Bảng 3.1. Phân bố Điều dưỡng chăm sóc NB tại các khoa (n = 119)
Các khoa Số lượng Tỷ lệ % Đạt chuẩn TT 07
Khoa khám bệnh 10 8,4 Chưa đạt Khoa Hồi sức cấp cứu 12 10,08 Đạt
Khoa Ngoại 13 10,92 Đạt
Khoa Phụ Sản 12 10,08 Chưa đạt Khoa Nội Tổng hợp 12 10,08 Đạt
Khoa Nhi 14 11,76 Đạt
Khoa Liên chuyên khoa 13 10,92 Đạt
Khoa YDCT 9 7,56 Đạt
Khoa Lão khoa 5 4,2 Đạt
Khoa Truyền nhiễm 5 4,2 Đạt Các khoa/phòng khác 14 11,76 Đạt
Tổng số 119 100%
Nhận xét:
Điều dưỡng viên của Khoa Nhi có 14 người, chiếm tỷ lệ 11,76%. Điều dưỡng viên của Khoa Ngoại có 13 người, chiếm 10,92%. Số điều dưỡng viên làm việc tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Khoa Sản chiếm 10,08%. Số điều dưỡng viên ít nhất thuộc về các khoa Lão Khoa và khoa Truyền Nhiễm chiếm tỷ lệ 4,2%.
Biểu 3.1. Phân bố giới của Điều dưỡng viên
Nhận xét: Số điều dưỡng viên là Nữ có 64 người, chiếm tỷ lệ là 53,8%,
số điều dcưỡng viên Nam chiếm tỷ lệ 46,2%.
Bảng 3.2. Phân bố chất lượng nguồn nhân lực Điều dưỡng (n = 119)
STT Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
1 Trình độ chuyên môn Cử nhân điều dưỡng 22 18,49 Điều dưỡng trung cấp 97 81,51
2 Trình độ ngoại ngữ Chứng chỉ bằng A 0 0 Chứng chỉ bằng B 92 77,3 Chưa có 27 22,7 3 Trình độ tin học Chứng chỉ A 0 0 Chứng chỉ bằng B 92 77,3 Chưa có 27 22,7 Nhận xét:
Kết quả cho thấy trình độ học vấn của điều dưỡng viên bệnh viện chủ yếu là trung cấp chiếm lỷ lệ 81,51%, trong khi đó trình độ đại học chỉ chiếm 18,49%. Trình độ Ngoại ngữ của điều dưỡng viên có chứng chỉ B chiếm 77,3%; chưa có chứng chỉ là 22,7%. Trình độ tin học của điều dưỡng viên có chứng chỉ B là 77,3%; chưa có chứng chỉ chiếm 22,7%.
Bảng 3.3. Đánh giá hoạt động của phòng Điều dưỡng (n = 119)
TT Nội dung đánh giá Đạt Tỷ lệ
%
Không đạt
Tỷ lệ %
1 Lập kế hoa ̣ch công tác chăm sóc điều dưỡng trong bê ̣nh viê ̣n để trình Giám đốc bê ̣nh viê ̣n phê duyê ̣t;
109 91,6 10 8,4
2 Tổ chức thực hiện công tác chăm sóc người bệnh toàn diện theo quy định;
98 82,4 21 17,6
3 Đầu mố i xây dựng các quy định, quy trình kỹ thuâ ̣t chuyên môn chăm sóc người bê ̣nh phù hợp với đặc điểm của bệnh viện, chuyên khoa để trình Hội đồng Điều dưỡng xem xét và giám đốc bệnh viện phê duyệt;
102 85,7 17 14,3
4 Đôn đốc, kiểm tra điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý và y công thực hiện đúng các quy đi ̣nh, kỹ thuật chuyên môn;
94 79,0 25 21,0
5 Phố i hợp với các khoa, bộ phận liên quan lập dự trù mua sắm dụng cụ, vật tư tiêu hao cho công tác chăm sóc điều dưỡng và phục vụ người bệnh. Giám sát chất lượng dụng cụ, vật tư tiêu hao y tế và giám sát việc sử dụng, bảo quản theo quy định;
95 79,8 24 20,2
6 Phối hợp với phòng Tổ chức cán bộ trong việc xây dựng kế hoạch tuyển dụng, bố trí và điều động điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý
và y công;
7 Phối hợp với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn thực hiện kiểm tra công tác vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn trong bê ̣nh viê ̣n;
101 84,9 18 15,1
8 Phối hợp với phòng (trung tâm) Đào tạo thực hiện đào tạo nâng cao trình độ cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý và y công. Tham gia tổ chức, chỉ đạo hướng dẫn thực hành cho học viên và tham gia kiểm tra tay nghề cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý và y công trước khi tuyển dụng;
80 67,2 39 32,8
9 Tham gia công tác nghiên cứu khoa học và chỉ đạo tuyến;
107 89,9 12 10,1
10 Định kỳ sơ kết, tổng kết và báo cáo công tác chăm sóc người bệnh trong bê ̣nh viê ̣n;
103 86,8 16 13,4
Nhận xét:
Điều dưỡng viên đánh giá hoạt động của Phòng Điều dưỡng theo các nội dung quy định tại Thông tư 07 cho thấy: Hầu hết các điều dưỡng viên tại bệnh viện đều đánh giá được Phòng điều dưỡng của Bệnh viện huyên có lâ ̣p kế hoạch công tác chăm sóc điều dưỡng trong bê ̣nh viê ̣n để trình Giám đốc bệnh viê ̣n phê duyệt là 91,6%; Tham gia công tác nghiên cứu khoa học chỉ đạo tuyến là 89,9%; Phối hợp với phòng Tổ chức cán bộ trong việc xây dựng kế hoạch tuyển dụng, bố trí và điều động điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý và y công 59,7%; Phối hợp với phòng (trung tâm) Đào tạo thực hiện đào tạo nâng cao trình độ cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý và y công. Tham gia tổ chức, chỉ đạo hướng dẫn thực hành cho học viên và tham gia kiểm tra tay nghề cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý và y công trước khi tuyển dụng 67,2%.
Biểu 3.2. Đánh giá thực hiện nhiệm vụ của Trưởng phòng Điều dưỡng (n = 119)
Nhận xét: Nhiệm vụ của trưởng phòng ĐD được đánh giá: Tổ chức thực
hiện đầy đủ các nhiệm vụ của phòng Điều dưỡng đạt 86,8%; Xây dựng kế hoạch hoạt động của phòng Điều dưỡng và công tác điều dưỡng trong toàn BV 84,0%; Hỗ trợ Điều dưỡng trưởng khoa, Hộ sinh trưởng khoa, Kỹ thuật viên trưởng khoa xây dựng kế hoạch công tác CSNB tại các khoa và theo dõi triển khai thực hiện 77,3%; Phối hợp với phòng Tổ chức cán bộ xây dựng bản mô tả công việc cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên và hộ lý trong BV để trình Giám đốc BV phê duyệt 82,4%; Tổ chức công tác giám sát sự thực hiện các quy định kỹ thuật BV, các quy định chuyên môn của Bộ Y tế và các quy định của BV. Báo cáo kịp thời cho Giám đốc BV các việc đột xuất có liên quan đến công tác chăm sóc xảy ra ở các khoa 91,6%; Tham gia nghiên cứu khoa học, huấn luyện và chỉ đạo tuyến trong lĩnh vực CSNB 100,0%; Tham gia xây dựng kế hoạch mua sắm, phân bổ vật tư tiêu hao và dụng cụ y tế cho công tác chăm sóc phục vụ NB và giám sát sử dụng vật tư tiêu hao bảo đảm hợp lý và hiệu quả 79,0%; Hướng dẫn, kiểm tra việc ghi hồ sơ của điều dưỡng viên, hộ sinh viên và kỹ thuật viên trong
bệnh viện 94,1%; Phối hợp với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn tổ chức giám sát công tác vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn trong BV 76,5%; Uỷ viên thường trực kiêm Thư ký Hội đồng NB cấp BV 97,5%; Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác CSNB trong BV 82,4%.
Bảng 3.4. Đánh giá thực hiện nhiệm vụ của Điều dưỡng trưởng khoa (n = 119)
TT Nội dung Đạt Tỷ lệ % Không
đạt Tỷ lệ %
1 Lập kế hoạch, tổ chức thực hiện công tác chăm sóc người bệnh trong khoa và tổ chức thực hiện kịp thời các chỉ định điều trị, theo dõi, xét nghiệm, chăm sóc của các bác sĩ điều trị.
101 84,9 18 15,1
2 Phân công công việc và phân công trực cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên và hộ lý trong khoa;
99 83,2 20 16,8
3 Kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện các quy định, quy trình kỹ thuật bệnh viện, các quy định về vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn. Báo cáo kịp thời cho Trưởng khoa các việc đột xuất và những diễn biến bất thường của người bệnh để kịp thời xử lý;
90 75,6 29 24,4
4 Quản lý buồng bệnh, đề xuất việc sửa chữa, bảo dưỡng cơ sở hạ tầng, trang thiết bị của khoa;
114 95,8 5 4,2
5 Dự trù y dụng cụ, vật tư tiêu hao; kiểm tra việc quản lý, sử dụng tài sản, vật tư theo quy định hiện hành;
6 Tổ chức và giám sát việc ghi hồ sơ điều dưỡng, sổ sách hành chính, thống kê và báo cáo trong khoa;
100 84,0 19 16,0
7 Tham gia đào tạo liên tục cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, học viên, hộ lý, y công; tham gia nghiên cứu khoa học và công tác chỉ đạo tuyến theo sự phân công;
84 70,6 35 29,4
8 Theo dõi, chấm công lao động hằng ngày và tổng hợp ngày công để báo cáo;
113 95,0 6 5,0
9 Tham gia thường trực và chăm sóc người bệnh khi cần thiết;
111 93,3 8 6,7
10 Uỷ viên thường trực kiêm thư ký Hội đồng người bệnh cấp khoa;
88 73,9 31 26,1
11 Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác điều dưỡng trong khoa;
93 78,2 26 21,8
Nhận xét:
Nhiệm vụ của điều dưỡng trưởng khoa các khoa chuyên môn đều thực hiện đầy đủ như: Lập kế hoạch tổ chức thực hiện công tác chăm sóc người bệnh trong khoa và tổ chức thực hiện kịp thời các chỉ định điều trị, theo dõi, xét nghiệm, chăm sóc của các bác sĩ điều trị chiếm 84,9%. Phân công công việc và phân công trực cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên và hộ lý trong khoa chiếm 83,2%; Công tác quản lý buồng bệnh, đề xuất việc sửa chữa, bảo dưỡng cơ sở hạ tầng, trang thiết bị của khoa đạt 95,8%; Theo dõi, chấm công lao động hằng ngày và tổng hợp ngày công để báo cáo đạt 95,0%; Việc kiểm tra đôn đốc việc thực hiện các quy đinh, quy trình kỹ thuật bệnh viện đạt 75,6% và các nhiệm vụ khác đều đạt trên 70,6% trở lên.
Biểu 3.3. Đánh giá hoạt động CSNB của điều dưỡng (n = 119 )
Nhận xét: Kết quả biểu 3.3 cho thấy hầu hết các điều dưỡng tại bệnh
viện đa khoa khu vực Hoàng Su Phì đều đánh giá được diễn biến người bệnh và thực hiện hoạt động chăm sóc đạt tỷ lệ 100%; Hướng dẫn người bệnh và người nhà người bệnh đạt 85,7%; Tuy nhiên việc Lập kế hoạch chăm sóc và Nhận định chăm sóc còn thấp chiếm tỷ lệ từ 22,6% đến 25,2%.
Bảng 3.5. Đánh giá quy trình CSNB của điều dưỡng (n = 119)
Nội dung quy trình Tỷ lệ %
Nhân viên y tế niềm nở, chào hỏi, đón tiếp và chỉ dẫn người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện
84,9
Hướng dẫn NB và người nhà NB làm các thủ tục hành chính 84,9 Khi người bệnh vào viện điều dưỡng khoa khám bệnh đưa và bàn
giao NB, hồ sơ bệnh án cho khoa điều trị có kí sổ giao nhận
84,9
Tại khoa điều trị: Tiếp nhận NB, xếp giường, buồng bệnh cho NB, hướng dẫn trật tự nội quy khoa phòng, nơi nhà vệ sinh, nơi giặt, phơi công cộng cho NB và gia đình NB.
84,9
Điều dưỡng phụ trách buồng bệnh: Giới thiệu tên, chức danh của mình cho người bệnh và gia đình NB biết, hướng dẫn trật tự, nhận định tình trạng NB, lấy các chỉ số sinh tồn ghi kết quả
34,5 Nhận định CS Lập KH CS ĐG diễn biến Thực hiện CS Phối hợp công việc
vào phiếu theo dõi, chăm sóc
Báo cáo bác sĩ phụ trách đến khám và điều trị cho NB ngay 84,9 Phối hợp với bác sĩ trong nhóm chăm sóc thực hiện chăm sóc
NB ngay
84,9
Thực hiện y lệnh điều trị và phân cấp chăm sóc 84,9 Công khai thuốc cho người bệnh 84,9 Trực tiếp thực hiện thuốc cho người bệnh ngay tại giường bệnh 84,9 Thực hiện quy trình kỹ thuật chuyên môn (giải thích những can
thiệp kỹ thuật chuyên môn của điều dưỡng)
69,4
Theo dõi sát tình hình người bệnh, phát hiện những diễn biến bất thường báo cáo bác sĩ để xử trí kịp thời
51,2
Chăm sóc tận tình chu đáo theo phân cấp chăm sóc 84,9 Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng 83,2 Hướng dẫn chế độ vệ sinh cá nhân 61,3 Hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi vận động hợp lý 84,9 Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 70,6 Căn dặn NB những điều cần thiết trong quá trình nằm điều trị
tại khoa
76,5
Thông báo cho NB ra viện hướng dẫn NB cách sử dụng thuốc theo đơn (nếu có). Tư vấn cho người bệnh cách chăm sóc và bảo vệ sức khỏe bản thân và dặn dò chu đáo khi NB ra viện
84,9
Nhận xét:
Đánh giá quy trình CSNB của điều dưỡng viên có 19 nội dung của quy trình cho thấy: Điểm trung bình mà đa số Điều dưỡng đều thực hiện đầy đủ đạt ở mức khá tốt từ 69,4% đến 84,9% điểm là các nội dung: Điều dưỡng phụ trách buồng bệnh có giới thiệu tên, chức danh của mình cho NB và gia đình NB biết, cũng như hướng dẫn trật tự. Điều dưỡng có theo dõi sát tình hình NB phát hiện những diễn biến bất thường để báo cáo bác sĩ xử trí kịp thời. Hướng dẫn chế độ vệ sinh cá nhân cho NB; ĐD đánh giá thực hiện quy trình kỹ thuật chuyên môn (giải thích những can thiếp kỹ thuật chuyên môn của ĐD). Các nội dung thực hiện chưa được tốt đạt điểm trung bình 34,5% đến 61,3%.
Bảng 3.6. Phân bố người bệnh theo phân cấp chăm sóc Phân cấp chăm sóc Tần số = 32.442 lượt Tỷ lệ % Chăm sóc loại I 2.242 6,91 Chăm sóc loại II 16.420 50,61 Chăm sóc loại III 13.780 42,48
Tổng số 32.442(TSBN:
17.324)
Nhận xét:
Kết quả nghiên cứu cho thấy tại bệnh viện đa khoa khu vực Hoàng Su Phì hiện đang áp dụng phân cấp chăm sóc tại 04 khoa (Ngoại; Sản; Hồi sức cấp cứu; Nhi). Chăm sóc loại I: Thực hiện 2242 lượt chiếm 6,91%; Chăm sóc loại II thực hiện 16 420 lượt chiếm 50,61%. Chăm sóc loại III thực hiện 13 780 lượt chiếm 42,48%.