bài 11 THUOC HO 0 5h

THUỐC HO THUỐC HO Ho: - Phản xạ bảo vệ - Quá mức: gây khó chịu Phân loại thuốc ho - Thuốc làm giảm nhạy cảm thụ thể ho ngoại biên - Thuốc ức chế trung tâm ho - Thuốc kháng histamin NGUYÊN NHÂN GÂY HO Viêm nhiễm Ngoài lồng ngực Phản xạ ho bất thường Hen Nhỏ mũi Nhiễm virus Nhiễm virus Hồi lưu dày – thực quản Hen Viêm phổi, lao Bệnh tai Thuốc ƯCMC Viêm phế quản Tự phát Bướu Vật lạ Thuốc ƯCMC THUỐC LÀM GIẢM TÍNH NHẠY CẢM CỦA THỤ THỂ HO NGOẠI BIÊN Menthol, Eucalyptol (Cineol) Lidocain Thuốc giãn phế quản Giảm ho, sát trùng, gây tê nhẹ Gây tê bề mặt Giãn trơn PQ -Phối hợp codein (Eucalyptine) -100-500mg/ngày (cap) -Ho khan, không dùng cho ho liên tục, kéo dài -Dung dịch 2%, ống bơm 10% -Thận trọng: loạn nhịp tim -Ipratropium (20mcg/lần) -Albuterol (100mcg/lần) -Run, loạn nhịp -Chẩn đoán -Tổn thương niêm mạc hơ hấp -Hen -Bệnh phổi tắt nghẽn mãn tính THUỐC ỨC CHẾ TRUNG TÂM HO Codein (Neo-codion, Terpine Gonnon, Acodein) - Ít gây nghiện, giảm đau nhẹ - Giảm tiết dịch hô hấp - Gây suy hô hấp - Ức chế hoạt động nhu mao đường hô hấp - Ức chế nhu động dày, ruột Chỉ định: ho không liên tục, phối hợp terpine Liều dùng: 10-20mg 4-6 lần/ngày (không 120mg/ngày) Trẻ em 6-12 tuổi: 5-10mg 4-6 lần/ngày (không 60mg/ngày) Chống định: suy hô hấp, hen suyễn, trẻ em < tuổi, phụ nữ có thai, cho bú THUỐC ỨC CHẾ TRUNG TÂM HO Dextromethorphan HBr (Thorphan, Atussin, Deconsin) - Ức chế ho tương đương codein - Ít gây táo bón - Không gây suy hô hấp - Tương đối an toàn - Dùng dạng siro + thuốc kháng histamin … Liều: người lớn: 10-30mg/lần x 3-6/ngày Trẻ em > tuổi: 10-30mg/ngày, chia làm 2-3 lần Trẻ em 30 tháng-5 tuổi: 5-15 mg/ngày, chia 1-3 lần Pholcodin (Biocalyptol, Hexapneumin) - Ức chế ho tương đương codein - Không giảm đau, gây nghiện Liều: người lớn: 60-120mg/ngày Trẻ em > tuổi: 20-40mg/ngày Trẻ 30 tháng-8 tuổi: 15-30 mg/ngày, trẻ < tuổi: 5-15 mg/ngày THUỐC ỨC CHẾ TRUNG TÂM HO Levopropoxyphen - Ức chế ho: 50-100mg  30mg dextromethorphan - Khơng có tác dụng giảm đau Noscarpine - Ức chế ho tương đương codein - Gây giải phóng histamin mạnh - Liều: người lớn 20mg x 3-4 lần/ngày Trẻ > tuổi: 10mg x 2-3 lần/ngày Benzonatate - Cấu trúc tương tự procain - Ức chế ho trung tâm lẫn ngoại biên - Liều 100mg x lần/ngày THUỐC KHÁNG HISTAMIN - Khơng dùng cho ho có đàm - Tốt cho ho đêm Carbinoxamin Doxylamin Chlorpheniramin Brompheniramin Promethazin THUỐC LONG ĐÀM-TIÊU ĐÀM Định nghĩa - Giảm độ sánh dịch tiết hô hấp - Giúp đào thải đàm THUỐC LONG ĐÀM-TIÊU ĐÀM Cơ chế tác động -Cắt cầu nối disulfid (-S-S-) -Thay đổi hoạt tính tiết dịch -Tăng hoạt tính hệ nhu mao Glycoprotein Glycoprotein HS-CH2-CH-COOH NH-COCH3 N-acetylcystein S HS-CH2-CH-COOCH3 NH2 Mecystein HS-CH2-CH-COOC2H5 NH2 Etylcystein O-CH2-CHOH-CH2OH CH2-COOH OCH3 Carbocystein HS-CH2-CH2-SO3Na Mesna NH2 CH2-CH-COOH S NHCO-CH3 CH2-CH-COOCH3 Guaifenesin CH3 CH2-N- Br NH2 CO-CH3 Br N-S-metyl-diacetylcysteinat Bromhexin Br CH2-NHNH2 OH Br Ambroxol 10 THUỐC LONG ĐÀM-TIÊU ĐÀM Dẫn chất cystein - Hấp thu nhanh - Sinh khả dụng thấp