Qua nghiên cứu 200 bệnh nhân có sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu tại bệnh viện Đa khoa Ninh Bình, chi tiết lựa chọn thuốc điều trị RLLPM cho từng loại RLLPM trên bệnh nhân mẫu nghiên cứu như sau:
Đạt đích 50,5% Không đạt
57
Bảng 3. 17: Thuốc điều trị RLLPM được sử dụng theo phân loại RLLPM
Đối tƣợng Thuốc đƣợc lựa chọn - Nhận xét
Nhóm bệnh nhân tăng cholesterol máu
Statin (atorvastatin, simvastatin): 100%
Theo các khuyến cáo thì ở nhóm bệnh nhân tăng cholesterol máu statin được chỉ định hàng đầu.
Nhóm bệnh nhân tăng triglycerid máu
Nhóm fibrat (hoạt chất fenofibrat) được sử dụng nhiều nhất chiếm tỷ lệ 90%, 10% sử dụng statin. Điều này hoàn toàn phù hợp với các hướng dẫn điều trị, tác dụng của fibrat giảm mạnh TG và tăng HDL – C, vì thế fibrat được ưu tiên lựa chọn. Có 20 bệnh nhân (10%) tăng TG, không có bất thường về CHO và LDL – C , được chỉ định sử dụng nhóm statin, đây đều là những bệnh nhân đã mắc bệnh mạch vành hoặc có nguy cơ tim mạch cao và rất cao.
Nhóm bệnh nhân tăng lipid máu hỗn hợp
Nhóm statin được sử dụng nhiều hơn chiếm 67,61%, tiếp đó là nhóm fibrat chiếm tỷ lệ 32,39%, sự phối hợp giữa 2 nhóm statin và fibrat chưa được sử dụng.
Sử dụng thuốc ở bệnh nhân có mức TG cao
Kết quả nghiên cứu có 5 bệnh nhân (2,5%) có mức TG tăng rất cao > 5,65 mmol/l và đã đạt LDL mục tiêu được sử dụng fibrat (fenofibrat), có 25 bệnh nhân (12,5%) có TG máu cao 2,3 – 5,65 mmol/l, có LDL đạt mục tiêu được chỉ định với statin.
Sử dụng thuốc ở bệnh nhân có mức HDL –
C thấp đơn thuần
Trong mẫu nghiên cứu có 12 bệnh nhân có LDL – C thấp đơn thuần, không có tăng TG đi kèm, có LDL – C đạt mục tiêu, các bệnh nhân này đều có đa yếu tố nguy cơ, mắc các bệnh lý phối hợp và đều được chỉ định điều trị bằng statin.
58
Sử dụng thuốc ở nhóm bệnh nhân có chỉ số lipid máu bình
thường
Trong mẫu nghiên cứu có 30,5% (61 bệnh nhân) có chỉ số lipid máu bình thường nhưng nằm trong nhóm đối tượng nguy cơ cao và rất cao, có tiền sử nhồi máu cơ tim, mắc các bệnh phối hợp nên vẫn được chỉ định nhóm statin 100%.
Điều này là phù hợp với các khuyến cáo, sử dụng statin đề phòng ngừa các biến cố tim mạch.