QUẢN LÝ CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN BỆNH VIỆN. TS.BSCK2. NGUYỄN TRUNG HÒA

BÀI QUẢN LÝ CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN BỆNH VIỆN TS.BSCK2 NGUYỄN TRUNG HÒA MỤC TIÊU Sau học xong học này, sinh viên có khả năng: Nêu khái niệm quản lý công tác chuyên mơn bệnh viện Trình bày nội dung quản lý cơng tác chun mơn bệnh viện Trình bày phương pháp quản lý công tác chuyên môn bệnh viện Nêu việc kiểm tra công tác chuyên môn bệnh viện I KHÁI NIỆM VỀ QUẢN LÝ CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN BỆNH VIỆN 1.1 Tại phải quản lý công tác chuyên môn bệnh viện? Mục tiêu bệnh viện Phải Chất lượng quản lý công tác Cơng chun mơn bệnh viện Hiệu Vai trị quản lý cơng tác chun mơn bệnh viện? - Công tác chuyên môn nhiệm vụ trọng tâm bệnh viện Có vai trị quan trọng Vì vậy, quản lý cơng tác chun mơn bệnh viện quản lý chất lượng chăm sóc người bệnh 1.2 Khái niệm quản lý công tác chuyên môn bệnh viện Là sử dụng nguồn lực bệnh viện để thực tốt hoạt động khám chữa bệnh, chẩn đoán (lâm sàng, cận lâm sàng), kê đơn, điều trị chăm sóc người bệnh với chất lượng cao nhất, đảm bảo công khám, chữa bệnh 1.3 Cơng CSSKND nói chung khám chữa bệnh nói riêng là: - Mọi người chăm sóc sức khỏe, khám, chữa bệnh theo nhu cầu thiết yếu, đảm bảo tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng dễ dàng - Một số nhóm người hưởng nhiều dịch vụ theo yêu cầu phù hợp với mức cống hiến, đóng góp chi trả nhiều - Nhà nước có vai trị ý nghĩa quan trọng việc đảm bảo cơng qua sách xã hội - Giám đốc bệnh viện có vai trò quan trọng việc đề ran giải pháp để thực công cho người bệnh bệnh viện chẩn đoán, điều trị, sử dụng dịch vụ kỹ thuật 1.4 Khái niệm chất lượng chăm sóc sức khỏe Tuỳ trường hợp, người hiểu khái niệm chất lượng cách khác tuỳ thuộc vào việc họ đại diện cho hệ thống y tế - Chất lượng từ góc độ người bệnh hay khách hàng - liên quan đến loại hình chăm sóc tính hiệu nó, trọng vào tính tiện ích thái độ thân thiện, đối xử tôn trọng, thoải mái, sẵn có nhiều dịch vụ phù hợp với túi tiền - Nếu nhìn từ góc độ nhân viên y tế sở y tế lại quan tâm nhiều đến quy trình khoa học chăm sóc y tế, khả chẩn đoán điều trị ca bệnh mà để ý đến tính tiện lợi tập trung vào khía cạnh “chăm sóc” 1.4 Khái niệm chất lượng chăm sóc sức khỏe - Nhà quản lý: Là tiếp cận, hiệu lực, tính phù hợp, khả chấp nhận hiệu cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Chi phí yếu tố quan trọng nhà quản lý Vì vậy, phải định nghĩa chất lượng gì, cần phải tính đến quan điểm khác đối tượng Nếu dựa quy trình, nhiệm vụ kỳ vọng kết thực thì: “Chất lượng khơng có cách ngẫu nhiên mà kết ý định đoán, nỗ lực nghiêm túc, hướng thông minh thực thi khéo léo” 1.4 Khái niệm chất lượng chăm sóc sức khỏe - Chất lượng khơng xảy cách tình cờ mà địi hỏi phải lập kế hoạch, nhắm tới phấn đấu để thực Lập kế hoạch việc làm quan trọng để có chất lượng Xác định mục tiêu, mục đích đắn tiêu chí phù hợp điều cần thiết để có chất lượng Lập kế hoạch cần phải kèm với toàn tâm, cống hiến để thực kế hoạch đạt mục tiêu đặt Song tất điều không trọn vẹn không xem xét khả chiến lược khác để lựa chọn làm theo 1.4 Khái niệm chất lượng chăm sóc sức khỏe - Đặt ưu tiên xác định chiến lược quan trọng nhiệm vụ cần phải hoàn thành để đáp ứng yêu cầu chất lượng Hành động phải thực với xác với kỹ cần thiết để triển khai công việc cách đắn có hiệu Dựa nguyên tắc công tác lãnh đạo quản lý thì: “Chất lượng làm việc đắn từ lần làm điều tốt lần tiếp theo” 1.4 Khái niệm chất lượng chăm sóc sức khỏe - Người ta thường kỳ vọng người lãnh đạo phải làm việc đắn từ lần nhà quản lý phải làm tốt làm điều đắn Ví dụ: người ta muốn bác sĩ phải làm việc tốt, cung cấp chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh cách đặt câu hỏi phù hợp, tiến hành tìm hiểu cần thiết thực quy trình Song làm thơi chưa đủ không kèm với việc phải làm tất điều cách từ nỗ lực Nếu q trình lặp lại nhà cung cấp dịch vụ trở nên có kinh nghiệm ngày trở nên hiệu suất, hiệu hơn, tức cải thiện chất lượng thường xuyên IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.8 Quy chế cơng tác chăm sóc tồn diện Trách nhiệm chăm sóc người bệnh tồn diện: c Y tá (điều dưỡng) chăm sóc: - Thực nghiêm chỉnh y lệnh bác sĩ điều trị - Phát diễn biến bất thường báo cáo bác sĩ điều trị để xử lí kịp thời - Ghi phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc theo mẫu quy định - Giáo dục kiến thức y học phổ thông, phương pháp tự chăm sóc động viên an ủi người bệnh gia đình người bệnh d Hộ lí: - Thực vệ sinh, thu dọn buồng bệnh, cọ rửa, tẩy uế dụng cụ đựng IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.8 Quy chế cơng tác chăm sóc tồn diện Trách nhiệm chăm sóc người bệnh tồn diện: e Người bệnh gia đình người bệnh: - Thực nghiêm chỉnh nội quy bệnh viện quy định quyền lợi nghĩa vụ người bệnh gia đình người bệnh để với bệnh viện - Gia đình người bệnh tham gia chăm sóc bác sĩ điều trị cho phép sinh hoạt thông thường động viên an ủi người bệnh Người nhà người bệnh không thực kĩ thuật chuyên môn - Tham gia hội đồng người bệnh theo quy định IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện QUY ĐỊNH CHUNG: Công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện việc thực quy định kĩ thuật bệnh viện vô khuẩn, khử khuẩn, tiệt khuẩn; bao gồm dụng cụ y tế, vệ sinh ngoại cảnh, vệ sinh khoa, phịng, vệ sinh cá nhân vệ sinh an tồn thực phẩm Các điều kiện để thực công tác chống nhiễm khuẩn bao gồm: Nước sạch, dụng cụ, phương tiện, hoá chất khử khuẩn IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện QUY ĐỊNH CỤ THỂ: Kĩ thuật vô khuẩn: a Dụng cụ, bông, gạc, thuốc sử dụng kỹ thuật vô khuẩn phải tiệt khuẩn b Dụng cụ y tế nhiễm khuẩn sau dùng xong phải ngâm vào dung dịch tẩy uế trước loại bỏ xử lí để dùng lại Dụng cụ, dây truyền dịch, dây truyền máu, kim luồn mạch máu Ống thông (catheter) mạch máu, bơm tiêm nhựa sử dụng lần Những dụng cụ phép dùng lại phải cọ rửa quy định trước khử khuẩn, tiệt khuẩn IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện QUY ĐỊNH CỤ THỂ: Kĩ thuật vô khuẩn: c Khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ, vật dụng sức nóng hố chất phải bảo đảm quy định, đủ thời gian, nhiệt độ nồng độ d Dụng cụ, vật dụng sau khử khuẩn, tiệt khuẩn phụ bảo quản hộp kín, phải thực quy định kĩ thuật bệnh viện vô khuẩn e Trước tiến hành phẫu thuật, thủ thuật vô khuẩn, người thực kỹ thuật phải thực quy định kỹ thuật bệnh viện vô khuẩn g Kỹ thuật vô khuẩn phụ tiến hành điều kiện vô khuẩn quy định kĩ thuật bệnh viện IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện Trật tự vệ sinh ngoại cảnh: a Phải có hàng rào xung quanh bệnh viện, cổng vào, buồng thường trực, sơ đồ dẫn, mũi tên đường đến khoa, phòng b Đường phải sạch, phẳng bảo đảm an toàn vận chuyển người bệnh c Có vườn hoa cảnh, xanh bóng mát, khơng trồng ăn d Quần áo đồ vải phải phơi tập trung khu vực quy định e Có nơi để xe tập trung cho thành viên bệnh viện, học viện, người bệnh gia đình người bệnh Khơng để hành qn rải rác bệnh viện g Có nơi tập trung chất thải rắn tồn bệnh viện, có đủ thùng chứa rác có nắp đậy nơi cơng cộng đường Chất thải thu gom xử lí đóng quy chế xử lí chất thải IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện Trật tự, vệ sinh khoa buồng bệnh: a Vệ sinh buồng bệnh: - Các khoa phải cung cấp đủ điện, nước, ủng, găng tay vệ sinh, chổi, xơ, chậu, xà phịng, dung dịch khử khuẩn… có nơi rửa tay có đủ phương tiện rửa tay - Mỗi khoa có buồng để cọ rửa dụng cụ, có đủ giá kệ để bảo quản dụng cụ vệ sinh đồ vải chờ mang giặt - Các thiết bị, dụng cụ y tế buồng bệnh bố trí, xếp thuận tiện cho việc phục vụ bệnh viện vệ sinh tẩy uế - Có đủ thùng rác có nắp đậy, để hành lang, nơi thuận tiện, đủ để dễ sử dụng cho người bệnh thành viên khoa IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện b Vệ sinh buồng thủ thuật, phẫu thuật buồng khác: - Trần, tường, bệ cửa, cánh cửa khoa, buồng bệnh phải ln sạch, khơng có mạng nhện - Nền buồng bệnh lát gạch men vật liệu tương đương bảo đảm nhẵn, khô, không thấm nước, -Tường buồng phẫu thuật, buồng thủ thuật, buồng hậu phẫu, buồng đẻ, buồng trẻ sơ sinh, buồng chăm sóc đặc biệt, buồng xét nghiệm, buồng tiêm lát gạch men kính tồn đến sát trần nhà - Khoa, buồng bệnh bảo đảm sạch, đẹp, ngăn nắp; dụng cụ vệ sinh dùng riêng cho khu vực; buồng phẫu thuật vệ sinh tầy uế sau phẫu thuật theo quy chế công tác khoa phẫu thuật-gây mê hồi sức IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện b Vệ sinh buồng thủ thuật, phẫu thuật buồng khác: - Thực lau ẩm dung dịch xà phòng, dung dịch khử khuẩn theo quy định kĩ thuật bệnh viện: nhà, tường nhà, bàn ghế, giường tủ, cọc truyền, xe tiêm, xe đẩy, cáng đẩy, thiết bị y tế thiết bị thơng thường có buồng bệnh - Buồng bệnh, buồng thủ thuật phải tổng vệ sinh tuần lần - Bệnh viện phải tổ chức giặt tập trung phải giặt riêng: + Quần áo thành viên bệnh viện + Quần áo đồ vải người bệnh + Quần áo đồ vải khoa truyền nhiễm - Buồng vệ sinh, buồng tắm bảo đảm sạch, không tắc, không mùi hôi, IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện c Vệ sinh người bệnh: - Người bệnh phải mặc quần áo bệnh viện theo quy chế tranh phục y tế bảo đảm vệ sinh cá nhân - Trước phẫu thuật người bệnh phải vệ sinh thân thể theo quy đinh - Người bệnh phải sử dụng đồ dùng cá nhân riêng - Khi người bệnh chuyển khoa, chuyển viện, viện đặc biệt người bệnh truyền nhiễm phải thực vệ sinh tẩy uế buồng bệnh, đồ dùng cá nhân - Khi người bệnh tử vong thi thể người bệnh phải vận chuyển bảo quản theo quy chế giải người bệnh tử vong luật bảo vệ sức khoẻ IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện c Vệ sinh người bệnh: - Trường hợp người nhà phép lại để phối hợp chăm sóc phục vụ người bệnh phải thực nội quy, giữ gìn vệ sinh mặc quần áo bệnh viện d Vệ sinh cá nhân: - Các thành viên bệnh viện phải bảo đảm vệ sinh cá nhân, móng tay cắt ngắn, mặc quần áo cơng tác, đội mũ y tế theo quy chế trang phục y tế - Gương mẫu vệ sinh cá nhân vệ sinh chung, nơi làm việc vệ sinh ngăn nắp IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện Tổ chức thực hiện: a Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm: - Tổ chức đạo công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện - Bảo đảm trang bị phương tiện làm việc - Có kế hoạch tổ chức kiểm tra cơng tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện b Trưởng khoa, trưởng phòng có trách nhiệm: - Đơn đốc thành viên khoa, phòng thực QC chống nhiễm khuẩn BV - Hàng ngày phải kiểm tra giám sát công tác vệ sinh, đẹp bệnh viện, vệ sinh vô khuẩn khoa, buồng bệnh phạm vi phụ trách IV CÁC QUY CHẾ TRONG BỆNH VIỆN 4.2.9 Quy chế chống nhiễn khuẩn bệnh viện Tổ chức thực hiện: - Kết hợp khoa chống nhiễm khuẩn, khoa vi sinh định kì đột xuất lấy mẫu kiểm tra vi khuẩn môi trường, buồng phẫu thuật, buồng thủ thuật bàn tay phẫu thuật viên, viên chức y tế làm thủ thuật y dụng cụ tiệt khuẩn - Kết hợp khoa chống nhiễm khuẩn, khoa vi sinh, khoa dinh dưỡng thực định kì đột xuất kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm theo quy định kĩ thuật bệnh viện dinh dưỡng - Thực báo cáo theo quy định kết thực chống nhiễm khuẩn bệnh viện V KIỂM TRA VIỆC THỰC HIỆN CHUYÊN MÔN BỆNH VIỆN 5.1 Phòng kế hoạch tổng hợp 5.2 Trưởng khoa 5.3 Ban lãnh đạo bệnh viện CHÚC CÁC BẠN SINH VIÊN THÀNH CÔNG ... niệm quản lý công tác chuyên môn bệnh viện Trình bày nội dung quản lý cơng tác chun mơn bệnh viện Trình bày phương pháp quản lý công tác chuyên môn bệnh viện Nêu việc kiểm tra công tác chuyên môn. .. DUNG QUẢN LÝ CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN BỆNH VIỆN 2.2 Xác định mũi nhọn kỹ thuật BV - Chuyên khoa nào? - Kỹ thuật nào? - Căn vào điều gì? - Đối tượng đích? - …… II NỘI DUNG QUẢN LÝ CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN... VỀ QUẢN LÝ CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN BỆNH VIỆN 1.1 Tại phải quản lý công tác chuyên môn bệnh viện? Mục tiêu bệnh viện Phải Chất lượng quản lý cơng tác Cơng chun mơn bệnh viện Hiệu Vai trị quản lý công