(LUẬN văn THẠC sĩ) tthực trạng tuân thủ điều trị và các yếu tố ảnh hưởng ở người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế quận hải châu thành phố đà nẵng năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN ĐỨC BẢO THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN HẢI CHÂU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – 2016 download by : skknchat@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN ĐỨC BẢO THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN HẢI CHÂU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 60.72.05.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS NGUYỄN ĐĂNG QUỐC CHẤN Nam Định -2016 download by : skknchat@gmail.com i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đặt vấn đề: Tăng huyết áp bệnh mạn tính, phổ biến giới Việt Nam, mối đe doạ lớn sức khỏe người Mặc dù việc điều trị THA hiệu quả, thực tuân thủ điều trị người bệnh không tốt Nhiều yếu tố tìm thấy có ảnh hưởng đến tuân thủ điều xem xét rộng rãi Mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị xác định yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Hải Châu thành phố Đà Nẵng Đối tượng Phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu cắt ngang mơ tả có phân tích 240 người bệnh điều trị Trung tâm Y tế quận Hải Châu Nhập xử lý số liệu thống kê phần mềm SPSS 16.0 Phân tích mối tương quan kiểm định bình phương để loại trừ yếu tố nhiễu dùng mơ hình hồi quy logistic Kết quả: Chỉ có 48,3% người bệnh đạt tuân thủ điều trị THA, tỷ lệ không tuân thủ điều trị THA 51,7% Sau phân tích hồi quy đa biến có mối liên quan yếu tố giới tính, tuổi, trình độ học vấn, biến chứng THA, tác dụng phụ sử dụng thuốc kiến thức tuân thủ điều trị với thực hành tuân thủ điều trị người bệnh Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 48,3% Tỷ lệ tuân thủ điều trị thấp người bệnh nam giới, 60 tuổi, có trình độ học vấn trung học phổ thông, chưa bị biến chứng THA, có bị tác dụng phụ uống thuốc điều trị THA người bệnh có kiến thức chưa tốt tuân thủ điều trị Khuyến nghị: Cán y tế cần tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh THA chế độ điều trị, tầm quan trọng tuân thủ điều trị, yếu tố ảnh hưởng tích cực hay tiêu cực đến tuân thủ điều trị THA download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Sau gần năm học tập Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuẩn bị hồn thành luận văn tốt nghiệp, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau đại học, thầy giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Ban Giám đốc Phịng Kế hoạch Tổng hợp Trung tâm Y tế Quận Hải Châu thành phố Đà Nẵng, đặc biệt bác sĩ, điều dưỡng Khoa Khám bệnh nơi tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin để giúp tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Quý đồng nghiệp, sinh viên đối tượng nghiên cứu gia đình họ nhiệt tình cộng tác thời gian thu nhập số liệu cách thuận lợi xác Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích, giúp đỡ tơi học tập, nghiên cứu tất bạn lớp Cao học Điều dưỡng khóa I học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt thời gian qua Nam Định, ngày 23 tháng 02 năm 2017 download by : skknchat@gmail.com iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Người cam đoan Nguyễn Đức Bảo download by : skknchat@gmail.com iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.2 Phân loại mức độ tăng huyết áp theo số huyết áp 1.1.3 Triệu chứng lâm sàng bệnh tăng huyết áp 1.1.4 Biến chứng tăng huyết áp 1.1.5 Điều trị tăng huyết áp 1.1.7 Theo dõi người bệnh tăng huyết áp 1.2 Tình hình tăng huyết áp giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình tăng huyết áp giới 1.2.2 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam 10 1.3 Tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp 10 1.3.1 Tuân thủ điều trị 10 1.3.2 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 10 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 12 1.4 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới Việt Nam 13 1.4.1 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị THA giới 13 1.4.2 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị THA Việt Nam 15 1.6 Tình hình tăng huyết áp thành phố Đà Nẵng 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 download by : skknchat@gmail.com v 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Chọn mẫu 19 2.4.1 Cỡ mẫu: 19 2.4.2 Cách chọn mẫu 20 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 20 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 20 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6 Biến số nghiên cứu 21 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành tuân thủ điều trị 21 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 22 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 22 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 23 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 24 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 24 2.10.2 Biện pháp khắc phục sai số 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 26 3.1.1 Một số đặc điểm nhân học 26 3.1.2 Đặc điểm bệnh sử tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Kết nghiên cứu mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 29 3.2.1 Kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 29 3.2.2 Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 33 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị THA ĐTNC 41 3.3.1 Phân tích đơn biến yếu tố ảnh hưởng 41 3.3.2 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng 415 Chương 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 47 4.1.1 Một số đặc điểm nhân học 47 4.1.2 Đặc điểm bệnh sử tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 50 download by : skknchat@gmail.com vi 4.2.1 Kiến thức tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 50 4.2.2 Thực tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 53 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 61 4.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị phân tích đơn biến 61 4.3.2 Mơ hình hồi quy logistic dự đoán yếu tố ảnh hưởng đến TTĐT 64 4.4 Những ưu điểm hạn chế đề tài 65 4.4.1 Những ưu điểm 65 4.4.2 Hạn chế hướng nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu Phụ lục 2: Bản đồng thuận Phụ lục 3: Phiếu vấn download by : skknchat@gmail.com vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT: Cán y tế ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HA : Huyết áp HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương JNC: Ủy ban liên quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp (Joint National Committee) NB: Người bệnh NC: Nghiên cứu TBMMN : Tai biến mạch máu não THA : Tăng huyết áp THPT: Trung học phổ thông TTĐT: Tuân thủ điều trị WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) download by : skknchat@gmail.com viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp người ≥ 18 tuổi theo JNC VII (2003) Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị 22 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tuân thủ điều trị 22 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Tiền sử gia đình, tiền sử thân đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.3 Các biến chứng bệnh kèm theo thường gặp 28 Bảng 3.4 Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 29 Bảng 3.9 Thực uống thuốc điều trị THA đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.10 Lý người bệnh không uống thuốc liên tục lâu dài 36 Bảng 3.11 Thực theo dõi huyết áp khám bệnh người bệnh 36 Bảng 3.12 Thực điều chỉnh lối sống điều trị tăng huyết áp 38 Bảng 3.13 Thói quen uống rượu, hút thuốc đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.15 Đánh giá người bệnh hỗ trợ từ gia đình, người thân điều trị 40 Bảng 3.16 Đánh giá ĐTNC mối quan hệ với nhân viên y tế, sở y tế 40 Bảng 3.17 Mối liên quan yếu tố nhân học với tuân thủ điều trị 41 Bảng 3.18 Mối liên quan tiền sử gia đình mắc bệnh THA 42 Bảng 3.19 Mối liên quan thời gian bị THA với thực hành tuân thủ điều trị 42 Bảng 3.20 Mối liên quan mức độ THA với thực hành tuân thủ điều trị 43 Bảng 3.21 Mối liên quan biến chứng bệnh THA với tuân thủ điều trị 43 Bảng 3.22 Mối liên quan bệnh kèm với tuân thủ điều trị 43 Bảng 3.23 Mối liên quan tác dụng phụ thuốc với tuân thủ điều trị 44 Bảng 3.24 Mối liên quan kiến thức thực hành tuân thủ điều trị THA 44 Bảng 3.25 Mơ hình hồi quy logistic dự đoán yếu tố ảnh hưởng đến TTĐT 45 Bảng 4.1 Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc điều trị THA nước giới 54 Bảng 4.2 Tỷ lệ người bệnh THA hút thuốc nghiên cứu nước 58 Bảng 4.3 Tỷ lệ tuân thủ điều trị THA NC nước giới 59 download by : skknchat@gmail.com ... “Thực trạng tuân thủ điều trị y? ??u tố ảnh hưởng người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Hải Châu thành phố Đà Nẵng năm 2016? ?? để tìm hiểu việc tuân thủ trình điều trị người bệnh. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN ĐỨC BẢO THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC Y? ??U TỐ ẢNH HƯỞNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN... hưởng đến tuân thủ điều xem xét rộng rãi Mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị xác định y? ??u tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế