Trong mấy năm gầy đây, do sự phát triển và tính hiệu quả của kỹ thuật định lượng loại protein đặc hiệu của tim là Troponin, người ta đã đặt lại tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT dưới ánh sáng của thành tựu mới. Đi tiên phong là Hội Tim mạch Hoa kỳ và Hội Tim mạch Châu Âu. Hai hội này đã đưa ra thoả thuận chung: NMCT biểu hiện qua bất cứ một hoại tử cơ tim nào được thể hiện bằng sự tăng nồng độ Troponin T hoặc I vượt qua 99 % của trị số nhóm bình thường, ít nhất một lần trong 24 giờ đầu sau khi có biểu hiện lâm sàng đầu tiên 46], [53].
Như vậy, tiêu chuẩn vàng về chẩn đoán NMCT từ CK - MB chuyển sang Troponin. Người ta lấy Troponin I hoặc T được khuyến cáo là chuẩn vàng hoặc một tiêu chuẩn nữa trong chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp. Nhiều người còn cho rằng: Troponin đã đủ là chuẩn vàng, không cần phải xét nghiệm CK - MB vốn là chuẩn vàng trước đây, vì như vậy vừa thừa, vừa tốn kém 52.
Mặc dù cũng được cho là những chỉ tố có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất trong đánh giá tổn thương cơ tim, giữa troponin T và troponin I có một số đặc điểm khác nhau dẫn tới giá trị của chúng trong thực hành lâm sàng cũng khác nhau.
Các nghiên cứu cho thấy TnI rất dễ bị ảnh hưởng bởi chuyển hóa enzym và phân giải protein, sự thoái biến xảy ra cả trong ống nghiệm và trong cơ thể. Một đặc điểm khác là TnI tồn tại ở nhiều dạng khác nhau trong máu như: dạng tự do và dạng kết hợp, dạng ly giải protein, không tạo hoặc tạo phức với heparin và dạng phosphoryl hóa[56], [63].
Tuy nhiên, Troponin T có thể tăng ở một số bệnh nhân suy tim và có thể liên quan đến mức độ trầm trọng của bệnh . Giá trị trung bình Troponin T ở bệnh nhân suy tim là: 181 ± 536 ng/L.
Suy tim độ 1: 62 ± 22 ng/L. Suy tim độ 2: 113 ± 121 ng/L.
Suy tim độ 3: 191 ± 0,231 ng/L. Suy tim độ 4: 384 ± 211 ng/L.
Troponin tăng sớm trong 34% trường hợp viêm cơ tim do các nguyên nhân khác nhau. 61.
TnT cũng có vai trò quan trọng để tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đột qụy do thiếu máu cơ tim, trong đó có đến 40% bệnh nhân đột qụy có mức tăng Troponin T 60, [61].
Trong nhiễm khuẩn huyết có sốc, TnI tăng trong 50% trường hợp, cTnT tăng trong 36% có liên quan đến tỷ lệ sống thấp 37.