Tiểu luận Thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021

Chương trình bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược sĩ chính (hạng II) Chủ đề Thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021. Mô tả thực trạng cung ứng thuốc tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021. đề xuất mô hình hoạt động cho khoa Dược bệnh viện và một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Phụ sản. Phương thức mua thuốc tại bệnh viện theo hình thức đấu thầu rộng rãi một lần trong năm. Việc mua sắm theo hình thức đấu thầu rộng rãi mang lại nhiều lợi ích: chuẩn hóa quy trình mua sắm, công khai minh bạch, bệnh viện có nhiều sự lựa chọn, giá thuốc ổn định trong cả năm. Tồn tại: Việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện hàng năm chủ yếu vẫn dựa vào sử dụng của năm trước, DMTCY của Bộ y tế và kinh nghiệm của các bác sĩ, chưa có những đánh giá cụ thể, số lượng hoạt chất đa dạng với nhiều biệt dược được sử dụng trong bệnh viện sẽ làm cho công tác cung ứng, quản lý thuốc của khoa dược gặp nhiều thách thức. Các thủ tục hành chính phức tạp gây khó khăn trong cung ứng.

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÀI TIỂU LUẬN Chương trình bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược sĩ (hạng II) Chủ đề: THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2021 HỌ VÀ TÊN HỌC VIÊN: NGUYỄN HỒNG ĐƠN VỊ CƠNG TÁC: Bệnh viện Phụ sản Hà Nội LỚP: Bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược sĩ (hạng II) năm 2022 HÀ NỘI 2022 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện sở khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ tồn diện cho người bệnh, đơn vị khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ cao y tế Một nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng đến chất lượng cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện vấn đề cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời, đảm bảo chất lượng khoa Dược bệnh viện Tuy nhiên hoạt động cung ứng thuốc chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố, cần có nghiên cứu đầy đủ yếu tố để lựa chọn phương thức hợp lý cung ứng thuốc Từ năm cuối kỷ 20 đến nay, với xu hướng phát triển kinh tế, văn hoá, khoa học kỹ thuật tiềm ứng dụng khoa học quản lý tiên tiến, giới ngày bước vào kỷ nguyên mà nhu cầu chăm sóc sức khoẻ trở nên cao hết Các hoạt động chăm sóc sức khoẻ, dịch vụ y tế khu vực công lập dân lập song hành với hoạt động bảo hiểm y tế mang lại cho bệnh nhân lợi ích ngày to lớn Việt Nam Cung ứng thuốc kịp thời, đầy đủ đồng thời đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý nhiệm vụ trọng tâm khoa Dược bệnh viện Nhiệm vụ địi hỏi tổ chức hoạt động công tác dược bệnh viện phải đổi mới, tăng cường, ứng dụng tiến khoa học, công nghệ vào lĩnh vực tổ chức, quản lý điều hành, triển khai hoạt động tất yếu khách quan Theo báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2009, 2010 Cục quản lý khám chữa bệnh, tổng giá trị tiền thuốc sử dụng bệnh viện chiếm tỷ trọng 47,9% (năm 2009 ) 58,7% ( năm 2010) tổng giá trị tiền viện phí hàng năm bệnh viện Những bất cập cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện ngày gia tăng, chẳng hạn như: thuốc không thiết yếu (không thực cần thiết) sử dụng với tỷ lệ cao, lạm dụng kháng sinh, vitamin … Gần Bộ Y Tế ban hành thông tư quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Tuy nhiên, tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện khác hạng bệnh viện Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội thành lập ngày 21 tháng 11 năm 1979 theo Quyết định số 4951/QĐTC Ủy ban nhân dân Thành phố Hà Nội Trải qua 40 năm xây dựng phát triển, đến bệnh viện trở thành đơn vị chuyên khoa đầu ngành Thành phố Hà Nội nước lĩnh vực sản, phụ khoa kế hoạch hóa gia đình Với quy mô bệnh viện gần 700 giường bệnh, hàng năm khám chữa bệnh ngoại trú cho hàng trăm nghìn lượt bệnh nhân khám chữa bệnh nội trú cho 70.000 lượt bệnh nhân nên nhu cầu sử dụng thuốc bệnh viện lớn Qua thời gian học tập lớp Dược sỹ (hạng II) q trình cơng tác bệnh viện tơi làm tiểu luận Thực trạng hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng cung ứng thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 Phân tích ưu, nhược, bất cập yếu hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Mục tiêu 2: Từ kết nghiên cứu đề xuất mơ hình hoạt động cho khoa Dược bệnh viện số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội PHẦN I: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm, thuật ngữ liên quan đến nội dung nghiên cứu 1.1.1 Mơ hình bệnh tật Mơ hình bệnh tật xã hội, cộng đồng, quốc gia tập hợp tất tình trạng cân thể xác, tinh thần tác động yếu tố khác nhau, xuất cộng đồng đó, xã hội khoảng thời gian định MHBT trình bày dạng bảng tập hợp loại bệnh tần xuất chúng thời gian, địa điểm cộng đồng định Để nghiên cứu mơ hình bệnh tật thống , WHO ban hành danh mục phân loại quốc tế bệnh tật ICD (Internationa l Statistical Classitical of Diseaes and Health Problems) Bản ICD cung cấp mã hóa bệnh thành mã ngắn gọn, làm chuẩn cho công tác nghiên cứu y học, giúp ích bệnh nhân chuyển từ nước sang nước khác (tránh lỗi dịch thuật), nước ICD giúp tránh hiểu sai cách dùng từ khác nhân viên y tế phân loại quốc tế bệnh tật ICD lần thứ 10 gồm 21 chương bệnh, chương bệnh có hay nhiều nhóm bệnh, nhóm bệnh có nhiều loại bệnh, loại bệnh có nhiều chi tiết bệnh theo nguyên nhân gây bệnh hay tính chất đặc thù bệnh MHBT bệnh viện quan trọng giúp bệnh viện không để xây dựng DMT mà làm sở để bệnh viện hoạch định phát triển toàn diện MHBT bệnh viện phụ thuộc vào nhiều yếu tố yếu tố đan xen, ảnh hưởng lẫn 1.1.2 Phát đồ điều trị Phát đồ điều trị hay Hướng dẫn thực hành điều trị văn chun mơn có tính chất pháp lý, đúc kết từ kinh nghiệm thực tiễn, sử dụng khuôn mẫu điều trị học loại bệnh Theo WHO, hướng dẫn thực hành điều trị thuốc bao gồm đầy đủ thông số: Hợp lý, an toàn, hiệu quả, kinh tế - Hợp lý : Phối hợp thuốc, chủng loại, thuốc cịn hạn sử dụng - An tồn: khơng gây tai biến, khơng có tương tác thuốc - Kinh tế: Chi phí điều trị thấp - Hiệu quả: Dễ dùng, khỏi bệnh, không để lại hậu xấu đạt mục đích sử dụng thuốc thời gian định Nhiều bệnh viện xây dựng phát đồ điều trị cho bệnh viện dựa hướng dẫn thực hành điều trị y tế vào để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện cách khoa học 1.1.3 Danh mục thuốc thiết yếu “DMTTY danh mục loại thuốc thỏa mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đa số nhân dân Những loại thuốc ln có sẵn lúc với số lượng cần thiết, dạng bào chế thích hợp, giá hợp lý” Trong danh mục có đủ chủng loại thuốc đáp ứng yêu cầu điều trị bệnh thông thường Thuốc ghi theo tên gốc tên quốc tế, dễ nhớ, dễ nhận biết, dễ lựa chọn, dễ sử dụng, dễ bảo quản, giá dễ chấp nhận, thuận tiện cho việc thông tin, việc đào tạo bồi dưỡng cán Danh mục giúp đảm bảo việc sử dụng thuốc hợp lý an tồn Chính sách thuốc thiết yếu phủ khẳng định nội dung sách quốc gia thuốc Việt Nam Tại bệnh viện cần thường xuyên có đủ thuốc DMTTY Danh mục sửa đổi bổ sung thời kỳ theo yêu cầu điều trị Hiện sử dụng DMTTY lần thứ kèm theo định số 17/QĐ-BYT ngày 01/7/2005, bao gồm 355 thuốc thiết yếu tân dược ( với 314 hoạt chất) 94 thuốc thiết yếu dùng YHCT, 60 thuốc nam 215 vị thuốc 1.1.4 Danh mục thuốc chủ yếu DMTCY xây dựng sở DMTTY Việt Nam tổ chức y tế Thế giới hành Danh mục sử dụng cho bệnh viện, phòng khám đa khoa, sở y tế có bác sỹ DMTCY sở pháp lý cho bệnh viện lựa chọn ,xây dựng danh mục thuốc cụ thể cho đơn vị Căn vào danh mục này, đồng thời vào mơ hình bệnh tật kinh phí bệnh viện để lựa chọn tên cụ thể, tên thành phẩm thuốc ( bao gồm nồng độ, hàm lượng, dạng dùng), phục vụ cho công tác khám chữa bệnh Danh mục thuốc Bộ y tế ban hành kèm theo định số 05/2008/QĐ-BYT (Ngày 01/02/2008), gồm 750 thuốc tân dược, 57 tên thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu, 95 thuốc chế phẩm YHCT 237 vị thuốc YHCT Quyết định số 10/2008/QĐ-BYT (Ngày 22/2/2008), bổ sung thêm chế phẩm thuốc YHCT vào danh mục nói 1.1.5 Danh mục thuốc bệnh viện “DMTBV danh mục loại thuốc cần thiết thỏa mãn nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thực y học dự phòng bệnh viện, phù hợp với MHBT , kỹ thuật điều trị bảo quản, khả tài bệnh viện khả chi trả người bệnh Những thuốc phạm vi thời gian, khơng gian trình độ xã hội, khoa học kỹ thuật định ln sẵn có lúc với số lượng cần thiết, chất lượng tốt, dạng bào chế thích hợp, giá phải chăng” DMTBV sở dể đảm bảo cung ứng thuốc chủ động có kế hoạch cho nhu cầu hợp lý, an toàn hiệu quả, phù hợp với điều kiện Bệnh viện 1.1.6 Hội đồng thuốc điều trị (HĐT & ĐT) Hội đồng thuốc điều trị tổ chức tư vấn cho giám đốc bệnh viện vấn đề liên quan đến thuốc điều trị thuốc bệnh viện, bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu cho người bệnh, thực Chính sách quốc gia thuốc Chức HĐT&ĐT: - Tư vấn cho bác sĩ, dược sĩ nhà quản lý sử dụng thuốc - Đánh giá lựa chọn thuốc để xây dựng DMT bệnh viện: tiêu chí đánh giá rõ ràng (hiệu điều trị, hiệu lực độ an toàn, chất lượng, chi phí) - Phân tích vấn đề sử dụng thuốc điều trị - Tiến hành biện pháp can thiệp nhằm cải thiện chất lượng sử dụng thuốc - Xử trí phản ứng có hại (ADR) sai sót điều trị - Xây dựng “Hướng dẫn điều trị chuẩn” làm sở cho việc xây dựng DMT; quy định sử dụng thuốc khơng có DMT, thuốc đắt tiền, nguy hiểm 1.2 Lựa chọn thuốc Lựa chọn thuốc để xây dựng DMTBV việc làm cần thiết; bước đầu trình hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện, sở cho việc điều trị hợp lý, an toàn, hiệu kinh tế Lựa chọn thuốc nhiệm vụ quan trọng HĐT & ĐT * DMTBV HĐT&ĐT xây dựng dựa vào danh mục TTY, DMTCY có nhiệm vụ giúp giám đốc lựa chọn, xây dựng DMTBV theo nguyên tắc sau: ưu tiên lựa chọn thuốc generic, thuốc đơn chất, thuốc sản xuất nước DMT thuốc bệnh viện xây dựng hàng năm bổ sung loại bỏ thuốc DMT thông qua HĐT&ĐT bệnh viện Đây công việc cần thiết, bước trình cung ứng thuốc, khâu quan trọng DMTBV sở để cung ứng thuốc chủ động, có kế hoạch cho nhu cầu điều trị hợp lý, an tồn hiệu quả, DMTBV phải có số lượng chủng loại đáp ứng nhu cầu điều trị phù hợp với mô hình bệnh tật, kinh phí, trình độ chun mơn, trang thiết bị bệnh viện Xây dựng số tồn kho hợp lý, đảm bảo lượng thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị, có thuốc loại để thay Việc lựa thuốc bệnh viện phải dựa vào yếu tố sau: - Mơ hình bệnh tật bệnh viện - Phác đồ điều trị - Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám chữa bệnh - Trình độ chun mơn kỹ thuật, trang thiết bị - Khả kinh phí bệnh viện (ngân sách nhà nước, thu phần viện phí bảo hiểm y tế) 1.3 Hoạt động mua sắm thuốc Mua sắm thuốc khâu quan trọng Mua thuốc hiệu đảm bảo thuốc, số lượng với giá hợp lý với tiêu chuẩn chất lượng công nhận Không để bệnh nhân phải sử dụng thuốc đắt tiền cách không cần thiết Hoạt động mua thuốc bệnh viện xác định nhu cầu mua thuốc dựa theo kế hoạch mua thuốc (1 tháng tháng…) lựa chọn nguồn cung ứng, hợp đồng mua thuốc, giám sát thực cung ứng, nhập hàng, kiểm soát chất lượng… Hoạt động mua thuốc kết thúc thuốc kiểm nhập vào kho thuốc khoa Dược 1.3.1 Xác định nhu cầu sử dụng thuốc Việc xác định nhu cầu thuốc số lượng thường dựa vào số lượng thuốc tồn trữ lượng thuốc luân chuyển qua kho Tuy nhiên có thay đổi phát đồ điều trị sử dụng khơng hợp lý việc xác định nhu cầu thuốc khó khăn Trong thực tế để xác định nhu cầu thuốc thường kết hợp yếu tố sau: - Tình trạng bệnh tật, MHBT - Kỹ thuật chẩn đoán bệnh điều trị - Thống kê dựa mức sử dụng thuốc thực tế Ngồi cịn phải kết hợp yếu tố ảnh hưởng như: dịch bệnh, thời tiết, điều kiện kinh tế, trình độ chun mơn, phác đồ điều trị, tiến khoa học kỹ thuật, giá thuốc, xuất thuốc 1.3.2 Các hình thức mua thuốc Chỉ thị số 03/BYT-CT Bộ Y tế ban hành ngày 25/7/1997 nêu rõ: “Việc mua bán thuốc phải thực qua thể thức đấu thầu, chọn thầu, định thầu, công khai theo qui định nhà nước” Trong trình triển khai thực hiện, văn đấu thầu không ngừng bổ sung hồn thiện cho phù hợp với tình hình thực tế Thực tế việc thực đấu thầu mua sắm thuốc phải luật đấu thầu số 61/2005/QH11, Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT/BYTBTC “Hướng dẫn thực đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập” văn liên quan Do , tùy theo giá trị đặc điểm gói thầu mà bệnh viện chọn hình thức sau: 10 - Đấu thầu rộng rãi: hình thức áp dụng phổ biến nhất, áp dụng cho tất gói thầu thuộc phạm vi điều chỉnh, không hạn chế số lượng nhà thầu tham dự - Đấu thầu hạn chế, áp dụng cho gói thầu có u cầu cao kỹ thuật, có tính đặc thù, có tính chất nghiên cứu thử nghiệm mà số nhà thầu đáp ứng Phải mời tối thiểu năm nhà thầu có đủ lực tham dự - Chỉ định thầu: Lựa chọn trực tiếp nhà thầu gói thầu để thương thảo hợp đồng 1.3.3 Chọn nhà cung ứng Sau lựa chọn phương thức mua, cần tổ chức đấu thầu để xác dịnh chọn nhà cung ứng phân tích đánh giá nhà cung ứng cũ, xem xét đánh giá nhà cung ứng lực kinh doanh, lực tài chính, uy tín thương hiệu nhà cung ứng Bên cạnh nhà cung ứng phải đảm bảo thỏa mãn yêu cầu kỹ thuật, biện pháp cung ứng, thời hạn thực hợp đồng… Sau công bố kết trúng thầu phê duyệt, hai bên thương thảo hoàn thiện hợp đồng tiến hành ký kết hợp đồng mua bán văn Việc thương thảo cần tập trung thống điều khoản thể quyền nghĩa vụ bên theo pháp lệnh hợp đồng kinh tế 1.3.4 Đặt hàng theo dõi đơn đặt hàng Để xác định số lượng thuốc cần đặt hàng, ý thông số sau: - Mức tối thiểu : lượng thuốc dự trữ cần thiết phải có kho 11 - Mức tối đa: lượng thuốc tối đa chứa kho - Mức đặt hàng: số lượng mua kỳ Các mức xét duyệt định kỳ rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho kỳ sau Bên đặt hàng phải giám sát đơn hàng số lượng chủng loại, chất lượng, giá cả, tiến độ giao hàng quy định hợp đồng 1.3.5 Nhận thuốc kiểm nhập Ký hợp đồng quy định rõ địa điểm giao hàng Khi tiến hành nhận thuốc phải đối chiếu hóa đơn, phiếu báo lơ với thực tế tên thuốc, số lượng, hàm lượng, quy cách đóng gói, nơi sản xuất, số kiểm sốt, hạn dùng Thuốc phải bảo quản điều kiện theo yêu cầu kỹ thuật lúc vận chuyển, kiểm nhập hàng phải có hội đồng kiểm nhập, có đầy đủ biên bản, sổ sách kiểm nhập theo quy chế 1.3.6 Thanh toán Thanh toán tiền mặt, séc, chuyển khoản theo số lượng giá trúng thầu 12 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, tập trung vào hoạt động cung ứng thuốc hội đồng chun mơn có liên quan khác 2.1.2 Thời gian nghiên cứu Thời gian nghiên cứu từ 01/2021 đến tháng 12/2021 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu: Thu thập thơng tin sẵn có Hồi cứu tài liệu liên quan đến hoạt động lựa chọn mua sắm thuốc năm 2012 , cụ thể: - Tại khoa Dược ta thu thập số liệu qua: + Hồ sơ đấu thầu năm 2021 + Quyết định thành lập Hội đồng thuốc năm 2021 + Toàn biên họp Hội đồng thuốc năm 2021 + Danh mục hoạt chất sử dụng Bệnh viện năm 2021 + Danh mục thuốc Bệnh viện xây dựng năm 2021 + Báo cáo sử dụng thuốc (các báo cáo nhập – xuất – tồn) năm 2021 13 + Các biên xin hủy thuốc năm 2021 + Sổ theo dõi ADR sổ thông tin thuốc năm 2021 - Thu thập số liệu từ nơi khác: + Báo cáo tài chính, tổng thu, tổng chi năm 2021- Lưu phịng tài kế tốn + Bảng kiểm tra Bệnh viện năm 2021- Lưu phòng kế hoạch tổng hợp + Khai thác phần mềm Quản lý Bệnh viện 14 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Mô tả hoạt động cung ứng thuốc 3.1.1 Các hoạt động lựa chọn thuốc Lựa chọn thuốc công việc chuỗi hoạt động cung ứng thuốc, nhằm xây dựng danh mục thuốc hợp lý, an toàn, hiệu kinh tế điều trị Lựa chọn thuốc phần định hướng cho việc điều trị sở cho việc cung ứng thuốc bệnh viện Nhìn chung hoạt động xây dựng DMT BV phụ sản Hà Hội năm 2021 triển khai bước đầy đủ theo Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLTBYT-BTC “Hướng dẫn thực đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập” Những hệ thông pháp lý luật đấu thầu số 61/2005 trình xây dựng DMT hồn tồn phù hợp HĐT ĐT đóng vai trị q trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện , xây dựng DMT cho phù hợp với đặc thù bệnh tật chi phí thuốc, giám sát việc thực quy chế chẩn đoán bệnh, hồ sơ bệnh án, quy chế sử dụng thuốc Ngoài ra, cịn có đóng góp hội đồng khác bệnh viện: Tổ chuyên gia đấu thầu, tổ thẩm định….và bác sĩ, dược sĩ khoa phòng có liên quan Giám đốc bệnh viện người có thẩm quyền phê duyệt DMT sử dụng bệnh viện buộc thành viên có liên quan phải tuân thủ 3.1.1.2 Phân tích hoạt động lựa chọn thuốc 15 * Thành lập HĐT ĐT bệnh viện Giám đốc bệnh định thành lập HĐT ĐT Các thành phần có HĐT ĐT phải phù hợp với thông tư 08/ BYT-TT ngày 04/7/1997 hướng dẫn việc tổ chức , chức nhiệm vụ HĐT ĐT bệnh viện để thực thị 03/BYT- CT ngày 25/3/1997 Bộ trưởng y tế việc chấn chỉnh công tác cung ứng quản lý sử dụng thuốc bệnh viện * HĐT & ĐT xây dựng nguyên tắc quản lý DMT Xây dựng nguyên tắc để mua sắm lựa chọn thuốc công việc cần thiết HĐT ĐT Theo biên họp đầu năm 2012 HĐT ĐT bệnh viện quy định việc lựa chọn sau: - Chọn thuốc theo nhu cầu khoa phòng - Chọn thuốc theo thứ tự ưu tiên - Thuốc danh mục phải thống với DMT chủ yếu y tế ban hành - Chỉ có bác sĩ, dược sĩ người có quyền yêu cầu bổ sung loại bỏ thuốc khỏi DMT, yêu cầu phải chấp thuận biên họp HĐT ĐT hàng tháng Việc đưa nguyên tắc lựa chọn quản lý thuốc danh mục cần thiết Bệnh viện ĐKTBĐ đưa nguyên tắc lựa chọn để mua sắm thuốc, để quản lý việc sử dụng thuốc an toàn, hiệu kinh tế 3.1.2 Hoạt động mua sắm thuốc 16 3.1.2.1 Các hình thức mua Trong năm 2021 Bệnh viện mua thuốc theo hình thức: - Áp dụng kết đấu thầu thuốc Sở y tế Hà Nội - Chào hàng cạnh tranh mặt hàng khơng có kết đấu thầu Qua thực tế sử dụng thuốc Bệnh viện cung ứng đủ thuốc đáp ứng cho nhu cầu điều trị, bệnh viện có kế hoặch mua sắm, dự trù hợp lý, cung ứng đủ thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại –nội trú 3.1.2.2 Nguồn cung ứng Nguồn mua thuốc bệnh viện chủ yếu từ công ty trúng thầu theo kết đấu thầu sở y tế Hà Nội Năm 2021, Bệnh viện mua thuốc 120 công ty, số lượng công ty nhiều áp dụng kết đấu thầu chung Thành phố Có cơng ty cung ứng cho bệnh viện với số lượng khơng thể thiếu cơng ty khác khơng trúng thầu Với nguồn cung ứng phong phú đảm bảo chất lượng Bệnh viện cung ứng đủ thuốc với giá hợp lý 17 KẾT LUẬN Phương thức mua thuốc bệnh viện ĐKTBĐ theo hình thức đấu thầu rộng rãi lần năm Do đấu thầu rộng rãi nên số lượng công ty tham dự ngày tăng Việc mua sắm theo hình thức đấu thầu rộng rãi mang lại nhiều lợi ích: chuẩn hóa quy trình mua sắm, cơng khai minh bạch, bệnh viện có nhiều lựa chọn, giá thuốc ổn định năm Về quy trình lựa chọn thuốc nói chung bệnh viện làm tốt cơng tác Việc xây dựng DMTBV hội tụ yếu tố bản, cần thiết MHBT bệnh viện, tình hình điều trị nhu cầu thực tế, số liệu thống kê sử dụng thuốc thời gian gần nhất, tài bệnh viện, tuân thủ DMTTY, DMTCY Bộ y tế ban hành Tuy nhiên cịn số hạn chế cần khắc phục Khó khăn việc dự trù kế hoạch cung ứng dẫn đến thừa thiếu thuốc…ảnh hưởng đến an toàn hợp lý Hàng năm vào tháng 11 khoa phòng gửi dự trù thuốc khoa phịng tới khoa dược Khoa dược tổng hợp vào DMTBV, DMTCY, số lượng xuất nhập tồn năm trước, trang thiết bị kỹ thuật mới, định mức kinh phí để lập kế hoạch trình HĐT & ĐT Sau HĐT & ĐT thống trình Giám đốc bệnh viện kí để trình lên Sở y tế để Sở y tế tổ chức đấu thầu * Tồn tại: Việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện hàng năm chủ yếu dựa vào sử dụng năm trước, DMTCY Bộ y tế kinh nghiệm bác sĩ, chưa có đánh giá cụ thể, số lượng hoạt chất đa dạng với nhiều biệt dược sử dụng bệnh viện làm cho công tác cung ứng, quản lý thuốc khoa dược gặp nhiều thách thức, 18 dễ nảy sinh nhiều vấn đề phức tạp Khoa Dược bị áp lực việc đáp ứng nhu cầu ngày tăng điều trị kinh phí khơng đảm bảo Các thủ tục hành phức tạp nên chậm chi trả cho công ty dẫn đến cơng ty gây khó khăn cung ứng hàng, bệnh viện bị thiếu thuốc 19 ... ứng thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng cung ứng thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021 Phân tích ưu, nhược, bất cập yếu hoạt động cung ứng thuốc. .. thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Mục tiêu 2: Từ kết nghiên cứu đề xuất mơ hình hoạt động cho khoa Dược bệnh viện số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. .. ban hành thông tư quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Tuy nhiên, tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện khác hạng bệnh viện Bệnh viện Phụ