6 ức chế bước cuối của sự kích hoạt bổ thể eculizumab
3.2.2 Phác đồ duy trì 1 Tacrolimus
3.2.2.1 Tacrolimus
Tất cả các bệnh nhân đều sử dụng tacrolimus dạng truyền thống đường uống, dùng 2 lần/ngày (Prograf) vào 8h và 20h, bắt đầu từ ngày N – 2 trước ghép. Liều
tacrolimus ngày N – 2 được tính theo công thức: liều (mg) = cân nặng (kg) x 0,05
(mg/kg). Kể từ ngày N – 1, liều tacrolimus được hiệu chỉnh theo nồng độ đáy trong máu toàn phần đo bằng phương pháp miễn dịch (lấy máu vào thời điểm 8h trước khi uống liều buổi sáng).
Kết quả khảo sát tỉ lệ % mẫu nghiên cứu đạt nồng độ đích (Co) được biểu diễn
trong hình 4 (phụ lục 2) và hình 5. Chỉ khoảng hơn 1/3 số bệnh nhân có Co nằm
trong khoảng 3 – 7 ng/ml giai đoạn từ N-1 trước ghép đến N3 sau ghép. Phân tích
dữ liệu sâu hơn cho thấy 100% bệnh nhân không đạt nồng độ đích trong 3 ngày N1, N2, N3 thuộc nhóm Co cao hơn 7 ng/ml, với giá trị Co trung bình 11.9 (11,1;13)
ng/ml vào N1, 14,4 (7,8;23,5) ng/ml vào N2 và 12,8 (7,4;21,5) ng/ml vào N3. Từ N4 trở đi, tỉ lệ bệnh nhân đạt khoảng đích tăng lên trên 50% (ngoại trừ N12). Các
bệnh nhân không đạt khoảng đích vẫn chủ yếu thuộc nhóm Co cao. Kết quả từ N16 không được trình bày tại đây do số lượng giá trị Co ghi nhận được theo ngày quá thấp (≤ 6 giá trị/ngày).
Hình 5. Tỉ lệ bệnh nhân đạt nồng độ đáy đích theo ngày điều trị.
Chỉ bao gồm những bệnh nhân dùng mũi thứ hai basiliximab vào N4±1 (Kết quả không có xu hướng thay đổi khi có tính đến 4 bệnh nhân còn lại).
CV ghi nhận được của 19 bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu được biểu diễn
trong hình 6. Giá trị CV biến thiên từ 26,0% đến 87,8% (trung vị 49,4%). Nhóm CV
thấp có CV trung bình 35,9%, trong khi nhóm CV cao có CV trung bình 68,9%.
Kết quả CV ghi nhận được theo ngày của mẫu nghiên cứu được biểu diễn trong
hình 7. Giá trị CV cũng dao động trong khoảng tương đối lớn, từ 30.6% đến 72.8% (trung vị 45.0%).
Hình 7. Hệ số biến thiên nồng độ C0 theo ngày