ĐẠI CƯƠNG KHÁNG SINH ThS DS NGUYỄN HUỆ MINH Khoa Dược – Trường ĐH Quốc Tế Hồng Bàng Năm học 2020 2021 1 TÀI LIỆU HỌC TẬP 1 PGS TS Lê Minh Trí, PGS TS Huỳnh Thị Ngọc Phương, PGS TS Trương Phương, GS TS Trần Thành Đạo Hóa Dược, tập 1, NXB Giáo dục Việt Nam 2 Graham L Patrick, An Introduction to Medicinal Chemistry (2017), 6th edition, Oxford University Press 2 MỤC TIÊU 1 Mô tả được vị trí tác động của các nhóm kháng sinh 2 Trình bày được nguyên tắc sử dụng kháng sinh 3 Trìn.
ĐẠI CƯƠNG KHÁNG SINH ThS DS NGUYỄN HUỆ MINH Khoa Dược – Trường ĐH Quốc Tế Hồng Bàng Năm học: 2020 - 2021 TÀI LIỆU HỌC TẬP PGS TS Lê Minh Trí, PGS TS Huỳnh Thị Ngọc Phương, PGS TS Trương Phương, GS TS Trần Thành Đạo Hóa Dược, tập 1, NXB Giáo dục Việt Nam Graham L Patrick, An Introduction to Medicinal Chemistry (2017), 6th edition, Oxford University Press MỤC TIÊU Mô tả vị trí tác động nhóm kháng sinh Trình bày nguyên tắc sử dụng kháng sinh Trình bày thuật ngữ hay dùng ĐỊNH NGHĨA Kháng sinh chất chuyển hóa từ vi sinh vật hay chất tương đồng tổng hợp, chất tổng hợp không liên quan đến chất thiên nhiên; liều nhỏ chất ức chế phát triển sống sót vi sinh vật mà khơng có độc tính trầm trọng kí chủ ◦+ Kháng sinh kháng khuẩn ◦+ Kháng sinh kháng nấm ◦+ Kháng sinh kháng ung thư ĐỊNH NGHĨA Kháng sinh chất chuyển hóa từ vi sinh vật hay chất tương đồng tổng hợp, chất tổng hợp không liên quan đến chất thiên nhiên; liều nhỏ chất ức chế phát triển sống sót vi sinh vật mà khơng có độc tính trầm trọng kí chủ ĐỊNH NGHĨA Antibiotic Antiseptic Chỉ số trị liệu = TD50 / ED50 TD50 = liều gây độc tính cho 50% dân số ED50 = liều gây hiệu tối thiểu cho 50% dân số VI KHUẨN GÂY BỆNH VI KHUẨN GÂY BỆNH VI KHUẨN GÂY BỆNH CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG 10 LỊCH SỬ VÀ SỰ ĐỀ KHÁNG 11 THUẬT NGỮ THÔNG DỤNG + Thuật ngữ thông dụng - Kháng sinh phổ rộng - Kháng sinh phổ hẹp Zone inhibition 12 THUẬT NGỮ THÔNG DỤNG MIC nồng độ ức chế ≥ 99% vi khuẩn nghi vấn thể lượng tối thiểu phải đạt đến vị trí nhiễm trùng MBC nồng độ tối thiểu diệt khuẩn 13 THUẬT NGỮ THÔNG DỤNG Sự diệt khuẩn, kìm khuẩn, đề kháng KS, tác động hậu KS 14 THUẬT NGỮ THÔNG DỤNG Kìm khuẩn Diệt khuẩn + Kháng sinh phụ thuộc thời gian + Kháng sinh phụ thuộc vào nồng độ 15 NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KS Chỉ định kháng sinh phù hợp với tác nhân gây bệnh Lựa chọn, phối hợp kháng sinh phù hợp Sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm Sử dụng kháng sinh sau có kết kháng sinh đồ Đường sử dụng hợp lí: uống, tiêm tĩnh mạch Liều lượng khoảng cách dùng phải đủ hiệu Thời gian điều trị phải đủ hiệu quả: 3-5 ngày Phối hợp với phương pháp điều trị hỗ trợ 16 NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KS Mục đích Làm giảm khả xuất chủng đề kháng Điều trị nhiễm khuẩn nhiều loại vi khuẩn gây Tăng khả diệt khuẩn Chỉ định: nhiễm trùng nặng, nhiễm trùng mãn, suy giảm miễn dịch, đa nhiễm Một số phối hợp - β-lactam + aminosid - Macrolid + sulfamid - Tetracyclin + beta lactam 17 NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KS Một số phối hợp thường gặp Sulfamid + trimetoprim (Bactrim) Sulfamid + pyrimethamin (Fansidar) amoxicillin + acid clavuclanic (Augmentin) Ampicillin + sulbactam (Unacyn) Ticarcyllin + Acid clavuclanic (Claventin) INH + PZA + Rifampicin: điều trị lao 18 NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KS Kháng sinh dự phòng + Ngừa bệnh rõ cho tập thể VD: viêm màng não cho y, bác sĩ bệnh viện + Ngừa cho cá nhân có nguy nhạy cảm: Phải chắn vi khuẩn nhạy cảm sử dụng thời gian ngắn + Ngừa phẫu thuật hậu phẫu VD: phẫu thuật dơ 19 NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KS Sử dụng kháng sinh nông nghiệp + Không dùng nông nghiệp kháng sinh sử dụng cho người + Phải đảm bảo dư lượng kháng sinh điều trị không nhiễm vào thực phẩm 20 ... sống sót vi sinh vật mà khơng có độc tính trầm trọng kí chủ ◦+ Kháng sinh kháng khuẩn ◦+ Kháng sinh kháng nấm ◦+ Kháng sinh kháng ung thư ĐỊNH NGHĨA Kháng sinh chất chuyển hóa từ vi sinh vật hay... sinh phù hợp với tác nhân gây bệnh Lựa chọn, phối hợp kháng sinh phù hợp Sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm Sử dụng kháng sinh sau có kết kháng sinh đồ Đường sử dụng hợp lí: uống, tiêm tĩnh mạch... khuẩn, đề kháng KS, tác động hậu KS 14 THUẬT NGỮ THƠNG DỤNG Kìm khuẩn Diệt khuẩn + Kháng sinh phụ thuộc thời gian + Kháng sinh phụ thuộc vào nồng độ 15 NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KS Chỉ định kháng sinh phù