Bài giảng Đại cương phẫu thuật tim bẩm sinh trình bày các nội dung chính sau: Quá trình hình thành của tim, phẫu thuật tim bẩm sinh, cầu nối chủ - phổi, Banding động mạch phổi, mở rộng vách liên nhĩ, phẫu thuật tim kín,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng.
BS, TS NGUYỄN LÝ THỊNH TRƯỜNG TRƯỞNG KHOA PT_GMHS TIM MẠCH BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH CỦA TIM Hình thành mạch máu Hình thành mạch máu phơi: ngày 13 Nguồn cấp máu ngồi phơi: ngày 17 Hình thành tim nguyên thủy Hình thành tim nguyên thủy: ngày 23, tim đập ngày 26 Tim hình thành từ đốt phơi số Hình thành tâm thất nguyên thủy Hình thành xoang tĩnh mạch Hình thành vách tim Hình thành van tim Hình thành đại động mạch Hình thành tĩnh mạch hệ thống TỶ LỆ CÁC NHĨM BỆNH TBS Nhóm shunt T-P: 53% PDA: 17% ASD: 16.5% VSD: 13% AVSD: 3.5% TAPVC 3% Nhóm shunt P-T: 11% TOF: 4.5% TA: 3% PA-VSD: 2.5% PA-IVS: 0.5% Nhóm hỗn hợp: 15% TGA: 5% Tim thất: 5% Truncus: 0.8% DORV: đơn vị: chống định phẫu thuật 2-4: phẫu thuật BCPS 24 tháng tuổi THẤT HAI BUỒNG NHẬN Bất thường tim bẩm sinh hai tâm nhĩ kết nối với buồng thất van nhĩ thất riêng biệt van nhĩ thất chung Chẩn đoán định phẫu thuật Phẫu thuật thất: trẻ 1-2 tuổi Hai thất cân Hai van nhĩ thất cân bằng, không hẹp Không tắc nghẽn đường tâm thất Phẫu thuật Fontan: > tuổi Ghép tim GIÁN ĐOẠN QUAI ĐMC Gián đoạn liên tục lòng ĐMC hai đoạn quai ĐMC, thường kèm theo hẹp đường thất trái, vách nón lệch sau, thiểu sản vòng van ĐMC thiểu sản ĐMC lên Chẩn đoán định phẫu thuật Phẫu thuật sửa tồn Phẫu thuật thì: tổn thương phức tạp Phẫu thuật tim thất: HỘI CHỨNG THIỂU SẢN TIM TRÁI Hội chứng có hình thái tổn thương đa dạng nhiều mức độ khác tim trái Chẩn đoán định phẫu thuật Phẫu thuật Norwood: tốt trẻ < tuần tuổi Phẫu thuật BCPS: trẻ 6-12 tháng tuổi Phẫu thuật Fontan: > tuổi Ghép tim THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH Bất thường tim bẩm sinh với đại động mạch từ đáy tim với van thân chung, ĐMP chia nhánh sát với van chung động mạch xuất phát từ quai Chẩn đoán định phẫu thuật Phẫu thuật trẻ sơ sinh Sửa chữa nên tiến hành trước tháng tuổi Bệnh lý mạch máu phổi tắc nghẽn chống định phẫu thuật CHUYỂN VỊ ĐỘNG MẠCH CÓ SỬA CHỮA Bất thường kết nối nhĩ- thất thất-đại động mạch, vịng tuần hồn diễn bình thường Chỉ định: ccTGA-VSD: định phẫu thuật ccTGA-PS: định phẫu thuật sửa hai thất Phẫu thuật Fontan: phẫu thuật thất khơng có khả tiến hành RÒ ĐỘNG MẠCH VÀNH Bất thường kết nối ĐMV với lòng buồng tim, với tĩnh mạch hệ thống, động mạch phổi… Chỉ định Qp/Qs >1.5 Kỹ thuật: thắt, vá đường rị ĐMV TRÁI XUẤT PHÁT TỪ ĐMP Tồn ĐMV trái ĐM liên thất trước ĐM mũ xuất phát từ ĐMP Phẫu thuật cấp cứu Tạo lập kết nối ĐMV ĐMC ưu tiên hàng đầu: trồng trực tiếp ĐMV vào ĐMC KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH TRẺ EM Tỷ lệ tử vong chung sau phẫu thuật: 3,6% > 50% số ca bệnh phẫu thuật mức độ trung bình nặng trở lên Tất dạng tổn thương bệnh tim bẩm sinh phẫu thuật thành công Trung tâm Mỗi năm có gần 300 trường hợp sơ sinh phẫu thuật Trung tâm Trường hợp có cân nặng thấp phẫu thuật thành công 1,8kg (tim hở) 680gr (tim kín) KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH TRẺ EM Thương hiệu phẫu thuật tim bẩm sinh Trung tâm: Chuyển gốc động mạch: > 93% Bất thường tĩnh mạch phổi: > 94% Phẫu thuật sửa chữa hẹp eo ĐMC tổn thương khác tim: > 96% Bất thường xuất phát ĐMV từ ĐMP: > 90% Thơng sàn nhĩ thất tồn bộ: >95% Thất phải hai đường ra: > 93% Thân chung động mạch: >89% Hẹp khí quản kết hợp với tổn thương tim: > 85% Phẫu thuật Norwood: > 60% KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH TRẺ EM Nền tảng xây dựng hệ thống Hàn Quốc Italia, liên tục cập nhật sáng tạo với hỗ trợ chuyên gia Mỹ, Nhật Bản, Hàn Quốc Là Trung tâm tim mạch trẻ em có kết phẫu thuật dẫn đầu khu vực Đơng Nam Á Tiềm phát triển lớn, nguồn nhân lực đội ngũ kế cận dồi Kết phẫu thuật chắn chắn tiếp tục cải thiện nhiều thời gian ngắn tới TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ! ... HÀNH PHẪU THUẬT PHẪU THUẬT SỬA CHỮA TBS Phẫu thuật tim kín Phẫu thuật tim hở có sử dụng tuần hồn thể Phẫu thuật sửa chữa tạm thời Phẫu thuật sửa chữa triệt để Phẫu thuật sửa chữa giải phẫu. .. định phẫu thuật Phẫu thuật Norwood: tốt trẻ < tuần tuổi Phẫu thuật BCPS: trẻ 6-1 2 tháng tuổi Phẫu thuật Fontan: > tuổi Ghép tim THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH Bất thường tim bẩm sinh với đại động... ca bệnh phẫu thuật mức độ trung bình nặng trở lên Tất dạng tổn thương bệnh tim bẩm sinh phẫu thuật thành công Trung tâm Mỗi năm có gần 300 trường hợp sơ sinh phẫu thuật Trung tâm Trường