TỔ CHỨC QUẢN LÝ BỆNH VIỆN. TS.BSCK2. NGUYỄN TRUNG HÒA

BÀI QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TS.BSCK2 NGUYỄN TRUNG HÒA MỤC TIÊU Sau học xong học này, sinh viên có khả năng: Nêu khái niệm quản lý quản lý y tế Trình bày định nghĩa vai trò bệnh viện Trình bày mơ hình tổ chức nhiệm vụ bệnh viện Trình bày số nội dung quản lý quy chế quản lý bệnh viện I CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ 1.1 Quản lý gì? Ở đâu người tập hợp với thành nhóm để sống lao động có yếu tố quản lý Quản lý coi khoa học cho ngành, nghệ thuật quản lý nghề Từ sau năm 1930 quản lý mang tính chất khoa học Từ thập niên 50-60 kỷ XX khoa Quản lý bệnh viện hình thành phát triển nước tiên tiến Có nhiều định nghĩa khác quản lý Quản lý làm cho việc thực – Quản lý theo mục tiêu - Cái làm được? - Tiêu tốn bao nhiêu? - Khi làm? - Khi hồn thành? - Quản lý làm việc thơng qua người – Quản lý theo kiểu quan hệ người - Quản lý tác động đối tượng Quản lý lên đối tượng khách thể quản lý nhằm đạt mục tiêu đặt điều kiện biến động môi trường - Mọi người biết việc - Phân công công việc - Điều chỉnh định hướng cơng việc - Hồn thành mục tiêu Quản lý sử dụng hiệu nguồn lực: M Man Money Material (Machine) Minute (time) Method Quản lý định Sản phẩm nhà quản lý định Người làm quản lý mà không đốn, khơng dám định, khơng dám chịu trách nhiệm định khơng đạt hiệu quản lý Người làm quản lý phải ủy quyền trách nhiệm Giám đốc ủy quyền cho phó giám đốc, cho trưởng phòng, trưởng khoa 1.2 Quản lý y tế? Là chức hệ thống y tế, đảm bảo cho phát triển cân đối động hệ thống đó; Giữ gìn cấu tổ chức tối ưu xác định; Duy trì chế độ hoạt động có hiệu quả; Thực chương trình khác nhau; nhằm đạt mục đích mục tiêu bảo vệ sức khỏe nhân dân II ĐỊNH NGHĨA VÀ VAI TRÒ CỦA BỆNH VIỆN 2.1 Vài nét lịch sử bệnh viện - Xã hội thời cổ y học tôn giáo gắn liền, chưa có sở thu nạp BN vào điều trị - Các thầy thuốc chủ yếu thăm khám điều trị bệnh nhân nhà - Dân số tăng, lượng BN tăng, nhà thầy thuốc thành nơi dung nạp BN - Tại Sri Lanca (dân Sinhalese) có lẽ người phát minh khái niệm BV Vào TK thứ TCN, vua Pandukabhaya cho xây nhà “nghỉ lại”và BV (sivikasotthi-Sala) - Tại Ấn Độ: vua Ashoka lập 18 nhà thương vào khoảng năm 230 TCN - BV giáo dục y học thành lập Hàn lâm viện Gundishapur Ba Tư - Người La Mã thiết lập bệnh xá để chăm sóc cho nô lệ, võ sĩ giác đấu, binh sĩ khoảng 100 năm TCN Những kỷ nhiều BV nhà nước phong kiến xây dựng khắp Châu Âu II ĐỊNH NGHĨA VÀ VAI TRÒ CỦA BỆNH VIỆN 2.1 Vài nét lịch sử bệnh viện - Theo danh từ tiếng Anh “Hospital” có nghĩa tổ chức từ thiện, ngày thức dịch thứ tiếng “bệnh viện” - Ở nước ta, việc tổ chức chữa bệnh có từ lâu Đời nhà Lý (1010-1224) tổ chức Ty Thái Y chăm lo sức khỏe cho nhà vua quan lại Nguyễn Bá Tĩnh, hiệu Tuệ Tĩnh (thế kỷ thứ XIV) xây dựng 24 ngơi chùa, có chùa Hải Triều Cẩm Giàng (Hải Dương) sở chữa bệnh làm phúc sớm nước ta - Năm 1894, Pháp xây dựng bệnh viện Tây Y nước ta (và Đông dương) từ xuất hai hình thức điều trị: nội trú ngoại trú (BV TW Huế nay) - Năm 1862, Pháp XD BV Grall, BV Đồn Thủy (Lanessan-nay QY108; HNghị) 1884 VII CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN 7.1 Quản lý lập kế hoạch hoạt động y tế - Thu thập thông tin: + Về phía người dân (kinh tế, văn hóa, xã hội, mơ hình bệnh tật, tử vong…) + Thơng tin đường lối sách cấp trên, định hướng, chiến lược + Thông tin cung cấp dịch vụ y tế cộng đồng dân cư BV phụ trách + Thông tin CSVC, TTB, ngân sách, nhân lực, thuốc…trong BV - Lập kế hoạch khám bệnh, chữa bệnh khả thi (*) - Thực kế hoạch: kiểm tra, giám sát, tra (*) - Đánh giá việc thực kế hoạch (*) VII CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN 7.2 Quản lý nguồn nhân lực bệnh viện: - Giáo dục y đức, lực chuyên môn, tinh thần trách nhiệm cho CB - Xây dựng thực quy hoạch tuyển CB mới, đề án vị trí việc làm, đề bạt, bổ nhiệm, nghỉ hưu đào tạo CB, - Nâng cao đời sống vật chất tinh thần CB - Kiện toàn hệ thống quản lý cán tổ chức đoàn thể - CB quản lý phải gương mẫu, hạt nhân đoàn kết nội 7.3 Quản lý công tác chuyên môn 7.4 Quản lý tài 7.5 Quản lý sở hạ tầng, vật tư, trang thiết bị kỹ thuật y tế bệnh viện Phải có kế hoạch mua sắm, thay thế, bảo dưỡng, tu …đáp ứng nhu cầu BN VII CÁC NỘI DUNG QUẢN LÝ CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN 7.6 Quản lý cơng tác hành chính, văn thư, lưu trữ hồ sơ tài liệu 7.7 Quản lý phát triển khoa học công nghệ, công tác nghiên cứu khoa học, đào tạo liên tục thực y học thực chứng 7.8 Quản lý cơng tác chăm sóc điều dưỡng, dinh dưỡng, tiết chế 7.9 Quản lý chất lượng bệnh viện 7.10 Quản lý công tác dược bệnh viện 7.11 Quản lý rủi ro bệnh viện 7.12 Quản lý chất thải bệnh viện VIII CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 8.1 Ý nghĩa tầm quan trọng quy chế bệnh viện - Quy chế BV xương sống BV hoạt động dựa vào quy chế - Quy chế pháp lệnh Nhà nước thể quan điểm, đường lối Đảng NN, tính nhân đạo ngành y tế sở để CB rèn luyện đạo đức, chuyên môn, củng cố đoàn kết nội bộ, động viên người tốt, xét xử sai trái, bảo vệ quyền lợi CB - Mỗi CB phải phấn đấu rèn luyện, học tập nâng cao phẩm chất người thầy thuốc, nâng cao trình độ chuyên môn quản lý dựa quy chế chuyên môn công tác bệnh viện chức trách cá nhân VIII CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 8.2 Đại cương quy chế bệnh viện Tại định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/09/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hanh “Quy chế bệnh viện” gồm 153 quỵ chế quy định cho toàn ngành thực Quy chế bệnh viện có ý nghĩa lầm quan trọng sau: 8.2.1 Quy chế tổ chức bệnh viện 8.2.2 Quy chế nhiệm vụ quyền hạn chức trách cá nhân 8.2.3 Quy chế quản lý bệnh viện (gồm 21 quy chế) 8.2.4 Quy chế chuyên môn (14 quy chế) 8.2.5 Quy chế công tác số khoa (gồm 28 quy chế) IX QUY CHẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN 9.1 Quy chế kế hoạch XÂY DỰNG KH Tr phòng, khoa XDKH Nguồn lực BV Dựa vào Quy trình Thực tế địa phương XD KH Nhiệm vụ phát triển khoa học GIÁM ĐỐC BV TỔ CHỨC THỰC HIỆN GĐBV triển khai thực KH Tr phịng, khoa quản lý đơn đốc Tr phòng KHTH → lấy ý kiến HĐKHKT GĐ hoàn chỉnh KH →duyệt cấp Các thành viên/BV hoàn thành tốt Trưởng phòng, khoa kiểm tra việc thực hiện/ĐVị báo GĐ đinh kỳ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ Phòng KHTH theo dõi, đơn đốc, ktra định kỳ báo cáo trình GĐ Khoa, phòng sơ tổng kết; BV sơ kết tháng tổng kết 12 tháng Điều chỉnh KH: Khoa phòng nêu lý do; BV báo lý với cấp IX QUY CHẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN  Hoạt động CMKT phải ghi chép đầy đủ theo biểu mẫu Bệnh viện, khoa, phịng phải có đủ Các sổ phải ghi chép sạch, rõ, đầy đủ, đúng  Thời gian lưu trữ phải thực theo quy định PL 9.2 Quản lý Thông tin y tế: Giúp cho việc quản lý bệnh viện Các khoa, phòng phải trang bị tủ BV phải có kho, giá, kệ để bảo quản, lưu trữ Phải kịp thời, xác, khách quan Quản lý biểu mẫu sổ ghi chép phải bảo quản, giữ gìn Khi hết sổ, người quản lý sử dụng sổ phải báo Ứng dụng vi tính để quản lý thơng tin phải in thành tài liệu để lưu trữ IX QUY CHẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN  Thiết thực phục vụ có hiệu quản lý KCB nguồn lực Quy trình thu thập thông tin, báo cáo Viên chức phải đào tạo CMNV thống kê – tin học Thời gian báo cáo 9.3 QUY CHẾ THÔNG TIN, BÁO CÁO Đảm bảo số liệu xác, đầy đủ, kịp thời chịu trách nhiệm trước GĐBV số liệu Chế độ báo cáo: thường quy đột xuất Có trách nhiệm quản lý chặt chẽ theo quy định lưu trữ an ninh Giám đốc tạo điều kiện để thu thập thông tin, thống kê, báo cáo BV có chất lượng IIX QUY CHẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Họp hàng tuần  Họp giao ban hàng ngày Họp hàng tháng 9.4 QUY CHẾ HỌP Họp sơ kết tháng Họp tổng kết năm IX QUY CHẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Lưu trữ hồ sơ bệnh án 9.5 QUY CHẾ LƯU TRỮ HỒ SƠ BỆNH ÁN tài liệu quan trọng phải giữ gìn, bảo quản tốt theo quy định   Sử dụng hồ sơ bệnh án lưu trữ Cơ quan bảo vệ pháp luật tra cần sử dụng hồ sơ bệnh án IX QUY CHẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Quản lý thời gian lao động Quy định trách nhiệm lao động 9.6 QUY CHẾ QUẢN LÝ LAO ĐỘNG   Quản lý chất lượng lao động Đào tạo nhân lực IX QUY CHẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Chǎm sóc sức khoẻ cho người nghề cao quý Tôn trọng pháp luật thực nghiêm túc quy chế CM 9.7 QUY CHẾ VỀ Y ĐỨC (TIÊU CHUẨN ĐẠO ĐỨC CỦA NGƯỜI LÀM CƠNG TÁC Y TẾ) Tơn trọng quyền khám bệnh, chữa bệnh nhân dân Ln có thái độ niềm nở, tận tình; trang phục phải chỉnh tề, Khi cấp cứu phải khẩn trương chẩn đốn, xử trí kịp thời Kê đơn phải phù hợp với chẩn đoán bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý Không rời bỏ vị trí làm nhiệm vụ, theo dõi xử trí kịp thời diễn biến người bệnh Khi người bệnh viện phải dặn dò chu đáo 9.Khi người bệnh tử vong, phải thông cảm sâu sắc, chia buồn 10 Thật thà, đồn kết tơn trọng đồng nghiệp, kính trọng bậc thầy 11 Khi thân có thiếu sót, phải tự giác nhận trách nhiệm 12.Hăng hái tham gia cơng tác tun truyền GDSK, phịng chống dịch IX QUY CHẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Quyền lợi 9.8.QUY ĐỊNH VỀ QUYỀN LỢI VÀ NGHĨA VỤ CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ GIA ĐÌNH NGƯỜI BỆNH Đ/V BV Người bệnh KCB chăm sóc Được phục vụ ăn uống theo chế độ Được sử dụng quần áo, chăn màn, chiếu dụng cụ sinh hoạt Được giải thích tình trạng bệnh tật Gia đình người bệnh đến thăm  Thực nghiêm chỉnh y lệnh Giữ gìn tài sản mượn Giữ gìn vệ sinh trật tự giường bệnh Thanh tốn tiền viện phí Đồn kết, giúp đỡ lẫn Tôn trọng thầy thuốc nhân viên y tế  Được góp ý kiến  Nghĩa vụ IX QUY CHẾ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN 9.9 QUY ĐỊNH VỀ HỘI ĐỒNG THUỐC ĐIỀU TRỊ 9.10 QUY ĐỊNH HỘI ĐỒNG NGƯỜI BỆNH 9.11 QUY CHẾ TRANG PHỤC Y TẾ 9.12 QUY CHẾ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN 9.13 QUY CHẾ QUẢN LÝ VÀ SỬ DỤNG VẬT TƯ, THIẾT BỊ Y TẾ 9.14 QUY CHẾ SỬA CHỮA XÂY DỰNG BỆNH VIỆN 9.15 QUY CHẾ CHỈ ĐẠO TUYẾN 9.16 QUY CHẾ HỌC TẬP VÀ GIẢNG DẠY TẠI BỆNH VIỆN 9.17 QUY CHẾ CÔNG TÁC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ 9.18 QUY CHẾ CÔNG TÁC HỢP TÁC QUỐC TẾ 9.19 QUY CHẾ QUAN HỆ CÔNG TÁC TRONG BỆNH VIỆN 9.20 QUY CHẾ CÔNG TÁC KIỂM TRA 9.21 QUY CHẾ KHEN THƯỞNG, KỈ LUẬT TRONG BỆNH VIỆN CHÚC CÁC BẠN SINH VIÊN THÀNH CÔNG ... 65% 22 – 15% 18 – 20 % 1/3 – 1/3,5 1/8 – 1/1,5 1 /2 – 1 /2, 5 III TỔ CHỨC VÀ CẤU TRÚC BỆNH VIỆN 3.3 Những phận tổ chức bệnh viện đa khoa 3.3.5 Các khoa BV tổ chức vào: - Nhiệm vụ số giường BV - Nhu... tốn bao nhiêu? - Khi làm? - Khi hồn thành? - Quản lý làm việc thông qua người – Quản lý theo kiểu quan hệ người - Quản lý tác động đối tượng Quản lý lên đối tượng khách thể quản lý nhằm đạt mục... CB, - Nâng cao đời sống vật chất tinh thần CB - Kiện toàn hệ thống quản lý cán tổ chức đoàn thể - CB quản lý phải gương mẫu, hạt nhân đoàn kết nội 7.3 Quản lý công tác chuyên môn 7.4 Quản lý tài