CD20, thường được sử dụng trong giải mẫn cảm trước ghép do kém hòa hợp HLA và nhóm máu ABO hoặc điều trị AMR…
(*) ATG có 2 dạng: rATG – rabbit anti-thymocyte globulins lấy từ cơ thể thỏ và ATGAM lấytừ cơ thể ngựa. Theo UpToDate, rATG hiệu quả hơn trong việc giảm tỉ lệ thải ghép cấp tính và cải thiện tỉ lệ thận ghép sống sót [74].
BẢNG 3. YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA THẢI GHÉP CẤP TÍNH, ĐỊNH HƯỚNG LỰA CHỌN PHÁC ĐỒ CẢM ỨNG [19]. ĐỊNH HƯỚNG LỰA CHỌN PHÁC ĐỒ CẢM ỨNG [19].
STT Yếu tố Mức độ đồng thuận giữa các nghiên cứu
1 Số cặp HLA không hòa hợp Đồng thuận hoàn toàn
2 Người nhận tuổitrẻ Đồng thuận phần lớn
3 Ngườn cho tuổi cao Đồng thuận phần lớn
4 Người Mỹ gốc phi (tại Mỹ) Đồng thuận phần lớn
5 PRA > 0% Đồng thuận phần lớn
6 Có mặt DSA Đồng thuận phần lớn
7 Bất tương đồng nhóm máu Đồng thuận phần lớn
8 Thận ghép khởi phát chức năng chậm (DGF) Đồng thuận phần lớn
BẢNG 4. PHÂN TÍCH META SO SÁNH LỢI ÍCH CỦA PHÁC ĐỒ CẢM ỨNG VÀ PLACEBO
Tác giả Tác nhân Kết quả đầu ra
Webster AC và cs [77]
IL-2 RA Thải ghép cấp tính giảm có ý nghĩa ở thời điểm 6 tháng (RR = 0.66) và 1 năm (RR = 0.67) ở nhóm IL2-RA.
Tỉ lệ ghép thất bại ở thời điểm 1 năm, 3 năm không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Ở thời điểm 1 năm, tỉ lệ nhiễm cytomegalovirus (CMV) và u ác tính không có sự khác biệt.
Keown P và cs [30]
Basiliximab - Ở thời điểm 6 tháng, basiliximab làm giảm nguy cơ tương đối và tuyệt đối của 2 tiêu chí: “thải ghép cấp tính trên lâm sàng” (ARR = 15.6%; NNT = 6) và “thải ghép cấp tính có bằng chứng sinh thiết – BPAR” (ARR =
11.7%, NNT = 9) ở tất cả các phác đồ điều trị.