QUẢN LÝ CÔNG TÁC DƯỢC BỆNH VIỆN. TS.BSCK2. NGUYỄN TRUNG HÒA

BÀI QUẢN LÝ CÔNG TÁC DƯỢC BỆNH VIỆN TS.BSCK2 NGUYỄN TRUNG HÒA MỤC TIÊU Sau học xong học này, sinh viên có khả năng: Nắm vai trị cơng tác dược lâm sàng Biết tổ chức hoạt động dược lâm sàng Trình bày phối hợp bác sỹ, điều dưỡng dược sĩ hoạt động dược lâm sàng Biết Quy chế kê đơn thuốc Quy chế khoa dược I MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.1 Dược lý lâm sàng - Điều trị mang tính cá thể (individualized therapy) Tỷ lệ rủi ro, hữu ích bệnh nhân cụ thể (riêng biệt) Hiểu biết đặc điểm lâm sàng bệnh nhân Hiệu lực trung bình từ thử nghiệm lâm sàng đối chiếu với cá thể Hiệu lực cá thể tăng lên giảm xuống I MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.1 Dược lý lâm sàng Phản ứng có hại (Adverse Drug Reaction - ADR) quan sát thử nghiệm lâm sàng đối chiếu với cá thể: + Những đặc điểm chuyên biệt BN thay đổi khả phản ứng có hại thuốc + Những nhóm BN tương đối nhỏ nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng + Khả quan sát tượng phản ứng có hại thuốc tương đối gặp thấp I MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.1 Dược lý lâm sàng - Hai thành phần dược lý lâm sàng + Dược động học (pharmacokinetic): Mối quan hệ liều lượng với nồng độ thuốc huyết tương Sự liên quan với việc hấp thu, phân bổ, chuyển hóa, thải trừ thuốc + Dược lực học (pharmacodynamics): Mối quan hệ liều lượng với hậu lâm sàng quan sát I MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.2 Dược lâm sàng - Dược lâm sàng liên quan tới kiến thức sử dụng thuốc người: + Định nghĩa bệnh điều trị với mơ tả khái qt dấu hiệu lâm sàng - sinh học + Số phận thuốc thể: yếu tố dược động học sinh học khả dụng áp dụng cho hợp lý hóa phương thức cho thuốc thơng dụng liều lượng thuốc + Các phối hợp có thể, phối hợp cần tránh + Dùng thuốc phối hợp thời điểm ( tương tác thuốc với thuốc ) + Những quy tắc vệ sinh ăn uống kèm theo (tương tác thuốc với thức ăn đồ uống) I MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.3 Lịch sử dược lâm sàng - Trên giới: Từ thời xa xưa thầy thuốc dược sĩ ( thầy thuốc kiêm chức bào chế thuốc ) Đến thời kỳ Hypocrat bắt đầu tách y dược (có người giúp Hypocrat bào chế thuốc) y dược tách dần Tháng 1- 1945 bác sỹ Rising Đại học Washington, Hoa Kỳ đề sướng dược lâm sàng Thập kỷ 60 dược lâm sàng hình thành Mỹ Thập kỷ 70 dược lâm sàng phát triển nhiều nước Châu Âu, Châu Úc I MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.3 Lịch sử dược lâm sàng - Dược lâm sàng Việt Nam: Đại học Cursin Australia giúp Việt Nam khóa học dược lâm sàng đại học dược Hà Nội Năm 1995 đại học Dược khoa Hà Nội thành lập tổ dược lâm sàng, Bộ môn dược lâm sàng Năm 1997-2006 Việt Nam xuất tạp chí dược lâm sàng chương trình hợp tác y tế Việt Nam - Thụy Điển (Sida) tài trợ, đổi tên tạp chí thơng tin thuốc điều trị Việt Nam chưa đào tạo chuyên nghành dược lâm sàng cho dược sỹ, xây dựng chương trình khung giảng dạy dược lâm sàng với nguồn từ dự án Hà Lan cho trường học dược Việt Nam II VAI TRÒ CỦA DƯỢC BỆNH VIỆN - Đảm bảo cung ứng đủ thuốc đảm bảo chất lượng - Đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý Năm 1998 Tổ chức Y tế giới đưa định nghĩa: Sử dụng thuốc hợp lý đòi hỏi người bệnh phải nhận thuốc thích hợp với địi hỏi lâm sàng liều lượng đáp ứng yêu cầu cá nhân người bệnh, khoảng thời gian thích hợp với chi phí gây tốn cho người bệnh cho cộng đồng II VAI TRÒ CỦA DƯỢC BỆNH VIỆN - Các yếu tố đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý: + Chẩn đoán + Kê đơn hợp lý + Cấp phát chủng loại thông tin thuốc + Hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc phù hợp + Giám sát thích hợp để đảm bảo tuân thủ điều trị ... THỰC HIỆN DƯỢC LÂM SÀNG TRONG BV 3.4 Một số kỹ cần thiết để dược sĩ lâm sàng thực dược lâm sàng BV Phương pháp tiến hành phân tích sử dụng thuốc ca lâm sàng: - Kiểm tra ghi chép bệnh án - Cơ địa... báo - Bước 6: Theo dõi, đánh giá hiệu III TRIỂN KHAI THỰC HIỆN DƯỢC LÂM SÀNG TRONG BV 3.4 Một số kỹ cần thiết để dược sĩ lâm sàng thực dược lâm sàng BV Tìm hiểu nguyên nhân thất bại điều trị: -. .. KHAI THỰC HIỆN DƯỢC LÂM SÀNG TRONG BV 3.3 Tổ chức thực dược lâm sàng nào? + Xây dựng tổ dược lâm sàng ( với bệnh viện trung ương bệnh viện tỉnh ) phân công 01 người thực dược lâm sàng Dược sĩ lâm