4.2.1. Các thuốc điều trị RLLPM đƣợc sử dụng
Có 2 nhóm thuốc gặp trong nghiên cứu của chúng tôi là statin và fibrat, trong đó nhóm statin (atorvastatin, simvastatin) chiếm tỷ lệ 86% và nhóm fibrat (fenofibrat) với tỷ lệ 14%.
Kết quả này có sự khác biệt với nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thanh Hường (2009) [16]: có sử dụng 4 nhóm thuốc, nghiên cứu của tác giả Bùi Thị Mẫn (2004) [19] có sử dụng 3 nhóm thuốc.
Kết quả phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Phương Dung (2011) [10] sử dụng 2 nhóm thuốc. Kết quả cũng phù hợp với nghiên cứu của Farinaro E
64
(1993) về điều trị RLLPM ở 13 nước Châu Âu nhóm statin được sử dụng nhiều hơn fibrat [32].
Theo thống kê CTT của Baigent và cộng sự được thực hiện vào năm 2005, lần thứ hai vào năm 2010 với 26 thử nghiệm lâm sàng trên 170000 bệnh nhân, đã khẳng định hiệu quả cao của statin trong việc giảm LDL xuống thấp, đồng thời cũng cho thấy tính an toàn cao ngay cả với các statin có hoạt tính mạnh hoặc sử dụng ở liều cao (atovastatin, rosuvastatin)[26; 27].
Theo CARE so sánh nhóm dùng statin với nhóm uống thuốc điều trị RLLPM khác, kết quả cả 2 nhóm cùng làm giảm mức cholesterol như nhau nhưng ở nhóm dùng statin nguy cơ nhồi máu cơ tim thấp hơn hẳn so với nhóm kia [38].
Theo hướng dẫn của NCEP ATP III khuyến cáo sử dụng statin để điều trị dự phòng tim mạch tiên phát và thứ phát.
Theo hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Việt Nam nhóm statin đem lại lợi ích cho bệnh nhân ĐTĐ và THA có nguy cơ tim mạch cao cũng như bệnh nhân có bệnh tim mạch bất kể ở mức cholesterol ban đầu (trong nghiên cứu của chúng tôi có tới 80% bệnh nhân THA, có 82% bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao và rất cao) [17].
Như vậy các nghiên cứu này đều đã chứng minh hiệu quả của nhóm statin làm giảm tỷ lệ BMV ở người có RLLPM, làm chậm tiến triển của xơ vữa động mạch, giảm nguy cơ xuất hiện các biến cố tim mạch.
So sánh với các khuyến cáo, các nghiên cứu trên thế giới và trong nước thì việc chỉ định statin trong nghiên cứu của chúng tôi là hợp lý.