Mẫu số 1- Báo cáo công tác Dược - Bệnh viện

BC BV SỞ Y TẾ ĐƠN VỊ ………………… CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐỘC LẬP – TỰ DO- HẠNH PHÚC BÁO CÁO CÔNG TÁC DƯỢC – BỆNH VIỆN Năm………… I CHỈ TIÊU GIƯỜNG BỆNH VÀ BIÊN CHẾ CÁN BỘ DƯỢC CỦA ĐƠN VỊ: 1.1 Chỉ tiêu giường bệnh: … … giường (theo kế hoạch giao), công suất sử dụng giường bệnh: …… % 1.2 Tổng số cán toàn Đơn vị người 1.2.1 Tổng số cán làm công tác Dược: , chiếm tỷ lệ: % Cụ thể: Cán hệ điều trị (cán Khoa Dược – Bệnh viện): Tổng số Phân loại cán Stt Thạc sĩ Dược sĩ CKI Dược sĩ ĐH Dược sĩ TH KTV TH Dược tá CN Dược Tổng số Nam Nữ 20-30 tuổi Nam Nữ Phân theo độ tuổi 31 - 40 41 -50 tuổi tuổi Nam Nữ Nam Nữ 51-60 tuổi Nam Nữ Cộng Trong cán phân cơng làm hoạt động dược lâm sàng: ……………… Dược sĩ, đó: + Chuyên trách ……………… + Kiêm nhiệm:…………………………, cụ thể: stt Họ tên Chứng thực hành dược lâm sàng Nội dung đào tạo/ tập huấn (nếu có) / lớp Trình độ CM dược lâm sàng: tập huấn tham gia (ghi rõ thời gian tham gia) II TÌNH HÌNH CUNG ỨNG VÀ SỬ DỤNG THUỐC: 1.1 Tổng Dự toán quỹ BHYT giao: ………………………………………………………… ………………… 1.2 Tổng kinh phí hoạt động đơn vị: ………………………………………………………… ………………… 1.3 Cung ứng thuốc: stt Nguồn cung ứng thuốc Đăng ký/ phân bổ Số lượng mặt Trị giá hàng thuốc Sử dụng Số lượng mặt Trị giá hàng thuốc GHI CHÚ Thuốc theo kết đấu thầu cấp quốc gia Bộ Y tế tổ chức (Trung tâm đấu thầu tập trung thuốc quốc gia) Thuốc theo kết đấu thầu cấp quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức Thuốc theo kết đấu thầu Sở Y tế tổ chức Thuốc tự sản xuất, bào chế/pha chế Thuốc Dự án/ Chương trình Y tế quốc gia Tổng cộng 1.4 Tình hình sử dụng: Trị gía (đơn vị tính: 1.000đ) Stt Nội dung báo cáo Tồn kỳ trước Mua năm (30 tháng năm trước) (từ 01/10 năm trước tới 30/9 năm nay) Đã Sử dụng năm (từ 01/10 năm trước tới 30/9 năm nay) Tồn cuối kỳ Ghi (30 tháng 9) Tổng trị giá phân loại theo danh mục: 1.1 Thuốc tân dược: Trong đó: 1.1.1.Phân theo nước sản xuất + Thuốc sản xuất nước: + Thuốc ngoại : 1.1.2 Phân theo nhóm thuốc + Nhóm kháng sinh + Nhóm Vitamin + Nhóm dịch truyền + Nhóm Corticoid + Nhóm Tim mạchhuyết áp + Nhóm thuốc ung thư Trị gía (đơn vị tính: 1.000đ) Stt Nội dung báo cáo Tồn kỳ trước Mua năm (30 tháng năm trước) (từ 01/10 năm trước tới 30/9 năm nay) Đã Sử dụng năm (từ 01/10 năm trước tới 30/9 năm nay) Tồn cuối kỳ Ghi (30 tháng 9) + Các Nhóm cịn lại 1.2 Tiền máu 1.3 Thuốc chế phẩm YHCT (thuốc cổ truyền) Trong đó: + Thuốc sản xuất nước: + Thuốc ngoại : 1.4 Vị thuốc dược liệu + Nguồn gốc Bắc + Nguồn gốc Nam 1.5 Tiền thuốc bệnh viện bào chế, sản xuất (Nếu có) Hồn cứng Hồn mềm Cao lỏng Thuốc bột Thuốc viên nhộng Chè Cao dán Trị gía (đơn vị tính: 1.000đ) Stt Nội dung báo cáo Tồn kỳ trước Mua năm (30 tháng năm trước) (từ 01/10 năm trước tới 30/9 năm nay) Đã Sử dụng năm (từ 01/10 năm trước tới 30/9 năm nay) Tồn cuối kỳ Ghi (30 tháng 9) Chế phẩm khác 1.5 Hoá chất xét nghiệm, thuốc thử 1.6 Vắc phẩm 1.7 Vật tư hao xin, sinh y tế tiêu Yêu cầu báo cáo Tổng nguồn tiền thuốc sử dụng (=2.1+2.2+2.3) 2.1 Tiền thuốc BHYT Không phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo Không phải Báo cáo tiêu - BHYT nội trú Không phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo Không phải Báo cáo tiêu - BHYT ngoại trú Không phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo Không phải Báo cáo tiêu - Tính riêng tiền thuốc Khơng phải Báo cáo Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo tiêu này cho trẻ em tuổi Không phải Báo cáo tiêu - Tính riêng tiền thuốc Khơng phải Báo cáo Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo cho người nghèo có thẻ tiêu BHYT Khơng phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo Không phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo Không phải Báo cáo tiêu 2.2 Tiền thuốc viện phí tiêu 2.3 Tiền thuốc khác: Thuốc cấp phát BHYT tuyến xã: stt Thuốc cấp phát tuyến xã Gía trị đăng ký Số lượng mặt Trị giá hàng thuốc Sử dụng Số lượng mặt Trị giá hàng thuốc GHI CHÚ Tổng trị giá phân loại theo danh mục: 1.1 Thuốc tân dược + Thuốc ngoại + Thuốc sản xuất nước Theo nhóm thuốc: + Nhóm kháng sinh + Nhóm Vitamin + Nhóm dịch truyền + Nhóm Corticoid + Nhóm Tim mạch- huyết áp + Các Nhóm cịn lại 1.2 Thuốc chế phẩm YHCT 1.3 Vị thuốc dược liệu 1.4 Hoá chất xét nghiệm, thuốc thử 1.5 Vắc xin, sinh phẩm 1.6 Vật tư y tế tiêu hao TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TẠI ĐƠN VỊ 3.1 Tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện/TTYT huyện/TX/TP Stt Nội dung báo cáo Tổng số lượt khám điều trị nội trú Tổng số lượt khám điều trị nội trú có sử dụng YHCT Tổng số lượt khám điều trị ngoại trú Tổng số lượt khám điều trị ngoại trú có sử dụng YHCT Tỷ lệ sử dụng thuốc hóa dược YHCT Công suất sử dụng giường bệnh YHCT Stt Nội dung báo cáo Tổng số ngày điều trị nội trú tồn viện Lượt Đ vị tính Trị giá Trị giá Ghi Ghi ngày Bình quân tiền thuốc giường/ngày điều trị Tổng số ngày điều trị bệnh nhân thu viện phí đồng ngày Bình quân tiền thuốc giường/ngày điều trị Tổng số ngày bệnh nhân điều trị miễn phí đồng ngày Bình quân tiền thuốc giường/ngày điều trị Tổng số ngày điều trị BHYT nội trú đồng đồng Bình quân tiền thuốc giường/ BHYT/ngày Tổng số đơn BHYT ngoại trú Giá trị tiền thuốc trung bình đơn BHYT ngoại trú Ngày đơn đồng 3.2 Tình hình sử dụng thuốc Trạm Y tế xã Stt Nội dung báo cáo Tổng số lượt khám điều trị chung Tổng số lượt khám điều trị có sử dụng YHCT Lượt Trị giá Ghi Bệnh viện có xây dựng kế hoạch cung ứng, lập dự trù, gửi dự trù thuốc ký hợp đồng với đơn vị cung ứng? Có: Khơng Các Nhà thầu, Đơn vị cung ứng có đáp ứng đầy đủ, kịp thời thuốc theo nhu cầu bệnh viện không? Đủ: Không: Các Nhà thầu, đơn vị không cung ứng đầy đủ, kịp thời, tiến độ ? Lý ? Khoa Dược tổ chức cung ứng thuốc tới : Khoa phịng điều trị Bệnh nhân Tình hình tồn kho đảm bảo hợp lý an toàn cung ứng chưa? Đảm bảo: chưa: Nếu chưa yếu tố nào? (Giá trị tiền thuốc tồn kho, cấu số lượng loại thuốc…) ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 10 III Tình hình pha chế tự túc Danh mục mặt hàng pha chế tự túc: Stt Tên thuốc tự sản xuất, bào chế Đ.vị tính Số lượng Đơn giá Thành tiền Ghi Thực qui trình, qui phạm sản xuất, pha chế: * Danh mục mặt hàng xây dựng qui trình phương pháp sản xuất, tiêu chuẩn sở: * Có thực cơng tác kiểm nghiệm chất lượng ? Có hợp tác với quan kiểm nghiệm có chức kiểm nghiệm không * Việc chấp hành quy chế chuyên môn công tác sản xuất pha chế đơn vị: IV HOẠT ĐỘNG CỦA HỘI ĐỒNG THUỐC, ĐIỀU TRỊ VÀ ĐƠN VỊ THÔNG TIN THUỐC: Hoạt động hội đồng thuốc điều trị 1.1 Tham mưu xây dựng danh mục thuốc dùng bệnh viện: Stt Nội dung báo cáo Số lượng (loại thuốc) Số loại thuốc xây dựng dùng bệnh viện: Trong phân loại theo danh mục thuốc: a + Thuốc sản xuất nước: b + Thuốc ngoại : Phân theo tác dụng điều trị: Ghi mục1 = a)+ b) + Thuốc kháng sinh + Thuốc corticoid + Thuốc vitamin + Tim mạch + Vitamin 1.2 Số phác đồ điều trị chuẩn xây dựng: …………………Phác đồ 11 1.3 Thực trạng sử dụng kháng sinh bệnh viện: Stt Nội dung báo cáo Bệnh viện có thường xuyên thực kháng sinh đồ sử dụng kháng sinh Bệnh viện có phác đồ sử dụng kháng sinh Có phương tiện tra cứu theo dõi tương tác thuốc kê đơn: Nếu có tra cứu dùng: Phần mềm tin học Bảng tra cứu tương tác xây dựng bệnh viện Có Khơng 1.4 Thực qui trình giao phát thuốc: Hợp lý : Chưa hợp lý : Lýdo: 1.5 Tình hình sử dụng thuốc hợp lý, an toàn: * Tai biến sử dụng thuốc: - Do nhầm lẫn sai sót kỹ thuật: Số lần:…………………………………………………… - Do tác dụng không mong muốn thuốc: Số lần:…………………………………… 1.6 Giám sát việc chấp hành quy định quản lý thuốc Stt Nội dung báo cáo Có tượng khoa phịng điều trị tổ chức bán thuốc Có tượng thày thuốc liên kết với trình dược viên bán thuốc khoa phịng chi phối kê đơn để hưởng hoa hồng: Có Khơng 1.7 Tổ chức bình bệnh án, bình đơn thuốc: Stt Nội dung báo cáo Bệnh án Đơn thuốc Số lần bình Số lượng bệnh án, wn thuốc bình Ghi 1.8 Theo dõi phản ứng có hại thuốc (ADR): 12 Stt Nội dung báo cáo Quý Quý Quý Quý Tổng cộng Tổng số trường hợp ADR - Mức độ nghiêm trọng phản ứng + Tử vong + Đe dọa tính mạng + Phải nhập viện/kéo dài thời gian năm viện + Tàn tật vĩnh vĩnh/nặng nề + Dị tật thai nhi + Không nghiêm trọng - Số báo cáo SDR nghi ngờ có liên tới chất lượng thuốc - Kết sau xử trí phản ứng + Tử vong ADR + Tử vong không lên quan đến thuốc + Chưa hồi phục + Hồi phục có di chứng + Hồi phục khơng có di chứng + Chuyển tuyến trên: Tổng số ADR báo cáo Trung tâm ADR quốc gia SYT Hoạt động đơn vị thơng tin thuốc 2.1 Bệnh viện có đơn vị thơng tin thuốc khơng? Có Khơng: 2.2 Tổ chức thông tin, tư vấn cho bác sỹ lựa chọn thuốc điều trị, hỗ trợ thông tin thuốc cho điều dưỡng sử dụng thuốc - Hình thức thơng tin:………………………………………………………………… - Thời gian thông tin:………………………………………………………………… - Nguồn thông tin :…………………………………………………………………… 2.3 Tổ chức tập huấn kiến thức sử dụng thuốc cho bác sỹ, dược sỹ bệnh viện Số lần tổ chức: …………lần 2.4 Những khó khăn, vướng mắc việc triển khai đơn vị thông tin thuốc: V THỰC HIỆN QUI CHẾ CHUYÊN MÔN, THỰC HÀNH NGHỀ NGHIỆP: Đơn vị có ứng dụng cơng nghệ thơng tin để quản lý cấp phát thuốc bệnh viện ? 13 Đang sử dụng Đang xây dựng Khơng Đơn vị có kế hoạch xây dựng đạt chuẩn GSP (Thực hành tốt bảo quản thuốc)? Có Khơng: Nếu có dự kiến thời gian đạt chuẩn GSP : ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Việc thực qui chế thuốc gây nghiện (GN), thuốc hướng tâm thần & tiền chất (HTTTC): (Nêu vấn đề làm được, tồn tại, nguyên nhân, biện pháp khắc phục) Chế độ kiểm nhập: - Khi thuốc đơn vị có kiểm nhập khơng: …… …… - Thành phần hội đồng kiểm nhập: .……… - Nội dung kiểm nhập: Thực chế độ vệ sinh vô khuẩn pha chế (nếu đơn vị có pha chế): Quản lý chất lượng thuốc: - Có thuốc hạn dùng, thuốc phẩm chất khơng? Có: Khơng: - Nếu có, ghi rõ tên thuốc, số lượng lý hạn phẩm chất: 14 - Có thuốc chưa có đăng ký Bộ y tế? - Số mẫu kiểm tra chất lượng: - Số mẫu không đạt tiêu chuẩn chất lượng: Chế độ bảo quản: STT Kho Nội dung báo cáo Kho …… Kho … Kho …… Kho …… Kho …… ………… ………… ………… ………… … …… ………… ………… ………… ………… ………… Mục đích sử dụng (ví dụ : kho để thuốc tiêm, kho thuốc bảo hiểm…) Diện tích kho (m2 ) Điều hịa (có/ khơng) Tủ lạnh (có/ khơng) Nhiệt kế (có/ khơng) ẩm kế (có/ khơng) Thiết bị phịng chống cháy nổ (có/ khơng) Tủ, kệ, giá đựng (đầy đủ/ thiếu) Khác * Hư hao trình bảo quản: - Trị giá tiền thuốc bị hư hao, hỏng vỡ, phẩm chất phải huỷ: .đ Nguyên nhân: * Nhầm lẫn: - Số vụ nhầm lẫn: - Số vụ nhầm lẫn gây ảnh hưởng đến tính mạng, sức khoẻ bệnh nhân (ghi chi tiết nhầm lẫn khâu nào, nguyên nhân gây nhầm lẫn, hậu quả) VI CÔNG TÁC CHỈ ĐẠO TUYẾN: VII CÔNG TÁC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC: Số đề tài nghiên cứu khoa học: Trong đó: - Cấp tỉnh: - Cấp ngành: 15 - Cấp sở: Tên đề tài: Kết ứng dụng thực tế: VIII VƯỜN THUỐC MẪU: - Diện tích: - Có thuốc: IX NHẬN XÉT VÀ KIẾN NGHỊ: ……………… , ngày NGƯỜI LÀM BÁO CÁO tháng năm THỦ TRƯỞNG 16 17 ... Khơng phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo Không phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo Không phải Báo cáo tiêu... phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo Không phải Báo cáo tiêu - BHYT ngoại trú Không phải Báo cáo tiêu Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo Không phải Báo cáo tiêu - Tính... Khơng phải Báo cáo Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo tiêu này cho trẻ em tuổi Khơng phải Báo cáo tiêu - Tính riêng tiền thuốc Không phải Báo cáo Không phải Báo cáo tiêu Yêu cầu báo cáo cho