HCMVC
Nghiên cứu Quốc tế
Nghiên cứu của Aug Tun và cộng sự ( 2000) thấy hoạt độ CK phụ thuộc vào bệnh lý cơ vân cũng như những tổn thương cơ vân do chấn thương trong khi đó Troponin T không phụ thuộc [22].
Theo Adams và cộng sự (2000) chỉ ra rằng độ đặc hiệu của Troponin T là 100% cho tổn thương cơ tim cao hơn rõ rệt so với các chỉ tố khác như CK, CK - MB và AST (p < 0,01) [21].
Theo kết quả nghiên cứu của Andrew T. Yan và cộng sự ( 2005) thì Troponin T không chỉ có vai trò lớn hơn CK, CK - MB trong chẩn đoán NMCT mà còn có vai trò tiên lượng tỷ lệ tử vong của những trường hợp mắc HCMVC [20].
Nghiên cứu của Franca Pagani và cộng sự ( 2009) độ nhạy và độ đặc hiệu của hs- TnT lần lượt là 98% và 88% [63].
Nghiên cứu của Pyvin Hetland và cộng sự ( 2009 ) độ nhạy và độ đặc hiệu của hs- TnT lần lượt là 99% và 80% và là xét nghiệm có độ nhạy độ đặc hiệu cao nhất trong các chỉ tố tim mạch [56].
Nghiên cứu của Tzivonin và cộng sự ( 2010) chỉ ra rằng có mối tương quan chặt chẽ của Troponin T huyết thanh với hoạt độ các enzyme CK, CK – MB với r > 0,70 [61].
Theo Giannitsis và cộng sự (2010) chỉ ra rằng trên 55 bệnh nhân NMCT, xét nghiệm hs- TnT với ngưỡng 14 ng/ L đã xác định thêm 20% bệnh nhân chẩn đoán sau NMCT so với ngưỡng 100ng/ L ( xét nghiệm TnT thế hệ thứ 4) [56].
Theo Celik.S và cộng sự (2011), khảo sát bệnh nhân HCMVC can thiệp qua da, nồng độ hs – TnT huyết thanh trên 14 ng/L dự báo bệnh nhân có tiên lượng xấu, tỷ lệ tử vong cao hơn, và nghiên cứu mở rộng ( 2012) Khảo sát trên bệnh nhân đau thắt ngực thấy tỷ lệ tử vong hoặc NMCT liên quan chặt với nồng độ hs – TnT huyết thanh [63].
Nghiên cứu tại Việt Nam
Từ 02/1999 đến 04/2000 tại Viện Tim mạch Việt Nam có 49 BN chẩn đoán NMCT cấp vào điều trị nội trú. Tỷ lệ tử vong tại viện là 12/49 (24,5%), tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày từ khi vào viện 14/49 (28,6%) 9.
Theo Đỗ Kim Bảng thống kê tại Viện Tim mạch Việt Nam trong 1 năm (8/2001–8/2002) có 86 bệnh nhân NMCT cấp, tỷ lệ tử vong là 10,84% 3.
Theo thống kê của Nguyễn Quang Tuấn tại Viện Tim mạch Việt Nam từ 1/2002 – 6/2003 có 149 bệnh nhân được chẩn đoán NMCT cấp vào điều trị nội trú tại Viện Tim mạch Việt Nam 11.
Theo nghiên cứu của Lê Hồng Công và cộng sự ( 2008) tại Viện Tim mạch Việt Nam, độ nhạy chẩn đoán NMCT của xét nghiệm TnT là 97% và độ đặc hiệu là 82%.
Theo nghiên cứu của Ngô Đức Hùng và cộng sự (2010) tại khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện Bạch Mai, xét nghiệm hs – TnT đã phát hiện thêm 18% bệnh nhân HCMVC so với sử dụng ngưỡng xét nghiệm TnT thế hệ thứ 4.
Theo nghiên cứu của Tạ Thị Thanh Hương và cộng sự ( 2010) tại bệnh viện Gia Định, Troponin I tim có giá trị trong chẩn đoán NMCT giai đoạn sớm tương tự CKMB, trong giai đoạn muộn tương tự LDH, nhưng số lần tăng hơn bình thường của Troponin I cao hơn hẳn so với CKMB và LDH. Do đó, Troponin I tim là chất đánh ấu tim có ích trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, giúp chẩn đoán NMCT cấp trong giai đoạn sớm cũng như giai đoạn muộn.
CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU