Chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt tại bệnh viện tâm thần phú thọ năm 2021

HOÀNG THỊ YẾN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH  BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP HỒNG THỊ YẾN CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN DẠNG PHÂN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA I NAM ĐINH - 2021 Nam Định, Năm 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH  HOÀNG THỊ YẾN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN DẠNG PHÂN LIỆT TẠI KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG, BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Tâm thần GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS PHẠM THỊ HOÀNG YẾN NAM ĐỊNH NĂM 2021 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 21 Chương THỰC TRẠNG CHĂM SÓC MỘT NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THÂN DẠNG PHÂN LIỆT CỤ THỂ ĐIỂN HÌNH TẠI KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG, BỆNH VIỆN TÂM THẦN PHÚ THỌ NĂM 2021 27 2.1 Vấn đề chăm sóc chung cho người bệnh rối loạn tâm thần loại phân liệt nằm điều trị: 28 2.2 THỦ TỤC HÀNH CHÍNH: 29 2.3 Các ưu điểm nhược điểm 38 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CẢI THIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN DẠNG PHÂN LIỆT 41 3.1 Đối với bệnh viện: 41 3.2 Đối với khoa phòng: 42 KẾT LUẬN 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo riêng Các kết khóa luận trung thực chưa công bố công trình khác Nam Định, ngày 30 tháng năm 2021 Người làm báo cáo Hoàng Thị Yến ii LỜI CẢM ƠN Trong trình học trình học tập hồn thành khóa luận, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định Thầy, Cơ giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới ThS PHẠM THỊ HỒNG YẾN, dành nhiều tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành khóa luận cách tốt Tơi xin cảm ơn tới Ban giám đốc bệnh viện khoa, phòng bệnh viện Tâm thần Phú Thọ giúp đỡ tơi q trình thu thập thơng tin Cuối tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình bạn bè tơi người ln động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập làm khóa luận Nam Định, ngày 30 tháng năm 2021 Người làm báo cáo Hoàng Thị Yến ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn tâm thần dạng phân liệt dạng rối loạn loạn thần mà người bệnh có triệu chứng tâm thần phân liệt ảo giác hoang tưởng triệu chứng rối loạn cảm xúc trầm cảm hưng cảm Nhưng triệu chứng kéo dài 01 tháng 06 tháng Vì nhiều bệnh nhân thường bị chẩn đoán nhầm lần đầu thành rối loạn lưỡng cực tâm thần phân liệt [4] Tổ chức Y tế Thế giới có khái niệm “Rối loạn loại phân liệt” (Schizotypal disorder), rối loạn dạng phân liệt xếp chung vào nhóm tâm thần phân liệt khác Đây rối loạn với đặc điểm tác phong kì dị, tư cảm xúc bất thường giống tâm thần phân liệt không đặc trưng khơng điển hình cho tâm thần phân liệt Rối loạn tâm thần dạng phân liệt thường gặp niên, số người mắc bệnh 1/2 số bệnh nhân tâm thần phân liệt tỉ lệ mắc bệnh suốt đời 0.2 % [16] Rối loạn tâm thần dạng phân liệt khơng có khác biệt giới, rối loạn tỷ lệ mắc bệnh nam giới nữ giới tương đương nam giới thường bộc phát bệnh độ tuổi trẻ [5] Những giai đoạn rối loạn dạng phân liệt khác với người nên bệnh chưa hiểu định nghĩa rõ ràng dạng rối loạn tâm thần khác Nếu khơng chữa trị rối loạn phân liệt cảm xúc dẫn đến vấn đề gây ảnh hưởng tới hoạt động khả làm việc trường, cơng ty tình xã hội Những người mắc dạng rối loạn cần giúp đỡ với hoạt động thường ngày Các phương pháp chữa trị giúp quản lý triệu chứng cải thiện sống Bệnh rối loạn dạng phân liệt ảnh hưởng đến sống người bệnh mà cịn gánh nặng cho gia đình xã hội Một số nghiên cứu người bệnh nằm viện chăm sóc tốt người bệnh thuyên giảm nhanh dễ dàng tái hòa nhập cộng đồng, khơng gánh nặng cho gia đình xã hội Việc chăm sóc bao gồm việc sử dụng thuốc cho người bệnh liệu pháp cải thiện chức lao động chức tâm lý người bệnh Tuy Nhà nước công nhận mục tiêu y tế quốc gia, hoàn cảnh nước ta thực tế cho thấy ngành tâm thần gặp nhiều khó khăn tính xã hội hố chưa cao, hỗ trợ từ phía xã hội cịn chưa coi trọng thích đáng, dịch vụ phục hồi chức cho người bệnh tâm thần cịn chưa sẵn có Tại bệnh viện cán y tế chăm sóc cho người bệnh thuốc thang, vệ sinh, dinh dưỡng, vận động, phục hồi chức năng, với phối hợp người bệnh, người nhà người bệnh Qua theo dõi, thực tế tham gia vào q trình chăm sóc tơi nhận thấy vấn đề chăm sóc cho người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt cần có thay đổi để người bệnh chăm sóc tốt hơn, tơi thực chun đề: “Thực trạng Chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt khoa phục hồi chức bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021” với mục tiêu cụ thể sau: MỤC TIÊU Mơ tả thực trạng chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt khoa phục hồi chức năng, bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021 Đề xuất môt số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt khoa phục hồi chức bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đặc điểm lịch sử khái niệm bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt Rối loạn dạng phân liệt nhà tâm thần học người Na-uylà Gabriel Langfeld mô tả vào năm 1939 Rối loạn biểu triệu chứng như: Tác phong kỳ dị, tư cảm xúc khác thường giống bệnh tâm thần phân liệt, khơng có nét bất thường rõ rệt đặc trưng bệnh tâm thần phân liệt giai đoạn bệnh Hồi phục hoàn toàn Đây loại rối loạn mà việc xác định chẩn đốn cịn gặp nhiều khó khăn vì: Các triệu chứng loạn thần thường khơng sâu sắc, khơng có tính hệ thống, mang tính thời Người bệnh thích ứng với xã hội với nghề nghiệp, khả lao động sáng tạo bị ảnh hưởng Các mối quan hệ người bệnh với gia đình, xã hội cịn trì thời gian dài Bệnh tiến triển chậm, có khuynh hướng mạn tính, cường độ triệu chứng tăng giảm thất thường, tiến triển giống nhân cách bệnh Bệnh khơng có biểu khởi phát rõ rệt, thân người bệnh gia đình họ khơng xác định xác thời điểm khởi phát bệnh Những người bệnh bị mắc rối loạn loại phân liệt thường có quan hệ di truyền với người bệnh tâm thần phân liệt 1.1.2 Lịch sử nghiên cứu phân loại Trước theo quan niệm đa số nhà tâm thần học rối loạn loại phân liệt coi tâm thần phân liệt thể nhẹ, trạng thái ranh giới người thường người bệnh, trường hợp người bệnh biểu vài nét tính cách bất thường hay triệu chứng suy nhược, nghi bệnh…Còn theo trường phái tâm thần học Nga coi rối loại loại phân liệt tâm thần phân liệt thể tiến triển lờ đờ Khoảng đầu kỷ 19, nhà tâm thần học ý đến nhóm bệnh với triệu chứng khơng điển hình mà khơng thể xếp vào bệnh tâm thần phân liệt hay rối loạn cảm xúc lưỡng cực (PMD) Năm 1890 Kreapelin E đưa thuật ngữ “Tâm thần khơng điển hình Atypical psychosis” để trạng thái bệnh sau mơ tả số thuật ngữ khác như: phân liệt cảm xúc, loạn thần dạng phân liệt… Đầu kỷ XX năm 1932, hội nghị quốc tế bệnh tâm thần phân liệt, người ta ý đến vấn đề tâm thần phân liệt "lành tính" phân định ranh giới bệnh tâm thần phân liệt thật với hội chứng bệnh có tính chất giống phân liệt Năm 1939 Gabriel Langfeldt chia người bệnh tâm thần phân liệt có triệu chứng loạn thần làm hai nhóm: Nhóm tâm thần phân liệt thật Ông nhấn mạnh tầm quan trọng giải thể nhân cách, tự kỷ, cảm xúc cùn mòn, khởi phát sớm tri giác sai thực tai, tâm thần phân liệt thực Nhóm loạn thần dạng phân liệt Đây loại rối loạn có tiên lượng tốt tác giả đưa khái niệm “Rối loạn loại phân liệt - Schizophrenia form disoder” để nhóm người bệnh có triệu chứng lâm sàng giống tâm thần phân liệt song khởi phát cấp diễn Tới năm 1992 bảng phân loại quốc tế lần thứ 10, rối loạn loại phân liệt tách hẳn thành đơn vị bệnh lí độc lập Song song với hệ thống phân loại bệnh quốc tế, hệ thống phân loại bệnh hội Tâm thần học Mỹ (DSM) đưa khái niệm rối loạn dạng phân liệt có nhiều điểm tương đồng với tâm thần phân liệt Tuy nhiên có điểm khác nhiều trường hợp tiến triển thành Tâm thần phân liệt giai đoạn sau 1.1.3 Dịch tễ Số liệu từ nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tỷ lệ rối loạn dạng phân liệt đời 0,2% Tỷ lệ mắc năm 0,1% Tỷ lệ mắc bệnh chung 0,5% dân số Thường gặp thiếu niên 1.1.4 Bệnh nguyên, bệnh sinh rối loạn loại phân liệt Cũng tâm thần phân liệt bệnh nguyên bệnh sinh rối loạn dạng phân liệt chưa rõ ràng Nhóm bệnh tạo quần thể không đồng số giống tâm thần phân liệt, số khác lại giống rối loạn cảm xúc Có nhiều nghiên cứu bệnh nguyên, bệnh sinh song không yếu tố độc lập hồn tồn có đủ sức thuyết phục Các nghiên cứu thấy rằng: 1.1.4.1 Những bất thường cấu trúc chức não 34 Cung cấp dinh dưỡng theo nhu cầu cho người bệnh: Người bệnh ăn theo suất cơm bệnh viện, bữa sáng bát cháo, bữa trưa người bệnh ăn bát cơm, rau thịt, bữa tối bát cơm, canh đậu, ngồi người bệnh khơng ăn thêm gì, người bệnh không muốn ăn người nhà có mua thêm hoa hay sữa Điều dưỡng có động viên người bệnh ăn người bệnh khơng muốn ăn, qua quan sát thấy người bệnh ăn chưa đủ nhu cầu dinh dưỡng hàng ngày Cải thiện khả tự chăm sóc cho người bệnh: Vệ sinh Người bệnh lười vệ sinh cá nhân, người nhà ý đến việc vệ sinh người bệnh họ khơng có mặt thường xun họ cảm thấy chán nản, điều dưỡng có nhắc nhở đơn đốc người bệnh người bệnh không chịu làm Giấc ngủ: Người bệnh ngủ kém, khoảng 4h/24h người bệnh khó ngủ có ảo thanh, người bệnh nói định ngủ lại có tiếng nói đầu nói vọng làm người bệnh khơng ngủ 35 Điều dưỡng có tư vấn cho người bệnh tiếng nói khơng có thật, người bệnh nên tập thể dục trước ngủ không cải thiện nhiều giấc ngủ cho người bệnh Bệnh viện tâm thần triển khai hệ thống loa truyền thông nghe nhạc thư giãn cho người bệnh khoa lâm sàng cận lâm sàng nhằm đưa thông tin tới người bệnh Liệu pháp giúp người bệnh bộc lộ cảm xúc, khống chế giảm căng thẳng, tăng cường sức khỏe mặt tinh thần, gia tăng khả tái hồi phục thể sau thời gian điều trị bệnh hỗ trợ cách tích cực cho trình giao tiếp Bên cạnh cịn hướng dẫn vận động, phục hồi chức phòng tập thiết bị, phục hồi chức tâm lý cho người bệnh hướng dẫn người bệnh chơi thể thao, bộ, trò chuyện, lắng nghe, tâm [14] 36 Nhân viên y tế hướng dẫn người bệnh phục hồi chức 37 Việc dùng thuốc cho người bệnh: Điều dưỡng viên thực y lệnh thuốc người bệnh, thuốc liều, đường dùng, thời gian Ở bệnh viện người bệnh điều dưỡng tiêm, phát thuốc uống theo dõi uống thuốc hàng ngày Tuy nhiên người bệnh nói nhà người bệnh tự quản lý thuốc tự uống thuốc, người nhà không quan tâm đến việc dùng thuốc người bệnh Giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà - Đối với người nhà: hướng dẫn cách giao tiếp với người bệnh cho mực tránh cáu gắt tránh dùng từ ngữ liên quan đến bệnh tâm thần - Đối với người bệnh phải tuân thủ tốt nội quy khoa phòng bệnh viện điều dưỡng viên hướng dẫn thực sinh hoạt, uống thuốc vệ sinh cá nhân Điều dưỡng tiếp xúc với người nhà người bệnh để ổn định tâm lý cho người bệnh, giải thích bệnh, cách chăm sóc, cách cho người bệnh ăn uống 38 Giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà phòng họp hội đồng người bệnh 01 lần/ tuần để người bệnh người nhà có kiến thức hiểu bệnh [7] 2.3 Các ưu điểm nhược điểm Qua theo dõi trường hợp bệnh trường hợp bệnh khác bệnh viện Tâm Thần Phú Thọ tơi thấy có số vấn đề chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần loại phân liệt sau: a Các mặt tốt làm được: Người bệnh điều dưỡng theo dõi sát trình điều trị giai đoạn đầu người bệnh có hoang tưởng, ảo giác, thực tốt y lệnh bác sỹ như: thuốc, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn, thực xét nghiệm cần thiết cho người bệnh, xếp giường cho người bệnh, có hướng dẫn nhắc nhở người nhà phụ giúp người bệnh vệ sinh cá nhân Người bệnh tiến triển tốt trình điều trị Hầu hết sau viện người bệnh tiếp xúc hài hịa, ý thức bệnh tự giác uống thuốc Người nhà người bệnh phần hiểu bệnh rối loạn tâm thần loại phân liệt từ có thái độ tốt trước bệnh người bệnh b Bên cạnh cịn nhiều hạn chế, thiếu sót cần khắc phục để giúp người bệnh chăm sóc tốt Cụ thể là: Về phía nhân viên y tế: Chưa phát huy hết khả nhiệm vụ điều dưỡng Điều dưỡng dừng lại việc cho người bệnh uống thuốc, nhắc nhở người nhà vệ sinh cho người bệnh, cho ăn Kế hoạch chăm sóc cịn sơ sài, khơng đáp ứng đủ nhu cầu người bệnh Đặc biệt nhu cầu dinh dưỡng, người bệnh không muốn ăn điều dưỡng nhắc nhở khơng bón cho người bệnh sử dụng 39 liệu pháp giúp người bệnh ăn tốt Chưa có liên kết chặt chẽ điều dưỡng với điều dưỡng với người nhà người bệnh Điều dưỡng chưa cung cấp đủ kiến thức bệnh cách chăm sóc người bệnh cho người nhà người bệnh, khoa có riêng phịng dùng làm phòng giáo dục sức khỏe Chưa thật lắng nghe tâm tư nguyện vọng người bệnh để nâng đỡ họ tâm lý Các liệu pháp tâm lý chưa sủ dụng nhiều Không theo dõi kịp thời xác tác dụng phụ thuốc an thần kinh người bệnh, đến người nhà người bệnh phản ánh lại biết Điều dưỡng sử dụng liệu pháp lao động tái thích ứng cho người bệnh, việc giúp người bệnh luyện tập, giúp họ có khả tự chăm sóc điều làm, việc tổ chức hoạt động tập thể thể dục thể thao, lao động chung gần khơng có c Về phía gia đình người bệnh Chưa có quan tâm mức với người bệnh, chí có số gia đình cịn bỏ mặc người bệnh bệnh viện, hồn cảnh kinh tế nên họ khơng có thời gian chăm sóc cho người bệnh Chưa có đủ kiến thức bệnh cách chăm sóc phịng chống bệnh tái phát Một số gia đình thấy người than có triệu chứng hoang tưởng, ảo giác, họ nghĩ ma làm lên chùa hay đến thầy bói để chữa trị, đến người bệnh không khỏi bệnh ngày nặng họ đưa người bệnh vào bệnh viện điều trị Chưa kết hợp với nhân viên y tế việc chăm sóc cho người bệnh, 40 chế độ ăn uống người bệnh chưa trú trọng, việc vệ sinh cho người bệnh họ thường lãng quên Chưa có quản lý thuốc chặt chẽ người bệnh, số gia đình để người bệnh tự quản lý uống thuốc hàng ngày, dẫn đến bỏ thuốc điều trị gây tái phát bệnh [13] d Một số nguyên nhân tồn tại: Thực tế điều dưỡng thực chăm sóc theo công việc, họ làm việc 7h/ ngày, cịn lại có kíp trực 01 điều dưỡng/khoa/ngày, họ khơng có nhiều thời gian dành cho người bệnh hoạt động cụ thể người bệnh Việc giúp người bệnh có cơng việc ổn định giúp ích cho xã hội khơng có (tại bệnh viện Tâm thần Phú Thọ người bệnh chọn số việc nghe nhạc, chơi thể thao, đọc sách, đọc báo, tập phục hồi chức năng…để thư giãn sau bệnh thuyên giảm) Hầu hết người bệnh có hồn cảnh khó khăn nên gia đình khơng thể chăm sóc người bệnh cách tốt [1] 41 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP CẢI THIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH RỐI LOẠN TÂM THẦN DẠNG PHÂN LIỆT 3.1 Đối với bệnh viện: Bổ sung bố trí nhân lực phù hợp phục vụ cơng tác chăm sóc người bệnh Mở lớp tập huấn đào tạo lại đào tạo liên tục cho điều dưỡng cơng tác chăm sóc cho người, đồng thời bệnh viện tổ chức tập huấn định kỳ cho điều dưỡng viên kỹ giao tiếp, ứng xử, kỹ vấn, công tác truyền thơng giáo dục sức khỏe Phịng điều dưỡng phối hợp với điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng xây dựng quy trình chăm sóc người bệnh phù hợp với điều kiện bệnh viện Bệnh viện phịng điều dưỡng phải thường xun đơn đốc, kiểm tra cơng tác chăm sóc điều dưỡng viên khoa phòng, đồng thời phòng điều dưỡng phải có bảng kiểm cụ thể để giám sát kiến thức, kỹ tinh thần trách nhiệm điều dưỡng viên cơng tác chăm sóc người bệnh Hàng năm cần tổ chức chương trình tập huấn, thi nâng cao tay nghề, điều dưỡng giỏi, thi kỹ giao tiếp quy tắc ứng xử cho đội ngũ điều dưỡng với nội dung chương trình phù hợp Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh gia đình người bệnh tinh thần, thái độ phục vụ, giao tiếp ứng xử đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời nhằm nâng cao tinh thần, chất lượng phục vụ người bệnh 42 Bệnh viện tổ chức lồng ghép tuyên truyền giáo dục sức khỏe họp hội đồng người bệnh cấp, tư vấn trực tiếp cho người bệnh gia đình người bệnh đến khám nằm điều trị nội trú khoa Thành lập câu lạc vui chơi, giải trí, giúp người bệnh tham gia vào phong trào giao lưu văn nghệ, vui chơi giải trí tham gia liệu pháp lao động tái thích ứng xã hội có tổ chức bệnh viện Cùng với đầu tư trang, thiết bị, bệnh viện cần quan tâm đầu tư xây dựng hệ thống quản lý công tác điều dưỡng, có phịng riêng tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, chăm sóc người bệnh phần mềm cơng nghệ thơng tin, thực số hóa liệu quản lý người bệnh Tiếp tục nghiên cứu đề xuất hồn thiện số chế độ, sách với điều dưỡng như: phụ cấp, chế độ làm giờ, làm tăng ca, trực, tuổi nghỉ hưu , quan tâm đến đời sống cán nhân viên để họ yên tâm cơng tác 3.2 Đối với khoa phịng: Đồn kết công tác khám chữa bệnh, Phối hợp lực lượng bác sỹ, điều dưỡng để có hiệu điều trị tốt cho người bệnh Phân công quản lý cán cơng tác điều trị chăm sóc người bệnh rối loạn loại phân liệt Tạo môi trường làm việc thân thiện, hiệu quả, nhân viên y tế người bệnh, người nhà người bệnh Bố trí phịng thống mát, sẽ, để người bệnh yên tâm điều trị Quan tâm chăm sóc sức khỏe người bệnh 3.3 Đối với nhân viên y tế: 43 Tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền làm thay đổi nhận thức, hành vi người dân cộng đồng xã hội người bệnh tâm thần, đặc biệt xóa bỏ quan niệm sai lệch việc phòng, tránh phát sinh rối loạn tâm thần Phải giải thích cho gia đình, cho bệnh nhân hiểu bệnh tâm thần phân liệt Giảm kì thị, xa lánh, mặc cảm người bệnh tâm thần Tăng chia sẻ, đồng cảm, chia sẻ, giúp người bệnh tâm thần người nhà người bệnh Tạo hội thuận lợi cho người bệnh tham gia phục hồi chức tâm lí xã hội lao động nghề nghiệp gia đình cộng đồng, góp phần đảm bảo an ninh trật tự, an sinh xã hội địa bàn Chấp nhận, quan tâm giúp đỡ bệnh nhân bị bệnh tâm thần loại phân liệt Giải thích phải uống thuốc, uống thuốc Hướng dẫn cho họ biết tác dụng phụ thuốc Giúp cho gia đình biết cách ứng xử với biểu bất thường bệnh nhân Phục hồi chức sinh hoạt: hướng dẫn bệnh nhân biết tự chăm sóc, tắm giặt, vệ sinh cá nhân, trật tự, ngăn nắp nơi ăn, chỗ Phục hồi chức tâm lý xã hội, giúp người bệnh giao tiếp với người, lắng nghe tôn trọng họ, không tranh luận căng thẳng giúp đỡ họ cần thiết Phục hồi chức lao động nghề nghiệp: cố gắng giúp cho bệnh nhân làm việc trước mắc bệnh cấy lúa, trồng hoa, trồng ăn quả, chăn ni, làm việc quy trình sản xuất nhà máy, lao động thủ công Dạy cho người bệnh việc đơn giản Cùng làm với người bệnh, khích lệ bệnh nhân, giúp đỡ họ Phải chấp hành tốt nội qui qui định bệnh viện khoa phòng, 44 Chú ý: Người bệnh tâm thần dạng phân liệt có nhiều rối loạn hành vi, cảm xúc ý nghĩ bất thường nhiều gây thiệt thịi khơng cho riêng người bệnh mà cịn cho gia đình xã hội, người có gia đình cộng đồng phải hợp lực với nhân viên chăm sóc sức khỏe tâm thần để người bệnh chăm sóc phục hồi tốt 45 KẾT LUẬN “Sức khỏe không trạng thái không bệnh hay khơng tật mà cịn trạng thái hồn tồn thoái mái mặt thể, tâm thần xã hội” Người bệnh chưa thực chăm sóc cách tồn diện, chăm sóc dinh dưỡng, chăm sóc tâm lý, chủ yếu thân nhân người bệnh làm Một số người bệnh khơng có người nhà chăm sóc hay người nhà đến thăm người bệnh không đảm bảo nhu cầu vệ sinh, dinh dưỡng Trang thiết bị, dụng cụ thiếu Nhân viên Y tế đặc biệt điều dưỡng tăng cường việc truyền thông giáo dục sức khỏe người bệnh; lồng ghép giáo dục sức khỏe với chăm sóc điều trị nhằm nâng cao kiến thức cho người bệnh hiệu điều trị Kỹ tư vấn sức khỏe cho người bệnh nhân viên y tế cịn hạn chế Vì cần có lớp tập huấn để nâng cao kỹ cho điều dưỡng Người nhà chưa thực quan tâm tới người bệnh, chưa có chăm sóc chu đáo, chưa hiểu hết bệnh dẫn đến thái độ không người bệnh Do cần có phối hợp điều dưỡng với người nhà, có cảm thơng sâu sắc người chăm sóc để người bệnh chăm sóc tốt nhất, mau chóng hịa nhập với sống họ Nhóm rối loạn bao gồm thể:(hoang tưởng, thể xuân, thể căng trương lực.) nguyên phức tạp chưa thể kết luận Tâm thần học đại ngày đem lại cho niềm hy vọng khứ, trước có liệu pháp sử dụng thuốc hiệu quả, khơng có chút hy vọng Việc điều trị hiệu tâm thân dạng phân liệt bao gồm nhiều loại thuốc, hàng loạt liệu pháp điều trị không dùng thuốc Các loại thuốc đại thuốc chống loạn thần điển hình khơng điển hình, giúp nhiều người chẩn đoán bị bệnhrối loạn tâm thần loại phân liệt hồi phục 46 khỏi bệnh tật Các biện pháp không dùng thuốc liệu pháp hồi phục chức năng, tái thích ứng nghề nghiệp tâm lý xã hội Cả hai hình thức điều trị đề giảm thiểu triệu chứng bệnh ngăn chặn khả tái phát bệnh Điều dưỡng đóng vai trị quan trọng việc hỗ trợ người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt phục hồi khỏi bệnh tật, trì sức khỏe đạt mức độ sức khỏe tối ưu Điều dưỡng sử dụng thơng tin có từ việc đánh giá tình trạng tâm thần, bao gồm liệu chủ quan khách quan để lên kế hoạch thực chương trình chăm sóc thiết kế để hỗ trợ người bệnh trì an toàn thân người khác để hiểu thực cách đắn Thách thức lớn để cải thiện sống người bị mắc bệnh rối loạn tâm thần loại phân liệt nhiều Hiểu biết bệnh tâm thân dạng phân liệt ảnh hưởng giúp điều dưỡng vượt qua thách thức TÀI LIỆU THAM KHẢO *Tiếng Việt Nguyễn thị Duyên (Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng yếu tố thúc đẩy tái phát bệnh tâm thần phân liệt, năm 1999) Bệnh viện Tâm thần trung ương, (2003), “Mơ hình chăm sóc sức khỏe cộng đồng” Nguyễn Minh Hải (2007), Đánh giá tình hình quản lý điều trị người bệnh tâm thần phân liệt dựa vào cộng đồng thị trấn Vĩnh An - Vĩnh Cửu, tỉnh Đồng Nai năm 2007 Phạm Gia Khánh (2007), "Tâm thần phân liệt", Tâm thần học Tâm lý học y học, Nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội tr 113-124 Phạm Gia Khánh (2005), "Tâm thần phân liệt", Bệnh học Tâm thần, Nhà xuất quân đội nhân dân, Tr 177-214 Đỗ Thúy Lan, (1994), “Chăm sóc sức khỏe cộng đồng” Trần Văn Long, (2009), “Bài giảng GDSK dành cho đối tượng cao đẳng, đại học” Ngô Văn Lương (2012), “Liệu pháp tâm lý gia đình điều trị Tâm thần phân liệt”, Tạp chí Y học thực hành Lê Quốc Nam (2000), Cách đối xử với Người bệnh Tâm thần phân liệt gia đình Tạp chí Y học thực hành 10 Nguyễn Mạnh Phát, Báo cáo phân loại Người bệnh nội trú theo ICD 10 năm 2010 Nhà xuất quân đội nhân dân, tr 166-172 11 Biện pháp sốc điện Tác giả chestr pearlman md (Người dịch: BSCKII Phạm văn Quý) 12 Kích thích từ xuyên sọ: tác giả kimberly h’limtrell, (Người dịch: TS Tô Phương 13 Đinh Quốc Thắng, Trần Hữu Bình (2010), Kiến thức-thái độ- thực hành người chăm sóc người bệnh TTPL nhà số yếu tố liên quan Huyện Bình Xuyên, Vĩnh Phúc năm 2010 14 Lý Trần Tình, phục hồi chức tâm lý xã hội cho người bệnh Tâm thần phân liệt, truy cập từ: http:rlman//hnews.vn/index.php/phuc-hoi-chuc-nang/bien-phap-phuchoi/424000738-phuc-hoi-chuc-nang-tam-ly-xa-hoi-cho-nguoi-benh-tam-thanphan- liet 15 Tổ chức y tế giới (1992), “Phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 rối loạn tâm thần hành vi”, Geneva, Bản dịch tiếng Việt, tr 63-64 16 Nguyễn Kim Việt (2001), “Rối loạn loại phân liệt” Tập giảng dành cho bác sĩ sau đại học, Bộ môn tâm thần, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 6-27 17 Đinh Thị Yến, (2012), "Nâng cao kiến thức chăm sóc người bệnh Tâm thần phân liệt cho thân nhân người bệnh bệnh viện Tâm thần Nam Định” đề tài cấp sở *Tiếng Anh 18 Fogarty M, Happell B 2005 Exploring the benefits of an exercise program for people with Schizophrenia: a qualitative study Issues in Mental Health Nursing 26(3):341-351 19 World Health organizatione (2000),"Schizophrenia: General information" Management of metal disorders.P.316-326 ... với người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt Việc giúp cho người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt chăm sóc tốt cộng đồng Do tính chất bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt, người bệnh. .. trường hợp bệnh cụ thể chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt khoa phục hồi chức Bệnh Viện Tâm Thần Phú Thọ 2.1 Vấn đề chăm sóc chung cho người bệnh rối loạn tâm thần loại phân liệt nằm... năng, bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021 Đề xuất môt số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần dạng phân liệt khoa phục hồi chức bệnh viện Tâm thần Phú Thọ năm 2021