Biến chứng của nội soi đường mật điều trị sỏi sót/tái phát thường liên quan đến hai kỹ thuật nội soi và tán sỏi. Đối với nội soi lấy sỏi qua đường hầm Kehr, có thể có các biến chứng liên quan đến đường hầm. Nội soi lấy sỏi qua đường hầm OMC – túi mật – da và các kiểu mật – ruột – da không có các biến chứng này. Biến chứng của kỹ thuật tán sỏi do thực hiện chưa đúng kỹ thuật có thể gây chảy máu đường mật, thủng đường mật, tụ máu trong gan.
Bảng 4.9 Biến chứng điều trị sỏi sót
Tác giả Chảy máu ĐM (%) Sốt (%) Thủng đường hầm (%)
Cheng Y.F.[68] 5,7 8,9
H.T.N. Phương[35] 16,7 2,4
Đ.T. Hải[19] 14,9
B.M. Côn[7] 7,8 2,2
Trong 910 TH lấy sỏi sót qua đường hầm Kehr của Kong J. có 13 TH biến chứng nặng, với 2 TH thủng đường hầm Kehr viêm phúc mạc trong đó có 1 TH cần điều trị bằng phẫu thuật, 1 TH hẹp đường hầm cần mổ lại, 6 BN bị mất đường hầm không thể lấy được sỏi trong gan, 1 TH chảy máu đường mật do rọ lấy sỏi, 1 TH kẹt rọ ngoài bề mặt gan cần phải mổ lại, 2 TH rò ruột được điều trị nội bảo tồn. Tác giả cũng ghi nhận có 18 TH nhiễm trùng đường mật nhẹ và 2 TH nhiễm trùng đường mật nặng cần can thiệp phẫu thuật cắt gan [98].
Chúng tôi có 2 TH (5,7%) chảy máu đường mật nhẹ trong khi nội soi lấy sỏi sót. Cả 2 TH đều có số lượng máu chảy rất ít và tự cầm. Ngoài ra còn có một số biến chứng khác sau nội soi lấy sỏi như lạnh run, sốt, tiêu chảy nhẹ, những biến chứng này thường thoáng qua và ổn định với điều trị bảo tồn. Kỹ thuật nội soi lấy sỏi qua đường hầm OMC – túi mật – da có biến chứng rò mật ra da sau rút dẫn lưu kéo dài hơn các kỹ thuật lấy sỏi qua da khác. Nguyên nhân do túi mật còn chức năng nên sau khi rút dẫn lưu, chỗđáy túi mật đính vào thành bụng thường rò dịch mật ra da nhiều ngày, đôi khi cần phải khâu lại. Trong 41 TH nội soi kiểm tra và lấy sỏi sót qua đường hầm OMC – túi mật – da, có 5 TH rò dịch mật kéo dài sau nội soi, trong đó có 2 TH cần phải khâu lại chỗ rò. Tỉ lệ rò mật đáy túi mật là 5,7%.
Các biến chứng của nội soi đường mật qua đường hầm OMC – túi mật – da lấy sỏi tái phát cũng tương tự như trong nội soi đường mật lấy sỏi sót, tất cả các trường hợp biến chứng đều nhẹ, tự khỏi, không có biến chứng nặng và tử vong.