- 6 BN có đáp ứng. 1 BN kháng trị sau 5 đợt PP/IVIg và được điều trị bằng rituximab.
BẢNG 17. BẰNG CHỨNG VỀ HIỆU QUẢ CỦA HẤP PHỤ KHÁNG THỂ, RITUXIMAB VÀ BORTEZOMIB TRONG ĐIỀU TRỊ AMR.
Tác giả Thiết kế nghiên cứu Kết quả
HẤP PHỤ KHÁNG THỂ
G.A. Bohmig và cs [9]
Nhóm A: nhận các đợt IA, kèm theo sự chuyển sang dùng tacrolimus trong phác đồ duy trì. Nhóm B chỉ chuyển phác đồ duy trì và được nhận IA sau khi kết thúc 3 tuần theo dõi. Cả 2 nhóm đều được nhận điều trị ACR (nếu gặp)
Thử nghiệm đã phải dừng sớm khi mới thực hiện phân tích sơ bộ trên 10 bệnh nhân đầu tiên. Một trong những lý do là tỉ lệ đáp ứng điều trị sau 3tuần (được định nghĩa là không cần thực hiện lọc máu – chức năng thận ổn định hoặc creatinin máu giảm ít nhất 30% - ổn đinh sau 21 ngày) ở 5 bệnh nhân nhóm A vượt trội hoàn toàn so với 5 bệnh nhân nhóm B (p = 0.048).
Ngoài ra, các tác giả nhận thấy ngày càng có nhiều các thử nghiệm không đối chứng gợi ý hiệu quả của các phương pháp điều trị ngoài cơ thể trong AMR
RITUXIMAB
Kaposztas Z và cs [29]
AMR đã kháng trị với phác đồ steroid + kháng thể kháng lympho. Phân tích hồi cứu trên 2 nhóm: Nhóm 1 điều trị bằng rituximab + PP (n
= 26). Nhóm 2 chỉ điều trị bằng PP (n = 26)
- Tỉ lệ thận ghép sống sót sau 2năm ở nhóm 1 cao hơn có ý nghĩa ở nhóm 2 (p = 0.005). Nguy cơ ghép thất bại ở thời điểm 2 năm ở nhóm 2 cao hơn 5 lần so với
