Có thể nói, bán kháng sinh không đơn là thực trạng rất phổ biến tại các nhà thuốc GPP của Việt Nam. Hậu quả dẫn tới là tình trạng kháng thuốc ngày càng gia tăng với nhiều kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3 và kháng sinh nhóm quinolon đã kháng với tỷ lệ cao. Trong bối cảnh hiện nay, khi các trường đào tạo ồ ạt hệ trung cấp dược, cao đẳng dược với chất lượng đầu ra còn nhiều bất cập. Đồng thời, dược sĩ đại học hầu hết đều vắng mặt tại nhà thuốc và người trực tiếp bán thuốc chủ yếu là nhân viên với trình độ cao đẳng và trung cấp. Vì vậy rất cần thiết có nghiên cứu đánh giá về mức độ kiến thức, kỹ năng tư vấn và hướng dẫn sử dụng thuốc của người bán thuốc liên quan đến việc bán kháng sinh tại các nhà thuốc hiện nay. Do đó, nghiên cứu định lượng “Khảo sát tư vấn và kỹ năng hướng dẫn sử dụng thuốc kháng sinh của
CHƯƠNG II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Dược sĩ một số nhà thuốc đạt chuẩn GPP
Một số nhà thuốc bán lẻ
2.2. THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 12/2019 đến tháng 04/2020
2.3. Đ A ĐI M NGHIÊN C UỊ Ể Ứ
Nghiên cứu được triển khai tại các nhà thuốc GPP trên địa bàn Hà Nội.
2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C UỨ 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu
- Phương pháp nghiên c uứ : mô t c t ngang và phả ắ ương pháp quan sát tr c ti p.ự ế
- Phương pháp thu th p s li uậ ố ệ : Nghiên cứu tiến hành khảo sát theo bộ câu hỏi bằng hình thức phỏng vấn trực tiếp tất cả NBT tại nhà thuốc với NBT đạt tiêu chuẩn lựa chọn. Cụ thể, NBT tự trả lời (điền tay) vào phiếu khảo sát, trường hợp NBT đang bận, người phỏng vấn sẽ vừa hỏi vừa điền lại. Sau đó, phiếu khảo sát được thu thập, rà soát, nếu câu hỏi chưa được trả lời đầy đủ hoặc nghi vấn, người phỏng vấn hỏi lại ngay NBT để hoàn thiện.
- Công c , phụ ương ti n nghiên c uệ ứ : s d ng phi u thu th p thông tin (ử ụ ế ậ Ph l c 2ụ ụ ) đ quan sát tr c ti p quá trình t v n và giao ti p bán hàng c a dể ự ế ư ấ ế ủ ược sĩ nhà thu c.ố
- Nghiên c u đ nh tínhứ ị : nghiên c u đ nh tính giúp tìm hi u rõ h n các v n đ liênứ ị ể ơ ấ ề
quan đ n cung c p thu c t i nhà thu c. Các d li u đế ấ ố ạ ố ữ ệ ược tìm hi u đ đánh giáể ể
hành vi c th , vi c mua bán, trao đ i, giao ti p gi a dụ ể ệ ổ ế ữ ược sĩ nhà thu c và kháchố
2.4.2. Quy trình nghiên c uứ
Hình 2.1. Sơ đồ quy trình nghiên cứu đề tài
Kết luận và Kiến nghị Trình bày kết quả, Bàn luận
Lựa chọn 45 nhà thuốc đạt yêu cầu trong tổng trên 50 nhà thuốc được khảo sát, tiến hành phân tích và xử lí bằng phần mềm Excel 2013 Làm sạch số liệu và phân tích, xử lý kết quả
02 người/ nhóm điều tra → tiến hành khảo sát trên 50 nhà thuốc (02 lần/nhà thuốc) → thu thập thông tin vào phiếu
Tiến hành điều tra, thu thập số liệu
Điều tra viên là sinh viên Dược năm 4, DS trung cấp, cao đẳng → tập huấn điều tra → rút ra kinh nghiệm
Tập huấn điều tra viên
Xây dựng Phiếu thu thập thông tin
Cơ sở lý luận
Lựa chọn phương pháp nghiên cứu
Lập danh sách 267 nhà thuốc trên địa bàn quận Đống Đa, lựa chọn phân tầng ngẫu nhiên 3:1 lấy 45 nhà thuốc khảo sát Xác định mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tư
vấn và kỹ năng hdsd thuốc kháng sinh của dược sĩ 45 nhà thuốc trên địa bàn quận Đống Đa, Hà Nội năm 2018
2.4.3. Mẫu và cỡ mẫu nghiên cứu
2.4.3.1. Mẫu nghiên cứu
a) Cơ sở bán lẻ thuốc - Tiêu chuẩn lựa chọn:
Nhà thuốc tư nhân đạt tiêu chuẩn GPP trên địa bàn Hà Nội;
Đang mở cửa. - Tiêu chuẩn loại trừ:
Nhà thuốc doanh nghiệp, bệnh viện, trong khuôn viên/gần khu vực bệnh viện, các cơ sở bán lẻ dược liệu/thuốc đông y, các đại lý bán thuốc;
Nhà thuốc không đồng ý tiến hành khảo sát. b) Người bán thuốc
- Tiêu chuẩn lựa chọn:
Tất cả người bán thuốc tại nhà thuốc;
Đồng ý tham gia trả lời khảo sát. - Tiêu chuẩn loại trừ:
Người học việc tại nhà thuốc, sinh viên thực tập;
Nhân viên chưa trực tiếp đứng bán thuốc tại nhà thuốc.
2.4.3.2. Cỡ mẫu
Hi n nay Hà N i có kho ng 4600 nhà thu c và qu y thu c (trung bình ệ ộ ả ố ầ ố
m iỗ
qu n là 280 Nhà thu c). Theo yêu c u v tính đ i di n trong toán kinh t (1/6ậ ố ầ ề ạ ệ ế
tr lên) thông qua kỹ thu t ch n m u ng u nhiên h th ng phân t ng 6:1. Chúngở ậ ọ ẫ ẫ ệ ố ầ
tôi ti n hành l a ch n ng u nhiên 45 nhà thu c t danh sách 267 nhà thu c t iế ự ọ ẫ ố ừ ố ạ
qu n Đ ng Đa (Ph l c 1), chi m 45/267 (>16,7%) đ ti n hành kh o sát ho tậ ố ụ ụ ế ể ế ả ạ
đ ng t v n s d ng thu c kháng sinh c a ngộ ư ấ ử ụ ố ủ ười bán l thu c t i các nhà thu cẻ ố ạ ố
GPP.
2.4.3.3. Biến số nghiên cứu
Các biến số nghiên cứu về thông tin dược sĩ nhà thuốc, khách hàng, kỹ năng giao tiếp bán hàng và kỹ năng tư vấn bán hàng thuốc kháng sinh của dược sĩ được thể hiện qua các bảng sau:
Bảng 2.1. Thông tinvề dược sĩ nhà thuốc STT Tên bi nế Đ c đi m/ặ ể Cách tính Lo iạ Cách thu th pậ 1 Tên nhà thu cố Đ nhị danh H i tr cỏ ự ti pế 2 H và tên dọ ược sĩ bán hàng Đ nhị danh H i tr cỏ ự ti pế 3 Trình đ chuyên mônộ DSĐH/ DSCĐ/DSTC/ khác Đ nhị danh H i tr cỏ ự ti pế
4 M c qu n áo blouse và đeoặ ầ
bi n hi u ghi rõ ch c năngể ệ ứ Có / không
Đ nhị
danh
Quan sát
Bảng 2.2. Thông tin về khách hàng mua thuốc tại nhà thuốc (hỏi về khách hàng)
STT Tên bi nế Đ c đi m/ặ ể Cách tính Lo iạ Cách thu th pậ 1 H và tên khách hàngọ Đ nhị danh Quan sát 2 Tu iổ D ng sạ ố r i r cờ ạ Quan sát 3 Gi i tínhớ Nam/ nữ Đ nhị danh Quan sát
B ng 2.3. Dả ược sĩ nhà thu c h i v thu c ố ỏ ề ố STT Tên bi nế Đ c đi m/ặ ể Cách tính Lo iạ Cách thu th pậ
1 H i mua thu c gìỏ ố Có / không Đ nh danhị Quan
sát 2 H i v đ n thu cỏ ề ơ ố Có / không Đ nh danhị Quan
sát 3 H i v l ch s đã và đangỏ ề ị ử
dùng thu cố Có / không Đ nh danhị
Quan sát 4
H i v ti n s d ng v iỏ ề ề ử ị ứ ớ
thu c ố kháng sinh ho c thu cặ ố
mua cùng
Có / không Đ nh danhị Quan
sát
5
H i v tác d ng ph c aỏ ề ụ ụ ủ
thu c cùng nhóm trố ước đây n u đã g p ph i khi dùng (ế ặ ả dị
ng, b i nhi m
ứ ộ ễ ...)
Có / không Đ nh danhị Quan
sát
6
H i v dùng thu c ngo iỏ ề ố ạ
nh p hay thu c s n xu tậ ố ả ấ
trong nước
Có / không Đ nh danhị Quan
sát 7 Không h i gìỏ Có / không Đ nh danhị Quán
sát
B ng 2.4. Dả ược sĩ nhà thu c h i v b nh và ngố ỏ ề ệ ườ ệi b nh
STT Tên bi nế Đ c đi m/ặ ể
Cách tính Lo iạ
Cách thu th pậ
1 Ni m n , vui về ở ẻ Có / không Đ nh danhị Quan sát 2
H i v đ i tỏ ề ố ượng dùng thu cố
(cho b n thân hay ngả ười khác)
Có / không Đ nh danhị Quan sát 3 H i v tu i c a ngỏ ề ổ ủ ười b nhệ
dùng thu cố Có / không Đ nh danhị Quan sát
4 H i v gi i tính ngỏ ề ớ ườ ệi b nh
5
H i v tình tr ng b nh lý vàỏ ề ạ ệ
tri u ch ng b nh hi n t iệ ứ ệ ệ ạ
c a ngủ ườ ệi b nh dùng thu cố
Có / không Đ nh danhị Quan sát
6
H i v tình tr ng thaiỏ ề ạ
nghén/kinh kỳ (n u là phế ụ
n )ữ
Có / không Đ nh danhị Quan sát
7
H i v ti n s b nh (cácỏ ề ề ử ệ
b nhệ về d ng, b nh v gan,ị ứ ệ ề
th nậ ...)
Có / không Đ nh danhị Quan sát 8 Không h i gìỏ Có / không Đ nh danhị Quán sát
* M c tiêu 2. Đánh giá kỹ năng t v n bán hàng thu c ụ ư ấ ố kháng sinh c a dủ ược sĩ nhà thu c:ố
B ng 2.5. Dả ược sĩ ti p nh n đ n và ki m tra đ n thu c (n u có) khi bánế ậ ơ ể ơ ố ế thu cố STT Tên bi nế Đ c đi m/ặ ể Cách tính Lo iạ Cách thu th pậ 1 Ki m tra đ n thu c vi tể ơ ố ế
đúng qui đ nhị Có / không Đ nh danhị
Quan sát 2 Ki m tra h tên, đ a ch , tu iể ọ ị ỉ ổ
ngườ ệi b nh Có / không Đ nh danhị
Quan sát
3
Ki m tra tên thu c, hàmể ố
lượng, s lố ượng, li u dùng,ề
cách dùng các thu c trongố
đ nơ
Có / không Đ nh danhị Quan
sát
4
Ki m tra tên, ch ký, đ a ch ,ể ữ ị ỉ
d u phòng khám ho c b nhấ ặ ệ
vi n c a bác sĩệ ủ
Có / không Đ nh danhị Quan
sát 5 H i v vi c tái khám và muaỏ ề ệ
thu c theo đ n trố ơ ước đó Có / không Đ nh danhị
Quan sát 6 H i v hi u qu khi dùngỏ ề ệ ả
đ n thu cơ ố Có / không Đ nh danhị
Quan sát
7
Có l i khuyên cho ngờ ười mua v đ n thu c khi đ n vi tề ơ ố ơ ế
không rõ ràng
Có / không Đ nh danhị Quan
sát
8
Đ n thu c không h p l , saiơ ố ợ ệ
sót ho c không nh m m cặ ằ ụ
đích ch a b nh nh ng ngữ ệ ư ười bán thu c v n bánố ẫ
Có / không Đ nh danhị Quan
sát
B ng 2.6. T v n khi bán thu c kháng sinhả ư ấ ố
STT Tên bi nế Đ c đi m/ặ ể Cách tính Lo iạ Cách thu th pậ 1 T v n các thu c cùng lo iư ấ ố ạ
đ ngể ười mua thu c l aố ự
ch n thay th phù h p v iọ ế ợ ớ
kh năngả
Có / không Đ nh danhị Quan
sát
2 T v n trao đ i b ng l i nóiư ấ ổ ằ ờ Có / không Đ nh danhị Quan
sát 3 T v n trao đ i b ng cáchư ấ ổ ằ
ghi nhãn Có / không Đ nh danhị
Quan sát 4 Hướng d n cho khách n mẫ ắ được cách s d ng m i lo iử ụ ỗ ạ thu cố
Có / không Đ nh danhị Quan
sát
5
Trao đ i v i ngổ ớ ười mua thu c v tác d ng khôngố ề ụ
mong mu n và cách x lýố ử
Có / không Đ nh danhị Quan
sát 6 Bán thu c ngo i nh p hayố ạ ậ
thu c s n xu t trong nố ả ấ ước Có / không Đ nh danhị
Quan sát 7 Bán thu c bi t dố ệ ược hay
thu c ghi tên g cố ố Có / không Đ nh danhị
Quan sát
STT Tên bi nế Đ c đi m/ặ ể Cách tính Lo iạ Cách thu th pậ 1 Khuyên v ch đ dinhề ế ộ
dưỡng, sinh ho tạ Có / không Đ nh danhị
Quan sát 2 Khuyên s d ng h t thu cử ụ ế ố
trong m t li u trìnhộ ệ Có / không Đ nh danhị
Quan sát 3 Khuyên không nên s d ngử ụ
thu c kháng sinh b a bãiố ừ Có / không Đ nh danhị
Quan sát 4 Khuyên cách phòng b nhệ Có / không Đ nh danhị Quan
sát
5
Khuyên người b nh nên g iệ ọ
đi n t i nhà thu c hay bác sĩệ ớ ố
n u xu t hi n các tri uế ấ ệ ệ
ch ng b t thứ ấ ường ho c cóặ
th c m c trong quá trình sắ ắ ử
d ng thu cụ ố
Có / không Đ nh danhị Quan
sát
6 Không khuyên gì Có / không Đ nh danhị Quan
sát
2.4.4. Phương pháp phân tích
1. Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có hỏi về thuốc
= (số lần dược sĩ hỏi câu hỏi liên quan tới thuốc / tổng số lần mua thuốc) x 100%. 2. Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có hỏi về bệnh và người bệnh
= (số lần dược sĩ hỏi câu hỏi liên quan tới bệnh và người bệnh/tổng số lần mua thuốc) x 100%.
3. Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có tiếp nhận và kiểm tra đơn (mua thuốc theo đơn) = (số lần dược sĩ tiếp nhận và kiểm tra đơn / tổng số lần mua thuốc) x 100%. 4. Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có hướng dẫn khi bán thuốc cho khách hàng = (số lần dược sĩ có hướng dẫn/ tổng số lần mua thuốc) x 100%.
5. Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc vẫn bán thuốc khi không có đơn
= (số lần dược sĩ bán thuốc không có đơn / tổng số lần mua thuốc) x 100%. 6. Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có đưa ra lời khuyên sau khi bán thuốc
= (số lần dược sĩ có đưa ra lời khuyên / tổng số lần mua thuốc) x 100%.
2.4.5. Xử lý số liệu
- Số liệu thu thập được từ phiếu khảo sát được nhập vào máy tính và xử lý bằng
phần mềm Microsoft Office Excel 2013.
- Tính t n su t, t l ph n trăm đ so sánh gi a các nhóm s d ng Chi-Squareầ ấ ỷ ệ ầ ể ữ ử ụ
Test (χ 2 ) .
- Sử dụng hệ thống bảng và sơ đồ để khái quát số liệu đánh giá.
2.5. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu được tiến hành sau khi Hội đồng xét duyệt đề cương do trường Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam thành lập và phê duyệt.
Đề tài nghiên cứu được tiến hành đúng nguyên tắc về đạo đức trong nghiên cứu y học.
Những thông tin riêng tư, cá nhân của đối tượng nghiên cứu được đảm bảo giữ bí mật. Người bán thuốc đã được thông báo rằng tất cả các dữ liệu sẽ được ẩn danh và giữ bí mật. Họ cũng có quyền từ chối tham gia vào nghiên cứu. Điều này đảm bảo rằng người bán thuốc tham gia đều không có bất kỳ rủi ro trách nhiệm hình sự hoặc dân sự, và nó không là hỏng việc làm hoặc danh tiếng của họ.
Nghiên cứu không có tác động trực tiếp lên đối tượng nghiên cứu và không làm ảnh hưởng đến phong tục tập quán, tín ngưỡng của người dân địa phương.
Đây là đề tài nghiên cứu về khoa học quản lý nên tôi cam kết đảm bảo tính trung thực trong việc thu thập, tổng hợp và xử lý số liệu để đánh giá, kết luận một cách khách quan nhất, đúng với thực tế tại địa bàn nghiên cứu.
CHƯƠNG III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1.3 ĐÁNH GIÁ KỸ NĂNG GIAO TIẾP BÁN HÀNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA DƯỢC SĨ MỘT SỐ NHÀ THUỐC TRÊN ĐỊA BÀN TP. HÀ NỘI
Kết quả nghiên cứu tỷ lệ danh sách các nhà thuốc tại TP. Hà Nội có thực hiện các kỹ năng giao tiếp bán hàng được thể hiện ở các sơ đồ Hình 3.1, Hình 3.2, các Bảng 3.1, Bảng 3.2 dưới đây:
Hình 3.1. Tỷ lệ dược sĩ nhà thuốc có hỏi về thuốc
Có đơn Có câu hỏi Không hỏi gì Có đơn Có câu hỏi Không hỏi gì - Nhận xét:
B ng 3.1. K t qu kh o sát dả ế ả ả ược sĩ nhà thu c h i v thu cố ỏ ề ố STT Tên bi nế Dược sĩ có th c hi n ự ệ kỹ năng h iỏ TH Có đ nơ TH Không có đ nơ S lố ượng T lỷ ệ % S lố ượng T l %ỷ ệ 1 H i mua thu c gìỏ ố 2 H i v đ n thu cỏ ề ơ ố 3 H i v l ch s đã và đang dùngỏ ề ị ử thu cố 4 H i v ti n s d ng v i thu cỏ ề ề ử ị ứ ớ ố
kháng sinh ho c thu c muaặ ố
cùng 5 H i v tác d ng ph c a thu cỏ ề ụ ụ ủ ố cùng nhóm trước đây n u đãế g p ph i khi dùngặ ả 6 H i v dùng thu c ngo i nh pỏ ề ố ạ ậ hay thu c s n xu t trong nố ả ấ ước 7 T ngổ
- Nh n xét:ậ