâm nỗ lực hoàn thành luận khả lần đầu làm quen với cơng tác nghiên cứu khoa học nên cịn hạn chế kinh nghiệm nên luận nhiều thiếu sót mà thân chưa nhìn thấy Em mong nhận đóng góp ý kiến quý báu quý thầy cô để bổ sung vào vốn kiến thức cịn hạn hẹp Em xin kính chúc quý thầy cô dồi sức khỏe, công tác tốt, tiếp tục đạt nhiều thành công nghiệp cao quý Em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2020 Sinh viên Phạm Quang Đăng MSV: 1654010118 Lời cam đoan Tôi Phạm Quang Đăng, sinh viên lớp D4K3, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây đề tài thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Văn Quân Đề tài không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận cảm ơn thơng tin trích dẫn luận rõ nguồn gốc Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2020 Người viết cam đoan Phạm Quang Đăng MSV: 1654010118 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 THỰC HÀNH TỐT CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC (GPP) 1.1.1 Khái niệm, nguyên tắc 1.1.2 Tiêu chuẩn 1.2 ĐẠI CƯƠNG VỀ THUỐC KHÁNG SINH ………………………… 1.2.1 Định nghĩa …………………………………………………… .…… 1.2.2 Phân loại ……………………………………………… ………… ….5 1.2.3 Cơ chế tác dụng ………………………………………………… … 1.3 VAI TRÒ CỦA DƯỢC SĨ TRONG HOẠT ĐỘNG CỦA NHÀ THUỐC 1.4 KỸ NĂNG TƯ VẤN VÀ HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NHÂN VIÊN CƠ SỞ BÁN LẺ THUỐC CHO NGƯỜI MUA THUỐC…………………………………………………………………………… 12 1.5 QUY ĐỊNH BÁN KHÁNG SINH 15 1.6 THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC NHÀ THUỐC GPP VÀ KỸ NĂNG TƯ VẤN, HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CHO NGƯỜI MUA THUỐC 17 1.6.1 Trên giới 17 1.6.2 Tại Việt Nam .19 1.7 TÍNH CẤP THIẾT THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 21 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .22 2.2 THỜI GIAN 22 2.3 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 22 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4.2 Quy trình nghiên cứu 23 2.4.3 Mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 24 2.4.3.1 2.4.3.2 Mẫu nghiên cứu 24 Cỡ mẫu 24 2.4.3.3 Biến số nghiên cứu 24 2.4.4 Phương pháp phân tích .30 2.4.5 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.5 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 30 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG GIAO TIẾP BÁN HÀNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA DƯỢC SĨ MỘT SỐ NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 32 3.2 ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNGTƯ VẤN BÁN HÀNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA DƯỢC SĨ MỘT SỐ NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 35 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 42 4.1 KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI BÁN THUỐC 42 4.2 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI VÀ HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO .42 4.2.1 Hạn chế nghiên cứu 43 4.2.2 Đề xuất hướng nghiên cứu .43 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC 51 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt DSĐH DSCĐ DSTC FIP Giải thích Dược sĩ Đại học Dược sĩ Cao đẳng Dược sĩ Trung cấp The International Pharmaceutical Federation GPP (Liên đoàn Dược phẩm Quốc tế) Good Pharmacy Practice IPA (Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc) International Pharmaceutical Abstracts PGEU (Tóm tắt Dược phẩm Quốc tế) The Pharmaceutical Group of the European Union TH WHO (Liên minh Dược phẩm châu Âu) Trường hợp World Health Organization TP TTY (Tổ chức Y tế Thế giới) Thành phố Thuốc thiết yếu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Quy trình bán tư vấn sử dụng thuốc có đơn thuốc không bán theo đơn 15 Bảng 1.2 Quá trình triển khai, áp dụng nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt sở bán lẻ thuốc” – GPP số khu vực, quốc gia giới .17 Bảng 1.3 Số lượng nhà thuốc GPP nước năm 2009 – 2016 19 Bảng 2.1 Thông tin dược sĩ nhà thuốc 25 Bảng 2.2 Thông tin khách hàng mua thuốc nhà thuốc (hỏi khách hàng 25 Bảng 2.3 Dược sĩ nhà thuốc hỏi thuốc 26 Bảng 2.4 Dược sĩ nhà thuốc hỏi bệnh người bệnh 26 Bảng 2.5 Dược sĩ tiếp nhận đơn kiểm tra đơn thuốc (nếu có) bán thuốc .27 Bảng 2.6 Tư vấn bán thuốc kháng sinh 28 Bảng 2.7 Kỹ khuyên khách hàng mua thuốc kháng sinh 29 Bảng 3.1 Kết khảo sát dược sĩ nhà thuốc hỏi thuốc 33 Bảng 3.2 Kết khảo sát dược sĩ nhà thuốc hỏi bệnh người bệnh .34 Bảng 3.3 Kết khảo sát dược sĩ tiếp nhận đơn kiểm tra đơn thuốc bán thuốc (Mua thuốc theo đơn) .36 Bảng 3.4 Kết khảo sát dược sĩ tư vấn bán thuốc kháng sinh .38 Bảng 3.5 Kết khảo sát kỹ khuyên khách hàng mua thuốc kháng sinh dược sĩ nhà thuốc .41 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Quy định GPP mua thuốc, bán thuốc tư vấn bán hàng sở bán lẻ thuốc Hình 1.2 Vai trò Dược sĩ theo WHO 10 Hình 2.1 Sơ đồ quy trình nghiên cứu đề tài 23 Hình 3.1 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có hỏi thuốc 32 Hình 3.2 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có hỏi bệnh người bệnh .33 Hình 3.3 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có tiếp nhận kiểm tra đơn thuốc (Mua thuốc theo đơn) 35 Hình 3.4 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có tư vấn bán thuốc kháng sinh cho khách hàng .37 Hình 3.5 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc bán thuốc kê đơn khơng có đơn (Mua thuốc không đơn) 39 Hình 3.6 Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có đưa lời khuyên sau bán thuốc kháng sinh .39 ĐẶT VẤN ĐỀ Những năm gần đây, số lượng nhà thuốc địa bàn nước có gia tăng đáng kể Cũng nhiều nước giới, nhà thuốc nơi tiếp cận đa số người dân có vấn đề sức khỏe tính thuận tiện đơn giản Hàng ngày, người bán thuốc nhà thuốc thực tiếp xúc, tư vấn với nhiều khách hàng nhằm đáp ứng phần nhu cầu chăm sóc sức khỏe đa dạng người dân cộng đồng Có thể nói, người dược sĩ cộng đồng đóng vai trị quan trọng việc chăm sóc sức khỏe ban đầu sử dụng thuốc người dân Theo xu hướng giới phát triển sở bán lẻ thuốc, ngày 11/11/1996, WHO tiêu chuẩn Good Pharmacy Practice (viết tắt GPP) quy định việc thực hành tốt chuyên môn đạo đức sở bán lẻ thuốc, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh Trong xu tồn cầu hóa, Việt Nam, từ năm 2007, Bộ Y tế ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “Thực hành tốt nhà thuốc - GPP” để góp phần nâng cao chất lượng hệ thống bán lẻ thuốc “Thực hành tốt nhà thuốc - GPP” quy định bắt buộc chung cho tất sở bán lẻ thuốc, tiêu chuẩn có tính hệ thống thống toàn quốc Các nhà thuốc khang trang, đẹp sở vật chất ngày trọng nâng cao chất lượng tư vấn sử dụng thuốc cho khách hàng, góp phần sử dụng thuốc hợp lý cho cộng đồng Tuy nhiên, bên cạnh tồn số bất cập thực hành dược Điển hình hoạt động bán thuốc kê đơn mà khơng có đơn nói chung bán kháng sinh khơng có đơn nói riêng Năm 2013, khảo sát nhà thuốc đạt tiêu chuẩn GPP thành phố Vinh, Nghệ An cho thấy có 56% thuốc kê đơn bán khơng đơn, kháng sinh khơng có đơn chiếm tỉ lệ cao (26%) Kết khảo sát nhà thuốc địa bàn Hà Nội có đến 96,7% nhà thuốc đồng ý bán kháng sinh khơng có đơn người đóng vai khách hàng yêu cầu Có khác biệt đáng kể kiến thức thực hành người bán thuốc nghiên cứu tác giả Larsson M cộng Việt Nam năm 2003 cho thấy hỏi kiến thức có 20% nhân viên nhà thuốc bán kháng sinh khơng có đơn, thực tế thực hành số lên đến 83% Bán kháng sinh không kê đơn nguyên nhân chủ yếu dẫn tới sử dụng kháng sinh không hợp lý góp phần phát triển kháng thuốc Hậu dẫn tới kháng sinh “thế hệ một” gần không lựa chọn nhiều trường hợp Các kháng sinh 50 40 McMillan Sara S, Wheeler Amanda J, et al (2013) “Community pharmacy in Australia: a health hub destination of the future”, Research in social and Administrative Pharmacy, (6), pp.863 – 875 41 McMahon T., Clack C.M., Bailie G.R (1987) “Who provides patients with drug information?”, British Medical Journal 294(6568), pp 355 – 356 42 Nitecki, D A and Hernon, P (2000) Measuring service quality at yale university libraries, The Journal of Academic Librarianship 43 Talley N.J., Evans J.M., Fleming K.C., Harmsen W.S., Zinsmeister A.R., Melt on L.J III (1995) Nonsteroidal antiinflammatory drugs and dyspepsia in the elderly 44 Puspitasari HP, Aslani P, Krass I (2009) “A view of counselling practices on prescription medicines in community pharmacy”, Res Social Adm Pharm, 5(3), tr 197 – 210 45 Queddeng K, Chaar B, Williams K (2011) “Emergency contraception in Australian community pharmacies: a simulated patient study”, Contraception, 83(2), tr 176 – 182 46 Rantucci M.J (2007) Pharmacists talking with patients: A guide to patient counselling, Philadenphia: Lippincott Williams and Wilkins, pp – 99 47 Sam Aaseer Thamby (2014) “Seven – star pharmacist concept by World Health Organization”, Journal of Young Pharmacist, Vol (2), pp – 48 Shani S., Morginstin T., Hoffman A (2000) “Patient perception of drug therapy counselling in Israel”, The Israel Medical Association Jounal, 2(6), tr 438 – 441 49 WHO (1994) The Role of the Pharmacist in the Health Care System, World Health Organization 50 Wiedenmayer Karin, Summers Rob S, et al (2006) Developing pharmacy practice: a focus on patient care: handbook., Geneva: World Health Organization 51 PHỤ LỤC DANH SÁCH 267 NHÀ THUỐC GPP TRÊN ĐỊA BÀN TP HÀ NỘI NĂM 2019 (Các nhà thuốc in nghiêng màu đậm 45 nhà thuốc khảo sát) STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Tên nhà thuốc Nhà thuốc Long Tâm số Nhà thuốc 24h Nhà thuốc Đức Chung Nhà thuốc Nam Hà Nhà thuốc Phương Mai Siêu thị thuốc Việt sở Nhà thuốc Long Tâm Nhà thuốc Hải Nam Nhà thuốc Minh Thúy Nhà thuốc tư nhân Tân An Nhà thuốc Ngọc Thanh Nhà thuốc Tân Hiếu Nhà thuốc Trần Thanh Nhà thuốc Giang Châu Nhà thuốc Namha Pharma Siêu thị thuốc Việt sở Nhà thuốc Nhật Quang Nhà thuốc Ngọc Việt Nhà thuốc tư nhân Nhà thuốc Hiền Minh Nhà thuốc Trung Thành Nhà thuốc Đức Đạt Nhà thuốc số Việt Mỹ Nhà thuốc Phương Đông Nhà thuốc Thuốc sức khỏe Nhà thuốc Trường Giang 27 Nhà thuốc LyLy 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Nhà thuốc 68 Nhà thuốc Hữu Phát Nhà thuốc Quang Doãn Nhà thuốc Nguyên Hồng Nhà thuốc Minh Thủy Nhà thuốc Thanh Hà Nhà thuốc Hương Giang Nhà thuốc Khánh Huyền Nhà thuốc Thiên Thành Nhà thuốc Nghĩa Hưng Địa 32 Tôn Thất Tùng 40 Ngô Sĩ Liên 115 E2 Phương Mai 1L5 Thái Thịnh E8 108 Phương Mai Giải Phóng 38 Tơn Thất Tùng 63 Quốc Tử Giám 101 Thái Thịnh P13/M11 ngõ 91 Nguyễn Chí Thanh 106 E2 Phương Mai 36/26 Thái Thịnh 20/B7 Phạm Ngọc Thạch 21/554 Trường Chinh 96 Thái Hà 25 Thái Thịnh 53 Quốc Tử Giám 198 Xã Đàn 395 ngõ Văn Chương 71 Pháo đài Láng 351 Đê La Thành 102A ngõ chợ Khâm Thiên Khâm Thiên 114 E2 Phương Mai 125 Chùa Bộc 88 Pháo đài Láng P5-C5 tập thể Kim Liên phố Lương Định Của 68 Tôn Thất Tùng 135 Đặng Tiến Đông 333 ngõ Văn Chương 19C Hoàng Ngọc Phách 92 Thái Thịnh 102B ngõ 1194 Đường Láng 102 Chùa Láng 65 ngõ 148 Mai Anh Tuấn 283 Khâm Thiên Vĩnh Hồ 52 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 72 83 84 Nhà thuốc Nam Cường Nhà thuốc Thái Hà Nhà thuốc Bảo Nhi Nhà thuốc Duy Nhà thuốc Bùi Văn Thành Siêu thị thuốc Việt Nhà thuốc Vĩnh Lâm Nhà thuốc Minh Thu Nhà thuốc Anh Đức Nhà thuốc Pharbaco Nhà thuốc Bích Hợp Nhà thuốc Quốc Huy Nhà thuốc Ngọc Xuyến Nhà thuốc Vũ Quốc Tuấn Nhà thuốc Tâm Đức Nhà thuốc An Khánh Nhà thuốc VinaPharma số Nhà thuốc Vũ Tiến Chinh Nhà thuốc Phúc Hưng Nhà thuốc Thảo Hương Nhà thuốc Hoàng Yến Nhà thuốc tư nhân Nhà thuốc Vạn Bảo Tín Nhà thuốc Lâm An Nhà thuốc GPP Nhà thuốc Tuệ Tâm Nhà thuốc 64 Ngô Sĩ Liên Nhà thuốc - 37E Quốc Tử Giám Nhà thuốc Cần Đức Nhà thuốc Hải Yến Nhà thuốc An Minh Nhà thuốc Hiển Dương Nhà thuốc Đồng Nhân Nhà thuốc Đức Hà Nhà thuốc Thành Trung Nhà thuốc Trường Anh Nhà thuốc Long số Nhà thuốc Thu Hà Nhà thuốc tư nhân Nhà thuốc Hữu Ích Nhà thuốc Phương Linh Nhà thuốc Thiên Ân Nhà thuốc Vân Sơn Nhà thuốc Minh Quang Nhà thuốc Phúc Hưng Nhà thuốc Tâm An Nhà thuốc Minh Hiếu 25-B4 Phạm Ngọc Thạch 79 Trần Quang Diệu 402 C10 Kim Liên 31 Đê La Thành 63A Quốc Tử Giám B40/26 Yên Lãng 8/102 Trường Chinh 70 Đồn Thị Điểm 66 Ngơ Sĩ Liên 160 Tôn Đức Thắng 26 Trần Hữu Tước 32 ngõ chợ Khâm Thiên 159 Đặng Tiến Đông 103 E2 Phương Mai 12/185 Chùa Láng 180 ngõ chợ Khâm Thiên 200 Thái Thịnh 116 ngõ Văn Chương 101 G2 tập thể Trung Tự 16/26 Yên Lãng 141 Hồ Đắc Di, Nam Đồng 31 Quốc Tử Giám, Quốc Tử Giám 2/165 Thái Hà 370 Khâm Thiên 174 Đường Láng, Thịnh Quang 53 ngõ chợ Khâm Thiên 64 Ngô Sĩ Liên, Quốc Tử Giám 37E Quốc Tử Giám, Quốc Tử Giám 24 Trần Hữu Tước, Nam Đồng 107B7 Hoàng Ngọc Phách, Láng Hạ 152 ngõ chợ Khâm Thiên 166 ngõ chợ Khâm Thiên ngõ 102/25 Trường Chinh 90 Nguyễn Chí Thanh, Láng Thượng 78 ngõ 1194 Đường Láng, Láng Hạ 1A/4 Trần Quý Cáp, Quốc Tử Giám 337 Văn Chương, Khâm Thiên 1L5 Thái Thịnh, Láng Hạ 36 Vũ Ngọc Phan, Láng Hạ 24/252 Tây Sơn, Trung Liệt 85 Trần Quang Diệu, Quang Trung Trúc Khê, Láng Hạ 51 Quốc Tử Giám, Quốc Tử Giám 97 Hồ Đắc Di, Nam Đồng 123 C6 Kim Liên, Đống Đa 102 E8 Phương Mai 36 B2 Vĩnh Hồ 53 85 86 87 88 89 90 91 Nhà thuốc số Nhà thuốc tư nhân 3T Nhà thuốc Tuệ Tĩnh Nhà thuốc Duy Nhất Nhà thuốc tư nhân - 97 Đặng Văn Ngữ Nhà thuốc Thuý Loan Nhà thuốc - 25/102 Trường 92 93 94 95 Chinh Nhà thuốc Tùng Linh Nhà thuốc Công Vinh Nhà thuốc Vĩnh Phúc Nhà thuốc Nguyễn Hoàng 96 Nhà thuốc Hải Bình II 97 98 Nhà thuốc Thục Linh Nhà thuốc Đức Hạnh Số Nhà thuốc tư nhân - Số 125 99 180 Thái Thịnh, Láng Hạ 108 G2 Thái Thịnh, Trung Liệt 99 Khương Thượng, Trung Liệt 57 Vũ Thạnh, Ô Chợ Dừa 97 Đặng Văn Ngữ, Trung Tự ngõ 850 Đường Láng, Láng Hạ 25/102 Trường Chinh, Phương Mai 16/157 Pháo Đài Láng, Láng Hạ 28 ngõ 185 Chùa Láng, Láng Hạ 112 C4 tập thể Trung Tự, Trung Tự 24/1 Tôn Thất Tùng, Trung Tự tổ 87, ngõ 51 Hồng Cầu, Ơ Chợ Dừa 215 ngõ Văn Chương, Văn Chương 18 Vĩnh Hồ, Vĩnh Hồ Số 125 ngõ Thái Thịnh 1, Thịnh 100 101 ngõ Thái Thịnh Nhà thuốc Bệnh viện số Nhà thuốc Cổng Viện Nhi Quang Tôn Thất Tùng, Trung Tự 12/80 Chùa Láng, Láng Thượng 23 ngõ 554 Trường Chinh, Khương 102 Nhà thuốc Thuận Phong 103 Nhà thuốc Thắng Kiệt 104 Nhà thuốc Khánh Cúc 105 Nhà thuốc Phú Quý 106 107 108 109 110 Nhà thuốc Đức Hải Nhà thuốc Thái Hà Nhà thuốc Minh Trang Nhà thuốc Thu Trang Nhà thuốc Khải Ngà Thiên 25 ngõ Thông Phong, Quốc Tử Giám ngõ 133 Thái Hà, Trung Liệt 102 E6 Thái Thịnh, Ngã Tư Sở 11 ngõ 185 Đường Láng, Láng Hạ 48A/252 Tây Sơn, Trung Liệt H1 tập thể công ty tư vấn xây dựng 111 Nhà thuốc Huy Thành phát triển nông thôn, Phương 112 113 114 Nhà thuốc Châm Oanh Nhà thuốc tư nhân 35 Nhà thuốc - 198B Thái Thịnh 115 Nhà thuốc Hoàng Dương Mai 104 B5 tập thể Phương Mai 23 ngõ 35 Cát Linh 198B Thái Thịnh P112B nhà B3 tập thể Đại học Y, 116 Nhà thuốc Nam Anh Thượng Kiot số tháp B tịa nhà Sơng Hồng 165 Thái Hà, Láng Hạ 157 Pháo Đài Láng, Láng Thượng 128 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Trung Tự 256 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm 54 117 118 119 120 121 122 Nhà thuốc Phúc Thịnh Nhà thuốc số Nhà thuốc Lan Nhi Nhà thuốc - 5/26 Thái Thịnh Nhà thuốc Sơn Đông Nhà thuốc Cẩm Linh 123 Nhà thuốc Tuyết Long 124 125 Nhà thuốc Yên Lãng Nhà thuốc Minh Ngọc Nhà thuốc tư nhân - P101 A4 tập 126 thể đại học Luật Nguyên Hồng 127 Nhà thuốc Tùng Lâm 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 Nhà thuốc Trường Sinh Nhà thuốc Tuấn Dung Nhà thuốc Thảo Hương Nhà thuốc Việt Anh Nhà thuốc Bích Hà Nhà thuốc Ngọc Văn Nhà thuốc Hà An Nhà thuốc Hoàng Thanh Nhà thuốc Bùi Thị Phượng Nhà thuốc Nam Hưng 138 Nhà thuốc Nguyệt Hường 139 140 Nhà thuốc Phương Linh Nhà thuốc Phương Linh 141 Nhà thuốc Sinh Thành 142 Nhà thuốc tư nhân - 60 Lương 143 Sử C Nhà thuốc Hoàng Anh 144 Nhà thuốc Hồng Thư 145 Nhà thuốc Minh Anh Nhà thuốc tư nhân - ngõ 221 146 147 148 149 150 Tôn Đức Thắng Nhà thuốc Nhung Quân Nhà thuốc Vương Nguyên Nhà thuốc - 62 Trần Quý Cáp Nhà thuốc Phạm Lê Thiên 62 Khương Thượng, Ngã Tư Sở 95 Láng Hạ, Láng Hạ 426 Lê Duẩn, Phương Liên 5/26 Thái Thịnh 2, Thái Thịnh ngõ 165 Thái Hà, Láng Hạ 56 Pháo Đài Láng, Láng Thượng 11 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên 106 Yên Lãng, Thịnh Quang 69/1194 Đường Láng, Láng Thượng P101 A4 tập thể đại học Luật Nguyên Hồng, Láng Hạ 30 ngách ngõ 850 Đường Láng, Láng Hạ 22 Nguyễn Phúc Lai, Ô Chợ Dừa 172 Văn Chương, Văn Chương 157 Thịnh Quang, Thinh Quang 161 Đặng Tiến Đông, Trung Liệt 17 Chùa Láng, Láng Thượng 165 Chùa Láng, Láng Hạ 150 Trung Liệt, Trung Liệt 46 Nguyễn Phúc Lai, Ô Chợ Dừa, 2/78 Giải Phóng, Phương Mai, 34/1 Tơn Thất Tùng, Kim Liên P.102 nhà G5C TT Hào Nam, Ô Chợ Dừa, 112 A4 Nguyên Hồng, Láng Hạ 174 Tây Sơn, Trung Liệt 262 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên 60 Lương Sử C, Văn Chương 60 ngõ 185 Chùa Láng, Láng Hạ 10 ngách 1194/73 Đường Láng, Láng Hạ, 32/80 Chùa Láng, Láng Thượng ngõ 221 Tôn Đức Thắng, Hàng Bột 16 Hàng Bột, Cát Linh, Đống Đa, 34 Đoàn Thị Điểm, Quốc Tử Giám, 62 Trần Quý Cáp, Quốc Tử Giám 11/127 Trung Tả, Văn Chương 55 151 152 153 154 Nhà thuốc Duy Phong Nhà thuốc - 137 Thái Thịnh Nhà thuốc Thái Thịnh Nhà thuốc tư nhân - 14 Hồ Đắc 155 156 Di Nhà thuốc Anh Khoa Nhà thuốc Thảo 157 Nhà thuốc Phúc Thịnh 158 159 160 161 162 Nhà thuốc Minh Đức II Nhà thuốc Hoàng Vũ Nhà thuốc Hoàng Vũ Nhà thuốc Mạnh Phong Nhà thuốc Khánh An 163 Nhà thuốc Đức Ngọc 164 Nhà thuốc Lê Huyền Nhà thuốc tư nhân - 180/354 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 Trường Chinh Nhà thuốc Ánh Dương Nhà thuốc tư nhân - 10 Chùa 105 D11 Thịnh Quang, Thinh Quang 137 Thái Thịnh 1, Thịnh Quang 102 E3 Thái Thịnh, Trung Liệt, 14 Hồ Đắc Di, Nam Đồng 55 Thịnh Quang, Thinh Quang, P71 C8 Kim Liên, Kim Liên 142 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên, 42B Hồ Ba Mẫu , Phương Liên 42B Hồ Ba Mẫu , Phương Liên ngõ 84 Chùa Láng, Láng Thượng 55 Chùa Láng, Láng Thượng 125 Tây Sơn , Quang Trung 209 ngõ chợ Khâm Thiên, Khâm Thiên 95 Khương Thượng, Khương Thượng 180/354 Trường Chinh, Khương Thượng 207 Khương Thượng, Khương Thượng 10 Chùa Láng, Láng Hạ Láng Nhà thuốc Thanh Tùng Nhà thuốc Khánh Ngọc Nhà thuốc Phương Thảo Nhà thuốc Kim Liên Nhà thuốc Vinh Hà Nhà thuốc tư nhân - 44 Nguyễn Kiot chợ Thái Hà, Trung Liệt, 6/78 Giải Phóng, Phương Mai 64/1194 Đường Láng, Láng Thượng 05 ngõ 16 Hồng Cầu, Ơ Chợ Dừa Trần Quang Diệu, Ô Chợ Dừa Phúc Lai Nhà thuốc Thanh Phúc Nhà thuốc Tràng An Nhà thuốc Kim Anh Nhà thuốc Tư nhân - 9/2 Thái 102 Đình Trung Tự, Phương Liên, 25 Thơng Phong, Quốc Tử Giám 101B-A4 Thịnh Quang, Thinh Quang 178 Hà Nhà thuốc Yến Hoàn 179 Nhà thuốc Gia Bách 180 Nhà thuốc Minh Sang 181 Nhà thuốc Sang 182 Nhà thuốc Anh Thư 44 Nguyễn Phúc Lai, Ô Chợ Dừa 9/2 Thái Hà, Trung Liệt, 18/87 ngõ 51 Hồng Cầu, Ơ Chợ Dừa 71 tổ 27 ngõ 1002 Đường Láng, Láng Hạ 117 Trung Liệt, Trung Liệt, 60 ngõ 191 Khương Thượng, Khương Thượng Thông Phong, Quốc Tử Giám, 56 183 Nhà thuốc Anh Đức 184 Nhà thuốc Minh Tâm 185 186 187 188 Nhà thuốc Thanh Hoa Nhà thuốc GPP Nhà thuốc Đinh Việt Chung Nhà thuốc y dược Bình Minh 189 Nhà thuốc Gia Linh 190 191 192 193 194 195 196 197 Nhà thuốc Phú Hưng Nhà thuốc Phú Hưng Nhà thuốc Minh Hiếu Nhà thuốc Tâm Đức II Nhà thuốc Phan Anh Nhà thuốc D3 Trung Tự Nhà thuốc Hồng Minh Nhà thuốc 183 Đặng Tiến Đông Nhà thuốc tư nhân - 33 Văn 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 Hương Nhà Thuốc 63 Nhà thuốc Tư Nhân - Kiot 58 Đoàn Thị Điểm, Quốc Tử Giám 15 ngõ 221 Tôn Đức Thắng, Hàng Bột 124 Láng, Thịnh Quang 7/122 Láng, Thịnh Quang 10 Hoàng Ngọc Phách, Lánh Hạ 116-E2 Phương Mai, Phương Mai 171 Khương Thượng, 171 khuong thuong 108 Trung Tả, Văn Chương 108 Trung Tả, Văn Chương 17 Vĩnh Hồ, Ngã Tư Sở 69 Khâm Thiên, Khâm Thiên 33 Đông Tác, Kim Liên 112 D3 tập thể Trung Tự 101 C2 Vĩnh Hồ, Vĩnh Hồ 16/183 Đặng Tiến Đông, Trung Liệt, 33 Văn Hương , Hàng Bột 63 Khương Thượng, Trung Liệt Kiot Pháo Đài Láng, Láng Hạ Pháo Đài Láng Nhà thuốc Trọng Thủy Nhà thuốc Hương Giang Nhà thuốc Hương Giang Nhà thuốc Thái Thịnh Nhà thuốc Huy Lâm Nhà thuốc - 118 Văn Hương Nhà thuốc Ngọc Thủy Nhà thuốc - 88 Hào Nam Nhà thuốc Trọng Tín Nhà thuốc tư nhân 101 - 101 ngõ ngõ 1B Khâm Thiên, Khâm Thiên ngõ 1B Khâm Thiên, Khâm Thiên 164 Hào Nam, Ô Chợ Dừa 127 Thái Thịnh, Trung Liệt 30/26 Yên Lãng, Thịnh Quang 118 Văn Hương, Hàng Bột 101 B5 tập thể Trung Tự, Trung Tự 88 Hào Nam, Ô Chợ Dừa 153 Hồ Ðắc Di, Nam Đồng 222 Lê Duẩn Nhà thuốc Thu Hường Nhà thuốc tư nhân - 143 Hồ Đắc 283 Ngõ Chợ Khâm Thiên 213 214 215 Di Nhà thuốc Hải Huyền Nhà thuốc - 17 Lương Định Của Nhà thuốc Bình Phương 216 Nhà thuốc Tân Ninh 217 218 Nhà thuốc Trang Minh 01 Nhà thuốc Thái Thịnh 101 ngõ 222 Lê Duẩn, Khâm Thiên 143 Hồ Đắc Di, Quang Trung 27 Đông Tác, Kim Liên 17 Lương Định Của, Phương Mai ngách 3/74 Trường Chinh Kiot 1-2 chợ A12 Khương Thượng, Trung Tự, 77 Vũ Ngọc Phan, Láng Hạ 102E2 Thái Thịnh, Trung Liệt 57 219 Nhà thuốc tư nhân - 269A Văn 220 221 Chương Nhà thuốc Anh Minh Nhà thuốc tư nhân số 222 Nhà thuốc Hoàng Anh 223 Nhà thuốc tư nhân Nhà thuốc tư nhân - 19 Đoàn Thị 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 Điểm Nhà thuốc 332 Đê La Thành Nhà thuốc Hồng Hương Nhà thuốc tư nhân - Đặng Văn Ngữ Nhà thuốc Hải Yến Nhà thuốc tư nhân - 99/23 269A Văn Chương, Văn Chương 23 ngõ 14 Pháo Đài Láng, Láng 101 E10, Phương Mai P105/A11 Khương Thượng, Khương Thượng 105 - E8 Phương Mai, Phương Mai, 19 Đoàn Thị Điểm, Quốc Tử Giám 332 Đê La Thành, Phương Liên 43 Đoàn Thị Điểm, Quốc Tử Giám, Đặng Văn Ngữ , Trung Tự 19 ngõ Thái Hà, Thái Hà 99 ngõ 23 Khương Thượng, Khương Khương Thượng Thượng Nhà thuốc Việt Đức Vũ Thạnh, Cát Linh Nhà thuốc Mai Hương ngõ 159 Đơng Các, Ơ Chợ Dừa Nhà thuốc tư nhân Hải Hà 98 Trung Liệt, Trung Liệt, Nhà thuốc Kiên Huệ 132/88 Trần Quý Cáp, Quốc Tử Giám Nhà thuốc Châm Oanh 79 Lương Ðình Của, Phương Mai Nhà thuốc tư nhân - 29 Đông Tác 29 Đông Tác, Kim Liên Nhà thuốc Hoàng Oanh 76 Nguyễn Phúc Lai, Ô Chợ Dừa, Nhà thuốc Khánh Nguyên 32A tổ Láng Hạ, Láng Hạ Nhà thuốc tư nhân - 424 Láng 424 Láng, Láng Hạ Nhà thuốc Kim Ngân 172 Thái Thịnh, Láng Hạ Nhà thuốc 59 59 Quốc Tử Giám, Văn Chương Phòng 313 nhà C4 khu tập thể Kim Nhà thuốc Y học cổ truyền Liên, Lương Định Của, Kim Liên Nhà thuốc Nguyên Hồng 101 Nguyên Hồng, Láng Hạ Nhà thuốc Hà Nam 112L3 Thái Thịnh, Láng Hạ, Nhà thuốc Minh Tâm 1204 Đường Láng, Láng Thượng Nhà thuốc Nghĩa Hưng 112B1 Phạm Ngọc Thạch Nhà thuốc Traphaco 102 Thái Thịnh, Đống Đa Nhà thuốc Hoàng Hương 51 Vũ Thạnh, Ơ Chợ Dừa Nhà thuốc Hồng Nghĩa Thậm ngõ 35 Thái Thịnh, Ngã Tư Sở Hiệu thuốc Vũ Thị Lan E2 Thái Thịnh, Trung Liệt Tầng nhà N02 ngõ 84 Chùa Láng, Nhà thuốc Giao Thông Chùa Láng Nhà thuốc Linh Dương 105 An Trạch, Cát Linh Nhà thuốc tư nhân - tổ số 81 tổ số 81 Láng Hạ, Láng Hạ Láng Hạ Trung tâm Pharmacy 95 Láng Hạ, Láng Hạ 58 254 Nhà thuốc Đại Phúc 255 Nhà thuốc Hải Bình 256 257 258 259 260 261 262 Nhà thuốc Thái Sơn Nhà thuốc Bách Linh Nhà thuốc Phúc số Nhà thuốc Việt Care Nhà thuốc An Việt Nhà thuốc Bảo Long Nhà thuốc Việt Đức 263 Nhà thuốc Bình Minh 264 265 266 267 Nhà thuốc Ngọc Bảo Nhà thuốc GPP Nhà thuốc Thu Trang Nhà thuốc C6 Trung Tự 26 Hồ Đắc Di , Nam Đồng 137 tổ 35A Khương Thượng, Khương Thượng 54 Trần Quý Cáp, Quốc Tử Giám 308 Đê La Thành, Thổ Quan, 53 Đê La Thành, Thổ Quan 1D ngõ L5 Thái Thịnh, Láng Hạ 83 Thái Thịnh 54 ngõ Quan Thổ 1, Khâm Thiên, 1-3 Vũ Thanh, Cát Linh 115 Khương Thượng, Khương Thượng 102 Pháo Đài Láng, Láng Thượng 3/122 Láng, Thịnh Quang 102-I7 Lương Định Của, Phương Mai 105C6 Trung Tự, Trung Tự 59 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN VỀ KỸ NĂNG THỰC HÀNH TƯ VẤN VÀ BÁN HÀNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA DƯỢC SĨ NHÀ THUỐC I THÔNG TIN CHUNG Tên nhà thuốc: Họ tên dược sĩ bán hàng nhà thuốc: Trình độ chun mơn: □ DSĐH □ DSTC □ CĐ □ Khác Mặc quần áo blu đeo biển hiệu ghi rõ chức năng: □ có □ Không Ngày thu thập thông tin: Người thu thập thông tin: Tên khách hàng …………………… ……… ….Tuổi… Gi ới tính: Nam / Nữ II NỘI DUNG THU THẬP THÔNG TIN CHÀO HỎI, TƯ VẤN CHO KHÁCH HÀNG Tiêu chí Niềm nở, vui vẻ Hỏi mua thuốc gì? Hỏi mua cho (đối tượng dùng thuốc) Hỏi tuổi người bệnh dùng thuốc Hỏi giới tính người bệnh dùng thuốc Hỏi tình trạng bệnh lý người bệnh dùng thuốc Hỏi triệu chứng bệnh Hỏi tình trạng thai nghén/kinh kỳ (nếu phụ nữ) Hỏi khứ mắc bệnh mắc bệnh cũ (tiền sử bệnh) Hỏi lịch sử dùng thuốc trước tới mua thu ốc (đã dùng): dùng thuốc gì? Hỏi tiền sử dị ứng với thuốc kháng sinh/ thuốc nhóm thuốc có đơn/ khơng Có Khơng Ghi 60 đơn hỏi mua Hỏi tác dụng phụ thuốc nhóm trước gặp phải dùng ( dị ứng, bội nhiễm ) Hỏi dùng thuốc ngoại nhập hay thuốc sản xuất nước Hỏi phương tiện cung cấp thông tin để khách hàng mua thuốc như: □ Qua khám bệnh □ Qua mạng internet, □ Qua tờ rơi quảng cáo □ Qua truyền hình □ Qua bạn bè giới thiệu □ Hình thức khác Câu hỏi khác TIẾP NHẬN ĐƠN VÀ KIỂM TRA ĐƠN (NẾU CÓ ĐƠN THUỐC) Kiểm tra đơn thuốc viết qui định không (bút bi/bút mực, viết rõ ràng, dễ đọc, dễ hiểu) Kiểm tra họ tên, địa chỉ, tuổi người bệnh (trẻ 72 tháng tuổi phải có tên bố mẹ kèm tháng tuổi) Kiểm tra tên đơn vị, dấu đơn vị bác sĩ khám Kiểm tra tên thuốc, hàm lượng, số lượng, liều dùng, cách dùng, thuốc đơn rõ ràng, đầy đủ) Hỏi đơn mua lần trước chưa? Hỏi đơn cũ mua đủ liều khám lại chưa? Hỏi đơn thuốc cũ dùng có hiệu khơng? Có lời khun cho người mua đơn thuốc đơn viết không rõ ràng Đơn thuốc khơng hợp lệ, sai sót khơng nhằm mục đích chữa bệnh người bán thuốc bán 61 TƯ VẤN KHI BÁN THUỐC □ Có đơn □ Khơng có đơn DSĐH có tư vấn thuốc loại để người mua thuốc lựa chọn thay phù hợp với khả khơng? Tư vấn trao đổi lời nói Tư vấn trao đổi cách ghi nhãn Hướng dẫn cho khách nắm cách sử dụng loại thuốc: - Liều dùng lần/ngày - Số lần dùng ngày - Tổng số ngày dùng thuốc - Thời điểm dùng thuốc - Chú ý dùng với thuốc khác Trao đổi với người mua thuốc tác dụng không mong muốn cách xử lý Vẫn bán thuốc kháng sinh theo đơn khơng có đơn thuốc Bán thuốc ngoại nhập hay thuốc sản xuất nước Bán thuốc biệt dược hay thuốc ghi tên gốc KỸ NĂNG KHUYÊN KHÁCH HÀNG Khuyên chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt Khuyên không nên sử dụng thuốc kháng sinh mắc bệnh gan, thận: suy gan, suy thận Khuyên không nên sử dụng đồng thời kháng sinh với thuốc nhóm với thuốc nhóm khác có tác dụng phụ Khuyên cách phòng bệnh Khuyên người bệnh nên gọi điện tới nhà thuốc hay bác sĩ xuất triệu chứng bất thường có thắc mắc q trình sử dụng thuốc Khơng khun Cách thức trả lời tư vấn ngồi trao đổi trực ti ếp với bệnh nhân: □ Qua điện thoại 62 □ Qua mạng trực tuyến □ Qua thư tay □ Hình thức khác………………………………… 63 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU I Giới thiệu chung: Anh/chị giới thiệu chung công việc làm nhà thuốc nào? (kinh nghiệm, vị trí, ) II Thực trạng bán kháng sinh:  Theo anh/chị, có bất hợp lý bán kháng sinh nhà thuốc nào? (gợi ý: bán thuốc không đơn, không đủ thời gian điều trị )  Lý người bán thuốc bán kháng sinh không đơn gì?  Theo quan điểm anh/chị hậu mang lại hoạt động bất hợp lý đã, tiếp tục diễn ra?  Đặc điểm liên quan cạnh tranh nhà thuốc có chiến lược nào? Bản thân nhà thuốc anh/chị có chiến lược để có ưu cạnh tranh?  Thực trạng bán kháng sinh (phối hợp kháng sinh bán)?  Kinh nghiệm điều trị kháng sinh anh trị nào? Dùng ngày đúng?  Những thông tin thường đề cập bán kháng sinh khơng đơn/có đơn nhà thuốc?  Thơng tin kháng sinh anh/chị tham khảo để lựa chọn kháng sinh cho khách hàng?  Vấn đề kháng kháng sinh: anh/chị hiểu biết kháng kháng sinh? Nguyên nhân dẫn đến kháng kháng sinh?  Vấn đề tác dụng không mong muốn kháng sinh: anh/chị bệnh nhân phản ánh chưa? Anh/chị xử lý nào? Anh/chị có báo cáo tác dụng phụ thuốc khơng? 64  Khó khăn chủ động bán kháng sinh gì?  Sự hài lịng anh chị làm việc nhà thuốc mức độ nào? Lý do?  Anh/chị có tự tin tư vấn kháng kháng sinh? Lý do? III Giải pháp: Theo anh/chị, giải pháp thực nhằm khắc phục tình trạng bán kháng sinh khơng đơn nay?