QUẢN LÝ CƠ SỞ HẠ TẦNG – TRANG THIẾT BỊ TRONG BỆNH VIỆN. TS.BSCK2. NGUYỄN TRUNG HÒA

BÀI QUẢN LÝ CƠ SỞ HẠ TẦNG – TRANG THIẾT BỊ TRONG BỆNH VIỆN TS.BSCK2 NGUYỄN TRUNG HÒA MỤC TIÊU Sau học xong học này, sinh viên có khả năng: Trình bày vai trị, tầm quan trọng thực trạng công tác quản lý sở hạ tầng bệnh viện Trình bày nội dung quản lý sở hạ tầng bệnh viện đa khoa Hiểu khái niệm, phân loại trang thiết bị y tế vai trò, vị trí trang thiết bị kỹ thuật y tế khám, chữa bệnh Trình bày nội dung quản lý trang thiết bị y tế giải pháp nhằm tăng cường quản lý trang thiết bị y tế nâng cao hiệu đầu tư I VAI TRÒ VÀ TẦM QUAN TRỌNG CỦA CƠ SỞ HẠ TẦNG TRONG BVĐK 1.1 Khái niệm quản lý sở hạ tầng - Là lĩnh vực phức tạp công tác quản lý BV - Người lãnh đạo thường có chun mơn sâu lĩnh vực - Cơ sở hạ tầng tài sản cố định có giá trị lớn, cơng tác quản lý có liên quan đến nhiều ngành - Cơ sở hạ tầng bao gồm: Nhà, đất, sân, vườn, đường nội bộ, hệt hống cấp điện, cấp/ thoát nước, hệ thống xử lý chất thải BV I VAI TRÒ VÀ TẦM QUAN TRỌNG CỦA CƠ SỞ HẠ TẦNG TRONG BVĐK 1.2 Mục tiêu, vai trò tầm quan trọng quản lý sở hạ tầng - Mục tiêu công tác quản lý sở hạ tầng BV sử dụng tốt sở hạ tầng phục vụ có hiệu cho cơng tác khám chữa bệnh, vận hành thiết bị y tế sẵn có lắp đặt trang thiết bị có - Cơ sở hạ tầng BV tài sản cố định có vốn đầu tư lớn: + Là nơi thực thi nhiệm vụ khám chữa bệnh với hệ thống trang thiết bị y tế ngày đại + Tạo môi trường chăm sóc sức khỏe thể chất lẫn tinh thần + Giúp cho hoạt động chuyên môn đạt hiệu nhằm mang lại SK cho người bệnh I VAI TRÒ VÀ TẦM QUAN TRỌNG CỦA CƠ SỞ HẠ TẦNG TRONG BVĐK 1.3 Thực trang sở hạ tầng BV nước ta Từ năm 2010 đến 2013, số bệnh viện tuyến tỉnh tăng 25 sở (đa khoa, chuyên khoa, da liễu điều dưỡng, phục hồi chức năng) Đến cuối năm 2014, khoảng 54,4% bệnh viện có hệ thống xử lý nước thải y tế 95% bệnh viện phân loại xử lý chất thải rắn y tế Đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp bệnh viện đa khoa huyện bệnh viện đa khoa khu vực (Quyết định số 47/2008/QĐ-TTg), đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp bệnh viện chuyên khoa lao, tâm thần, ung bướu, nhi trung ương tỉnh số bệnh viện đa khoa tỉnh thuộc vùng núi, khó khăn (Quyết định số 930/ QĐTTg năm 2009) Thủ tướng Chính phủ Quốc hội ban hành số Quyết định Nghị bổ sung thêm danh mục CSYT nhận đầu tư từ nguồn trái phiếu phủ (Quyết định số 1872/QĐ-TTg năm 2009 Nghị số 881/2010/UBTVQH12) I VAI TRÒ VÀ TẦM QUAN TRỌNG CỦA CƠ SỞ HẠ TẦNG TRONG BVĐK 1.3 Thực trang sở hạ tầng BV nước ta Ở tuyến trung ương, 11 bệnh viện Bộ Y tế quản lý xây mới, cải tạo nâng cấp theo đề án phê duyệt vốn từ nguồn trái phiếu phủ (chủ yếu theo Quyết định số 930/2009/QĐ-TTg), Với bệnh viện tuyến tỉnh, có 155 sở y tế tuyến tỉnh xây mới, cải tạo, nâng cấp, bao gồm bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa lao, chuyên khoa tâm thần, chuyên khoa nhi/sản nhi, chuyên khoa ung bướu bệnh viện khác Đến cuối năm 2014, có 507 BV 111 phịng khám đa khoa khu vực hồn thành việc xây dựng mới, sửa chữa, cải tạo, đầu tư nâng cấp đưa vào sử dụng, góp phần tăng số giường bệnh, tăng công suất, lực khám bệnh, chữa bệnh cho tuyến huyện II NHỮNG NỘI DUNG CHÍNH QUẢN LÝ CƠ SỞ HẠ TẦNG TRONG BVĐK 2.1 Quản lý, sử dụng, tu, bảo trì sở hạ tầng có Quản lý đầy đủ văn bản, hồ sơ nhà đất, giấy phép XD… Hàng năm lập KH tu, bảo trì cơng trình Phát hư hỏng nhỏ phải sửa chữa Đối với hệ thống kỹ thuật hạ tầng, điện/cấp nước, hệ thống thông tin, nước, xử lý chất thải phải phân cơng nhân viên kiểm tra thường xuyên Giao ban đơn vị có vấn đề CSHT, phát sinh mới… II NHỮNG NỘI DUNG CHÍNH QUẢN LÝ CƠ SỞ HẠ TẦNG TRONG BVĐK 2.2 Quản lý đầu tư xây dựng mới, cải tạo mở rộng BV - Nghiên cứu quy hoạch phát triển mạng lưới KCB, xác định quy mô thiết kế BV, giải pháp cải tạo mở rộng hữu - Có văn trình cấp xin đầu tư - Liên hệ quan quản lý quy hoạch… - Lập dự án - Trình duyệt dự án đầu tư - Thẩm định trình duyệt hồ sơ thiết kế - tổng dự toán - Lập hồ sơ mời thầu tổ chức đấu thầu - Hợp đồng triển khai xây dựng - Nghiệm thu bàn giao cơng trình đưa vào sử dụng III KHÁI NIỆM, PHÂN LOẠI TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 3.1 Khái niệm trang thiết bị y tế Trang thiết bị kỹ thuật y tế (gọi tắt trang thiết bị y tế - TTBYT) những, thiết bị, máy móc, dụng cụ, vật tư…dùng y tế, phương tiện ứng dụng thành tựu khoa học kỹ thuật công nghệ việc khám, chữa bệnh Gần cụm từ “Trang thiết bị y tế” gọi “Kỹ thuật y tế” “Công nghệ y tế” trở thành ngôn ngữ thường dùng giới y học đại III KHÁI NIỆM, PHÂN LOẠI TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 3.2 Phân loại trang thiết bị y tế Bao gồm loại thiết bị, dụng cụ, vật tư y tế, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Theo WHO ngày nay, có khoảng 10.500 chủng loại TTBYT khác thị trường gồm thiết bị chẩn đoán điều trị có giá trị lớn, cơng nghệ cao như: máy gia tốc tuyến tính giúp điều trị bệnh ung thư, cộng hưởng từ, chụp cắt lớp… Và trang thiết bị khác hỗ trợ cho bác sỹ, điều dưỡng thực cơng việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân hàng ngày TTBYT bao gồm thiết bị trợ giúp cải thiện sống hàng triệu người dân như: xe đẩy, máy trợ thính, kính thuốc, máy điều hòa nhịp tim thiết bị cấy ghép V THỰC TRẠNG VỀ ĐẦU TƯ TTBYT, TỒN TẠI VÀ THÁCH THỨC 5.2 Một số tồn thách thức : Về Quản lý trang thiết bị y tế - Nhiều BV chưa chuẩn bị tốt điều kiện tiếp nhận, đưa TTBYT vào khai thác sử dụng ngay, nhiều nơi cịn có tượng “ Đắp chiếu ” không sử dụng - Hầu hết trang thiết bị y tế sử dụng bệnh viện chưa định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tư đổi mới, nhiều địa phương khơng có đủ kinh phí để mua vật tư tiêu hao - Vai trò Phòng Tài kế tốn bệnh viện tốn chi phí bảo hiểm y tế cho bệnh nhân sử dụng thiết bị đại bất cập V THỰC TRẠNG VỀ ĐẦU TƯ TTBYT, TỒN TẠI VÀ THÁCH THỨC 5.2 Một số tồn thách thức : Về Quản lý trang thiết bị y tế - Một số bệnh viện cịn tình trạng sử dụng vật tư thay lớn chưa thống quản lý qua Phòng Vật tư Trang thiết bị y tế, Tài kế tốn mà Hãng gửi trực tiếp Khoa chuyên môn - Công tác theo dõi, giám sát, đánh giá xây dựng sở liệu, Trang thiết bị y tế đơn vị yếu, dẫn đến khó khăn, lúng túng quản lý khai thác sử dụng trang thiết bị, công tác lập kế hoạch, báo cáo theo yêu cầu ( chậm, không đầy đủ, thiếu xác ) V THỰC TRẠNG VỀ ĐẦU TƯ TTBYT, TỒN TẠI VÀ THÁCH THỨC 5.2 Một số tồn thách thức : Về kinh phí : - Thiếu ngân sách KH đảm bảo cho TTBYT hoạt động có hiệu ( Kinh phí đầu tư mới, VTTH, phụ tùng, linh kiện thay thế, kinh phí bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định ) + Trong thời gian qua, giá thị trường biến động, Nhà cung ứng vật tư tiêu hao (chỉ khâu, bơm kim tiêm, bơng băng, phim X - quang…) địi điều chỉnh giá, nhiều mặt hàng tăng giá tới 15-20% khiến cho bệnh viện gặp nhiều khó khăn + Nhiều mặt hàng vật tư tiêu hao khơng thể dự trù xác số lượng, chủng loại, kích thước Nếu mua sẵn khơng sử dụng đến, tồn VI NỘI DUNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TTBYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 6.1 Quản lý trang thiết bị y tế có bệnh viện: Cần có quản lý tồn diện, xác cập nhật thiết bị y tế, Phải có hồ sơ, sổ sách ghi chép việc sử dụng thiết bị - Với thiết bị phải ghi chép đầy đủ : + Giá mua; + Ngày mua; + Loại hình thiết bị, quốc gia, hãng năm sản xuất; + Tên khoa sử dụng thiết bị, người phụ trách sử dụng; Nguồn vốn - Theo dõi số đầu thiết bị bao nhiêu? - Theo dõi chất lượng, tần suất khai thác thiết bị Đối với vật tư y tế: + Ngày nhận; + VI NỘI DUNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TTBYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 6.2 Quản lý sử dụng trang thiết bị y tế - Khai thác sử dụng Trang thiết bị y tế có hiệu phụ thuộc vào: + Nhu cầu thăm khám, tần suất sử dụng thiết bị đơn vị nhiều hay + Trình độ cán chun mơn sử dụng cán kỹ thuật Trang thiết bị y tế ? + Điều kiện lắp đặt hoạt động? + Kinh phí đảm bảo hoạt động - Tìm cách để đưa thiết bị vào khai thác, sử dụng, tránh “đắp chiếu” gây lãng phí VI NỘI DUNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TTBYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 6.3 Quản lý bảo dưỡng, sửa chữa Trang thiết bị y tế Bảo dưỡng - Khâu có tác dụng đảm bảo thiết bị hoạt động an tồn, xác, tăng tuổi thọ, tiết kiệm kinh phí sửa chữa lớn - Người quản lý phải nắm chu kì bảo dưỡng, vật tư phụ tùng thay lên kế hoạch thực bảo dưỡng, tu định kì kiểm chuẩn TTBYT có u cầu Sửa chữa: Nếu làm tốt khâu tránh gây lãng phí, tăng hiệu đầu tư - Các bước tiến hành: + Xác định trạng, mức độ hỏng hóc, nguyên nhân hỏng VI NỘI DUNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TTBYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 6.4 Quản lý đầu tư Trang thiết bị y tế Là khâu quan trọng khâu vịng đời thiết bị y tế chu trình thiết bị y tế Vòng đời thiết bị Đánh giá nhu cầu Thanh lý Lậ p k ế ho ch Sửa chữa Mua sắm Bảo hành, bảo dưỡng Tiếp nhận VII CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CỦA BỆNH VIỆN 7.1 Về tổ chức : Thành lập, Kiện toàn, tăng cường phận quản lý TTBYT BV ( Phòng TTBYT, Tổ Vật tư -thiết bị y tế ) theo tinh thần Chỉ thị 01/2003/CT-BYT Bộ Y tế Tạo điều kiện để phòng vật tư, trang thiết bị BV có đủ cán có trình độ chun mơn, nghiệp vụ kỹ thuật trang thiết bị nhằm nâng cao lực, tham mưu, giúp GĐ quản lý TTB BV Thành lập, củng cố hội đồng tư vấn đầu tư trang thiết bị bệnh viện - Phát huy vai trò Hội đồng tư vấn kỹ thuật Trang thiết bị y tế bệnh viện VII CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CỦA BỆNH VIỆN 7.2 Đào tạo liên tục: Cán y tế ( bác sỹ, y tá, kỹ thuật viên ) vận hành thành thạo thiết bị giao, biết cách bảo quản sử dụng cách an tồn, thơng báo kịp thời thiết bị có cố Cán kỹ thuật để biết vận hành, tu, sửa chữa thiết bị có bệnh viện Cán quản lý trang thiết bị bệnh viện VII CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CỦA BỆNH VIỆN 7.3 Nâng cấp hạ tầng kỹ thuật BV để đảm bảo đủ điều kiện cho thiết bị vận hành an toàn: - Đảm bảo điện dự phòng điện áp ( ổn áp) , - Điều hòa nhiệt độ, hút ẩm - Phòng - Hệ thống khí y tế - Hệ thống thông tin bệnh viện - Hệ thống giặt - Chống nhiễm khuẩn - Bảo vệ an toàn tia xạ, xq - Hệ thống xử lý chất thải… VII CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CỦA BỆNH VIỆN 7.4 Ứng dụng công nghệ thông tin để quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện: - Chương trình phần mềm quản lý hồ sơ Trang thiết bị y tế - Chương trình phần mềm quản lý sử dụng Trang thiết bị y tế - Chương trình phần mềm quản lý bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định Trang thiết bị y tế VII CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CỦA BỆNH VIỆN 7.5 Đẩy mạnh hình thức huy động vốn hợp pháp: - Xã hội hóa đầu tư, khai thác Trang thiết bị y tế bệnh viện nguyên tắc: - Đáp ứng yêu cầu chất lượng khám chữa bệnh nhân dân; theo quy định, nghĩa vụ Nhà nước; bên có lợi… - Ủng hộ, ưu tiên sử dụng Trang thiết bị y tế nước nghiên cứu, sản xuất thành công; Bộ Y tế cấp đăng ký lưu hành sản phẩm VII CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ ĐẦU TƯ CỦA BỆNH VIỆN 7.6 Vai trò quản lý Giám đốc bệnh viện: Quản lý thiết bị y tế: Tồn diện, xác, cập nhật Tổ chức thực quy định hành Quản lý: - Chỉ thị số 01/2003/CT-BYT Bộ trưởng BYT tăng cường công tác quản lý TTBYT - Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/2/2002 BYT việc ban hành Danh mục TTBYT - QĐ 36/2006/QĐ-BYT ngày 14/11/2006 Bộ Y tế việc ban hành Quy định thử nghiệm lâm sàng Trang thiết bị y tế ( hàng sản xuất nước ) Tăng cường công tác giám sát đầu tư, mua sắm Trang thiết bị y tế để phát huy hiệu đầu tư, khai thác sử dụng tốt Trang thiết bị y tế KẾT LUẬN Quản lý CSHT trang thiết bị y tế phần quan trọng quản lý bệnh viện nói chung Do phải dành quan tâm đặc biệt Lãnh đạo bệnh viện cần coi trọng công tác lập kế hoạch định đầu tư; Coi trọng nâng cao trách nhiệm cán y tế sử dụng cán kỹ thuật thiết bị y tế công tác tham mưu, quản lý để hệ thống CSHT trang thiết bị phục vụ đắc lực hơn, hiệu hơn, góp phần nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh CHÚC CÁC BẠN SINH VIÊN THÀNH CÔNG ... 01/2003/CT-BYT Bộ trưởng BYT tăng cường công tác quản lý TTBYT - Quyết định số 4 37/ QĐ-BYT ngày 20/2/2002 BYT việc ban hành Danh mục TTBYT - QĐ 36/2006/QĐ-BYT ngày 14/11/2006 Bộ Y tế việc ban hành Quy... VIỆN 7. 6 Vai trò quản lý Giám đốc bệnh viện: Quản lý thiết bị y tế: Toàn diện, xác, cập nhật Tổ chức thực quy định hành Quản lý: - Chỉ thị số 01/2003/CT-BYT Bộ trưởng BYT tăng cường công tác quản. .. TRẠNG VỀ ĐẦU TƯ TTBYT, TỒN TẠI VÀ THÁCH THỨC 5.2 Một số tồn thách thức : Về Quản lý trang thiết bị y tế - Công tác tham mưu, giúp việc lập KH đầu tư, quản lý TTBYT nhiều BV hạn chế - Năng lực XD