6 ức chế bước cuối của sự kích hoạt bổ thể eculizumab
2.2.1.3.Theo dõi chức năng thận ghép
Theo dõi sự cải thiện chức năng lọc của cầu thận thông qua:
- Diễn tiến từ N0 tới ngày ra viện của 2chỉ số: nồng độ creatinine máu và sức lọc cầu thận ước tính theo MDRD Study Equation [42]:
Trong đó eGFR (ml/ph/1,73m2) là sức lọc cầu thận ước tính theo công thức
MDRD và SCr là nồng độ creatinine máu. Chúng tôi lựa chọn giá trị SCr trong kết quả xét nghiệm hóa sinh thường qui buổi sáng.
- Thống kê số bệnh nhân có sử dụng điều trị đặc biệt, được định nghĩa là một trong số các điều trị sau:
o Chạy TNT hỗ trợ sau khi đã thực hiện phẫu thuật ghép thận.
o Methylprednisolon IV 500 mg/ngày kéo dài ≥ 3 ngày, không kể ngày tiến hành ghép N0.
o Lọc huyết tương, immunoglobulin truyền tĩnh mạch.
o Các kháng thể đơn dòng và đa dòng không dùng với mục đích là phác đồ cảm ứng.
Ghi nhận liều dùng (đối với các thuốc) và lịch trình sử dụng đối với các điều trị đặc biệt nói trên. Đồng thời theo dõi đặc điểm biến thiên SCrvà tình trạng lâm sàng
(nếu có) trong khoảng thời gian sử dụng các điều trị đặc biệt. Theo HDĐT KDIGO
2009, chỉ những sự tăng dai dẳng SCr ngoài khoảng bình thường mới có ý nghĩa
lâm sàng (YNLS) [19]. Thường sự tăng 25 – 50% so với giá trị nền được sử dụng trong các nghiên cứu [19]. Trong phân tích này, sự tăng SCr có YNLS được định nghĩa là những trường hợp SCr tăng ít nhất 25% so với ngưỡng trên của giới hạn bình thường in trên phiếu xét nghiệm hóa sinh (106 umol/l đối với nam giới và 80 umol/l đối với nữ giới).
Theo dõi các chỉ số huyết học liên quan đến hồng cầu sau ghépthông qua: - Diễn tiến RBC, HGB, HCT trongkết quả xét nghiệm công thức máu thường
qui buổi sáng, kể từ N0 tới ngày ra viện.
- Số bệnh nhân phải sử dụng erythropoietin hỗ trợ sau ghép thận.
Theo dõi điều trịtănghuyết áp sau ghép thông qua:
- Thống kê các loại thuốc hạ huyết áp được sử dụng trên từng bệnh nhân và
phân nhóm theo tác dụng dược lý.