(LUẬN văn THẠC sĩ) thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh tại bệnh viện đa khoa khu vực huyện hoàng su phì tỉnh hà giang và đề xuất giải pháp​

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ O TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VƯƠNG TIẾN LƯƠNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỢNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HUYỆN HOÀNG SU PHÌ TỈNH HÀ GIANG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 download by : skknchat@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀ O TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VƯƠNG TIẾN LƯƠNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HUYỆN HỒNG SU PHÌ TỈNH HÀ GIANG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 62727601 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VI THỊ THANH THỦY THÁI NGUYÊN – NĂM 2017 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng cá nhân tơi, khơng chép ai, tự nghiên cứu, đọc, dịch tài liệu, tổng hợp thực Nội dung lý thuyết trong luận văn tơi có sử dụng số tài liệu tham khảo trình bày phần tài liệu tham khảo Các số liệu, chương trình phần mềm kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Thái Ngun, 18 tháng 10 năm 2017 Học viên thực download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành Luận văn tốt nghiệp tơi nhận nhiều giúp đỡ Thầy cô giáo, anh chị bạn đồng nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, thầy cô giáo môn Y tế công cộng tận tình đem hết tâm huyết giảng dạy giúp đỡ suốt năm học tập Tôi xin trân trọng cảm ơn Tiến sỹ Vi Thị Thanh Thủy, trưởng Bộ môn Huấn luyện kỹ Y khoa; phó trưởng khoa Điều dưỡng Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên dành nhiều thời gian công sức trực tiếp hướng dẫn tơi q trình nghiên cứu thực Luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế Hà Giang, Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Su Phì, UBND huyện, Sở Y tế Hà Giang Trân trọng cảm ơn anh chị, bạn đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực Luận văn tốt nghiệp Tôi vơ biết ơn gia đình, bạn bè ln dành cho tơi điều kiện tình thần, vật chất tốt q thình học tập hồn thành Luận văn Thái Nguyên, ngày 18 tháng 10 năm 2017 Tác giả Vương Tiến Lương download by : skknchat@gmail.com iii download by : skknchat@gmail.com iv CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BVH Bệnh viện huyện NB Người bệnh PYT Phòng y tế BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sỹ BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế CSNB Chăm sóc người bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐDV Điều dương viên DS Dược sỹ GDSK Giáo dục sức khỏe KTV Kỹ thuật viên NCKH Nghiên cứu khoa học NVYT Nhân viên y tế QĐBYT Quyết định Bộ y tế TMH- RHM – M Tai mũi họng-Răng hàm mặt-Mắt TTBYT Trang thiết bị y tế TTYT Trung tâm y tế TW Trung Ương TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân YHCT Y học cổ truyền YSĐK Y sỹ đa khoa NHS Nữ hộ sinh HSP Hoàng Su Phì TSNB Tổng số người bệnh download by : skknchat@gmail.com v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC CÁC HỘP ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Những vấn đề Hoạt động chăm sóc người bệnh 1.1.1 Nhu cầu hoạt động chăm sóc người bệnh 1.2 Điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh 1.2.1 Khái niệm điều dưỡng 1.2.2 Vai trò người điều dưỡng 1.2.3 Khái niệm CSNB bệnh viện 1.2.4 Khái niệm CSNB toàn diện 1.2.5 Khái niệm NB trung tâm chăm sóc 1.2.6 Khái niệm phân cấp chăm sóc 1.2.7 Các mơ hình phân cơng CSNB 1.2.8 Hoạt động điều dưỡng 10 1.3 Những nghiên cứu hoạt động chăm sóc người bệnh Thế giới Việt Nam 12 1.3.1 Trên Thế giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 13 1.3.3 Tổ chức Bệnh viện huyện Hồng Su Phì 22 1.3.4 Hoạt động chăm sóc NB bệnh viện Đa khoa khu vực huyện 23 download by : skknchat@gmail.com vi 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng giải pháp nâng cao hiệu hoạt động cho Bệnh viện tuyến huyện 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 27 2.1.2 Nghiên cứu định tính 27 2.1.3 Rà soát tài liệu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 28 2.3.3 Các số nghiên cứu 28 2.3.4 Chỉ số nghiên cứu 28 2.3.5 Định nghĩa biến số 29 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.4.1 Số liệu thứ cấp 29 2.4.2 Số liệu đinh ̣ lươ ̣ng 29 2.4.3 Số liệu định tính 30 2.5 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 30 2.6 Đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc NB Bệnh viện ĐKKV Hồng Su Phì 31 3.1.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh 31 3.1.2 Đánh giá kết chăm sóc điều trị 41 3.1.3 Tỷ lệ hài lòng người bệnh 43 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh 46 Chương BÀN LUẬN 53 download by : skknchat@gmail.com vii 4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Su Phì 53 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện đa khoa Hồng Su Phì 60 KẾT LUẬN 64 Hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện đa khoa khu vực Hồng Su Phì 64 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện 64 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố Điều dưỡng chăm sóc NB khoa (n = 119) 31 Bảng 3.2 Phân bố chất lượng nguồn nhân lực Điều dưỡng (n = 119) 32 Bảng 3.3 Đánh giá hoạt động phòng Điều dưỡng (n = 119) 33 Bảng 3.4 Đánh giá thực nhiệm vụ Điều dưỡng trưởng khoa (n = 119) 36 Bảng 3.5 Đánh giá quy trình CSNB điều dưỡng (n = 119) 39 Bảng 3.6 Phân bố người bệnh theo phân cấp chăm sóc 40 Bảng 3.7 Kết Điều dưỡng tham gia thực tiêu chuyên môn bệnh viện 41 Bảng 3.8.Tỷ lệ hài lòng người bệnh thái độ Điều dưỡng tiếp xúc người bệnh đến khám chữa bệnh (n =174) 43 Bảng 3.9 Tỷ lệ người bệnh đánh giá hoạt động phục vụ Điều dưỡng viên (n =174) 43 Bảng 3.10 Tỷ lệ hài lòng NB việc phổ biến nội quy Điều dưỡng (n =174) 44 Bảng 3.11 Tỷ lệ hài lịng người bệnh cơng khai thuốc Điều dưỡng (n =174) 44 Bảng 3.12 Tỷ lệ hài lòng người bệnh hướng dẫn vệ sinh, ăn uống hàng ngày từ Điều dưỡng (n =174) 44 Bảng 3.13 Tỷ lệ hài lòng người bệnh giao tiếp Điều dưỡng CSNB (n =174) 45 Bảng 3.14 Tỷ lệ hài lòng người bệnh thời gian chờ đợi lâu phòng khám CSNB (n =174) 45 download by : skknchat@gmail.com Câu Theo ông/bà nhân lực đội ngũ CSNB bệnh viện có đủ để đáp ứng với yêu cầu nhiệm vụ đơn vị không thưa ông/bà? Nếu thiếu chuyên ngành nào? Câu Theo ông/bà phân bổ nhân lực đơn vị phù hợp chưa? Nếu chưa, sao? Câu Theo ơng/bà yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng công việc động lực làm việc đội ngũ chăm sóc bệnh viện yếu tố ảnh hưởng nào? Câu Xin ông/bà cho biết công tác điều dưỡng hoạt động chăm sóc người bệnh Bệnh viện đa khoa HSP? Câu Xin ông/bà cho biết thuận lợi khó khăn việc tổ chức hoạt động chăm sóc người bệnh Bệnh viện? Câu Hiện người dân đỏi hỏi nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao Bệnh viện HSP có biện pháp để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh hoạt động chăm sóc người bệnh nào.? Câu Xin ông/bà cho biết kiến nghị, đề xuất nhằm nâng cao chất lượng hoạt động chăm sóc người bệnh? Trân trọng cảm ơn ông/bà dành thời gian cho vấn này! download by : skknchat@gmail.com Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƯỠNG VIÊN Họ tên: Chức danh: Khoa/phịng cơng tác: Mục tiêu nhận biết được: Thực trạng nhân lực điều dưỡng khoa (chị) anh ?: Môi trường làm việc bệnh viện, số vấn đề đào tạo nâng cao chuyên môn: tập huấn, học tập nâng cao trình độ, chế độ sách khoản thu nhập nhân viên, điều kiện làm việc nhân viên Việc áp dụng quy trình điều dưỡng khoa anh (chị) Một số yếu tố liên quan đến hoạt động chăm sóc điều dưỡng viên khoa anh (chị) Đối tượng: Điều dưỡng Địa điểm: Tại bệnh viện đa khoa khu vực huyện HSP Thời gian: 45 - 60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Giới thiệu: Xin chào anh (chị), học viên lớp chuyên khoa II YTCC trường đại học Y - Dược Thái Nguyên tiến hành nghiên cứu: "Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện huyện HSP năm 2015 Đề xuất giải pháp thực đến năm 2020” Chúng muốn biết ý kiến anh (chị) vấn đề này, ý kiến anh (chị), nhằm mục đích nghiên cứu ngồi khơng có mục đích khác Xin phép ghi âm Nội dung vấn: Câu Xin anh (chị) cho biết tình hình nhân lực khoa nào? Theo anh (chị) số lượng điều dưỡng khoa có đủ để download by : skknchat@gmail.com đáp ứng với yêu cầu nhiệm vụ khoa hay không ? Nếu thiếu thiếu phận nào? Câu Theo anh (chị) phân bổ nhân lực đơn vị phù hợp chưa? Nếu chưa, sao? Câu Theo anh (chị) yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên khoa yếu tố ảnh hưởng nào? Câu Khoa anh (chị) có áp dụng quy trình điều dưỡng CSNB hay khơng thưa anh (chị) ? Bệnh viện có quy định việc CSNB theo mơ hình khoa anh (chị) ? Trong q trình thực theo mơ hình có bất cập ? anh (chị) cho biết lý ? Câu Xin anh (chị) cho biết việc thực kế hoạch chăm sóc cho NB Khoa có thực thường xuyên hay không ? Câu Xin anh (chị) cho biết cụ thể tiêu chí đánh giá quy trình chăm sóc người bệnh ? Câu Trong tiêu chí đánh giá này, theo anh (chị), tiêu chí bị bỏ sót khơng thực ? Cách khắc phục ? Câu Xin anh (chị) cho biết chế độ sách điều dưỡng viên khoa có đáp ứng kịp thời hay khơng? Việc thực chế độ sách khoa có khuyến khích điều dưỡng viên cơng tác khơng? Có tạo động lực làm việc cho điều dưỡng viên hay khơng ? Câu Bệnh viện có tạo khoản thu nhập đáng ngồi lương cho nhân viên hay khơng ? Bình qn thu nhập ngồi lương điều dưỡng viên tiền/tháng ? Điều dưỡng viên có hài lịng với mức thu nhập tăng thêm đơn vị ? Câu 10 Theo anh (chị) điều kiện làm việc cán y tế có phù hợp khơng? Trang thiết bị có đầy đủ an tồn không? Cơ sở vật chất bệnh viện có đủ phù hợp khơng? download by : skknchat@gmail.com Câu 11 Theo anh (chị) yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng cơng việc CSNB bệnh viện yếu tố ảnh hưởng nào? VD như: - Yếu tố môi trường làm việc - Yếu tố huấn luyện, đào tạo - Yếu tố thu nhập - Yếu tố điều kiện làm việc - Yếu tố người quản lý trực tiếp Bệnh viện có biện pháp để nâng hoạt động CSNB ? Câu 12 Anh (chị) có kiến nghị với Lãnh đạo bệnh viện nhằm nâng cao hoạt động CSNB ? Trân trọng cảm ơn anh (chị) dành thời gian cho vấn này! download by : skknchat@gmail.com Phụ lục Đánh giá quy trình chăm sóc người bệnh TT Nội dung Nhân viên y tế niềm nở, chào hỏi, đón tiếp dẫn người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Hướng dẫn người bệnh người nhà người bệnh làm thủ tục hành Khi người bệnh vào viện điều dưỡng khoa khám bệnh đưa bàn giao người bệnh, hồ sơ bệnh án cho khoa điều trị có kí sổ giao nhận Tại khoa điều trị: Tiếp nhận người bệnh, xếp giường, buồng bệnh cho người bệnh, hướng dẫn trật tự nội quy khoa phòng, nơi nhà vệ sinh, nơi giặt, phơi công cộng cho người bệnh gia đình người bệnh Điều dưỡng phụ trách buồng bệnh: Giới thiệu tên, chức danh cho người bệnh gia đình người bệnh biết, hướng dẫn trật tự, nhận định tình trạng người bệnh, lấy số sinh tồn ghi kết vào phiếu theo dõi, chăm sóc Báo cáo bác sĩ phụ trách đến khám điều trị cho người bệnh Phối hợp với bác sĩ nhóm chăm sóc thực CSNB Thực y lệnh điều trị phân cấp chăm sóc: - Cơng khai thuốc cho người bệnh download by : skknchat@gmail.com Đạt Không đạt - Trực tiếp thực thuốc cho người bệnh giường bệnh - Thực quy trình kỹ thuật chun mơn (giải thích can thiệp kỹ thuật chun mơn điều dưỡng) Theo dõi sát tình hình người bệnh, phát diễn biến bất thường báo cáo bác sĩ để xử trí kịp thời 10 Chăm sóc tận tình chu đáo theo phân cấp chăm sóc - Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng - Hướng dẫn chế độ vệ sinh cá nhân -Hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi vận động hợp lý 11 Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 12 Căn dặn người bệnh điều cần thiết trình nằm điều trị khoa 13 Thông báo cho người bệnh viện hướng dẫn người bệnh cách sử dụng thuốc theo đơn (nếu có) Tư vấn cho người bệnh cách chăm sóc bảo vệ sức khỏe thân rặn dò chu đáo người bệnh viện download by : skknchat@gmail.com Phụ lục Khảo sát tổ chức thực nhiệm vụ phòng Điều dưỡng Nội dung TT I Tổ chức Bộ phận giám sát khối lâm sàng; Bộ phận giám sát khối cận lâm sàng; Bộ phận giám sát khối khám bệnh II Nhiệm vụ Lâ ̣p kế hoa ̣ch công tác chăm sóc điều dưỡng bênh ̣ viêṇ để trin ̀ h Giám đố c bê ̣nh viêṇ phê duyê ̣t; Tổ chức thực cơng tác chăm sóc người bệnh toàn diện theo quy định; Đầ u mớ i xây dựng các quy định, quy trình kỹ thuâ ̣t chuyên môn chăm sóc người bê ̣nh phù hợp với đặc điểm bệnh viện, chuyên khoa để trình Hội đồng Điều dưỡng xem xét giám đốc bệnh viện phê duyệt; Đôn đốc, kiểm tra điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công thực quy đinh, ̣ kỹ thuật chuyên môn; Phố i hơ ̣p với khoa, phận liên quan lập dự trù mua sắm dụng cụ, vật tư tiêu hao cho công tác chăm sóc điều dưỡng phục vụ người bệnh Giám sát chất lượng du ̣ng cu ̣, vâ ̣t tư tiêu hao y tế và giám sát việc sử dụng, bảo quản theo quy định; Phối hợp với phòng Tổ chức cán việc xây dựng kế hoạch tuyển dụng, bố trí điều động điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y cơng; download by : skknchat@gmail.com Có Khơng Phối hợp với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn thực kiểm tra cơng tác vệ sinh, kiểm sốt nhiễm khuẩn bênh ̣ viên; ̣ Phối hợp với phòng (trung tâm) Đào tạo thực đào tạo nâng cao trình độ cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công Tham gia tổ chức, đạo hướng dẫn thực hành cho học viên tham gia kiểm tra tay nghề cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý y công trước tuyển dụng; Tham gia công tác nghiên cứu khoa học đạo tuyến; 10 Định kỳ sơ kết, tổng kết báo cáo công tác chăm sóc người bệnh bênh ̣ viên; ̣ download by : skknchat@gmail.com Phụ lục Khảo sát thực nhiệm vụ Trưởng phòng Điều dưỡng TT Nội dung Tổ chức thực đầy đủ nhiệm vụ phòng Điều dưỡng; Xây dựng kế hoạch hoạt động phịng Điều dưỡng và cơng tác điề u dưỡng toàn bê ̣nh viê ̣n; Hỗ trợ Điều dưỡng trưởng khoa, Hộ sinh trưởng khoa, Kỹ thuật viên trưởng khoa xây dựng kế hoạch cơng tác chăm sóc người bệnh khoa theo dõi triển khai thực hiện; Phối hợp với phòng Tổ chức cán xây dựng mô tả công việc cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên hộ lý bệnh viện để trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt; Tổ chức công tác giám sát sự thực quy định kỹ thuật bệnh viện, quy định chuyên môn Bộ Y tế quy định bệnh viện Báo cáo kịp thời cho Giám đốc bệnh viện việc đột xuất có liên quan đến cơng tác chăm sóc xảy khoa; Tham gia nghiên cứu khoa học, huấn luyện đạo tuyến lĩnh vực chăm sóc người bệnh; Tham gia xây dựng kế hoạch mua sắm, phân bổ vật tư tiêu hao dụng cụ y tế cho cơng tác chăm sóc phục vụ người bệnh giám sát sử dụng vật tư tiêu hao bảo đảm hợp lý hiệu quả; Hướng dẫn, kiểm tra việc ghi hồ sơ điều dưỡng điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên bệnh viện; Phối hợp với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn tổ chức giám sát cơng tác vệ sinh, kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện; 10 Uỷ viên thường trực kiêm Thư ký Hội đồng người bệnh cấp bệnh viện; 11 Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác chăm sóc người bệnh bệnh viện; download by : skknchat@gmail.com Có Khơng Phụ lục Khảo sát thực nhiệm vụ Điều dưỡng Trưởng khoa TT Nội dung Lập kế hoạch, tổ chức thực công tác chăm sóc người bệnh khoa tổ chức thực kịp thời định điều trị, theo dõi, xét nghiệm, chăm sóc bác sĩ điều trị Phân công công việc phân công trực cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên hộ lý khoa; Kiểm tra, đôn đốc việc thực quy định, quy trình kỹ thuật bệnh viện, quy định vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn Báo cáo kịp thời cho Trưởng khoa việc đột xuất diễn biến bất thường người bệnh để kịp thời xử lý; Quản lý buồng bệnh, đề xuất việc sửa chữa, bảo dưỡng sở hạ tầng, trang thiết bị khoa; Dự trù y dụng cụ, vật tư tiêu hao; kiểm tra việc quản lý, sử dụng tài sản, vật tư theo quy định hành; Tổ chức giám sát việc ghi hồ sơ điề u dưỡng, sổ sách hành chính, thống kê báo cáo khoa; Tham gia đào tạo liên tục cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, học viên, hộ lý, y công; tham gia nghiên cứu khoa học công tác đạo tuyến theo phân công; Theo dõi, chấm công lao động ngày tổng hợp ngày công để báo cáo; Tham gia thường trực chăm sóc người bệnh cần thiết; 10 Uỷ viên thường trực kiêm thư ký Hội đồng người bệnh cấp khoa; 11 Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác điều dưỡng khoa; download by : skknchat@gmail.com Có Khơng Phụ lục 8: Một số hình ảnh hoạt động nghiên cứu download by : skknchat@gmail.com Phỏng vấn lãnh đạo bệnh viện download by : skknchat@gmail.com Phỏng vấn điều dưỡng trưởng khoa Tại khoa Ngoại tổng hợp download by : skknchat@gmail.com Tại khoa Phụ Sản Tại khoa Phụ Sản download by : skknchat@gmail.com Tại khoa Lão Khoa download by : skknchat@gmail.com ... cao hiệu hoạt động CSNB bệnh viện huyện Hoàng Su Phì ? Chính lý mà xây dựng đề tài: "Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh Bệnh viện đa khoa khu vực huyện Hồng Su Phì năm 2016 đề xuất giải pháp... sau: Mơ tả thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh bệnh viện đa khoa khu vực huyện Hoàng Su Phì, Hà Giang năm 2016 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh đề xuất giải pháp... VÀ ĐA? ? O TẠO BỘ Y TẾ ĐA? ?I HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC VƯƠNG TIẾN LƯƠNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỢNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HUYỆN HOÀNG SU PHÌ TỈNH HÀ GIANG VÀ