I. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC
UNG THƯ NIÊM MẠC MIỆNG
Mục tiêu học tập
1. Trình bày được các tổn thương sớm của ung thư niêm mạc miệng.
2. Làm được các xét nghiệm đơn giản đối với một tổn thương nghi ngờ ác tính. 3. Chẩn đoán được ung thư niêm mạc miệng.
1. ĐẠI CƯƠNG
- Ung thư (K) vùng hàm mặt thuộc nhóm ung nhưđầu và cổ
Theo phân loại ung thư trên cơ thể người của Hội chống ung thư thế giới năm1970 ở
Houston, K vùng hàm mặt bao gồm: K niêm mạc miệng, K xương hàm, K tuyến nước bọt, K da, K của tổ chức tạo máu. Trong đó K niêm mạc má là hay gặp nhất.
- K niêm mạc miệng là một tổn thương lộ ra ngoài nên dễ nhận thấy, dễ chẩn đoán và điều trị. - K niêm mạc miệng là một tổn thương nằm ở phần trên của cơ quan tiêu hóa., dễ sang chấn tạo thành vòng xoắn bệnh lý làm cho tổn thương phát triển nhanh: tổn thương loét và sang chấn gây chảy máu, nhiễm trùng và loét. Có thể nói rằng ung thư niêm mạc miệng luôn gắn liền với chảy máu và nhiễm trùng.
- K niêm mạc miệng liên quan mật thiết với các cơ quan lân cận như xoang hàm, mũi, mắt, thần kinh.
- K niêm mạc miệng thường là K biểu mô
Hay gặp ở người trung tuổi, tiến triển tương đối chậm so với các ung thư khác như sacôm hoặc K của tổ chức tạo máu.
- K niêm mạc miệng giai đoạn đầu triệu chứng nghèo nàn, bệnh nhân thường đến muộn ở giai
đoạn T3, T4 rất khó khăn cho điều trị và tiên lượng.
- K niêm mạc miệng thường chẩn đoán dễ dựa vào lâm sàng và tế bào học ... kết quảđiều trị tùy thuộc từng bệnh nhân, tùy giai đoạn, và loại tế bào K.
- Giải phẫu bệnh lý
K niêm mạc miệng chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào gai (90 %).
Xếp loại giải phẫu bệnh lý ung thư theo hệ thống TNM của Tổ chức quốc tế chống ung thư
(UICC), gồm: + T (Tumor - khối u)
T0: Không có triệu chứng lâm sàng và X quang phát hiện ung thư. T1: U khu trú ở nông, kích thước dưới 2 cm
T2: Kích thước u trên 2 cm mà không có thâm nhiễm xung quanh. T3: Kích thước u trên 3- 4 cm có thâm nhiễm da và ít ở vùng lân cận. T4: U lớn, đã xâm nhập các bộ phận lân cận.
+ N (Node - hạch vùng) N0: không phát hiện được hạch. N1: hạch nhỏ di động cùng bên N2: hạch nhỏ di động 2 bên N3: hạch to dính + M (Metastasis - di căn xa ) M0: không phát hiện được di căn M1: có di căn xa
Nếu làm giải phẫu bệnh lý hạch thấy tế bào ung thư ghi thêm N+