Phác đồ dài là phác đồ được sử dụng nhiều nhất trong số các phác đồ kích thích buồng trứng trong thụ tinh trong ống nghiệm. Trong phác đồ này GnRH agonist được sử dụng từ ngày thứ 21 hoặc từ ngày đầu của chu kỳ kinh trong thời gian 12 - 14 ngày. GnRH agonist có tác dụng ức chế tuyến yên, khi tuyến yên đã bị ức chế hoàn toàn (xét nghiệm LH < 5IU/L,
Estradiol < 50pg/l) sẽ bắt đầu sử dụng FSH để kích thích buồng trứng. Liều FSH khởi đầu phụ thuộc vào chỉ số BMI, nồng độ hormon FSH, LH, Estradiol đầu kỳ kinh và tiền sử đáp ứng của buồng trứng trong các chu kỳ KTBT. Theo dõi KTBT bằng xét nghiệm estradiol và siêu âm từ ngày thứ 7 dùng FSH, thay đổi liều FSH tuỳ thuộc số lượng, kích thước nang noãn và nồng độ estradiol huyết thanh. Tiêm bắp hCG 5000 đến 10.000IU khi nang noãn đủ điều kiện. Phác đồ dài hay được áp dụng cho các bệnh nhân trẻ tuổi, đáp ứng buồng trứng tốt. Liều FSH khởi đầu được khuyến cáo dựa vào tuổi và tiền sử bệnh nhân [84].
Tuổi, tiến sử Liều FSH (IU)
- Buồng trứng đa nang, tiền sử quá kích buồng trứng 75 - 100
- < 37 tuổi, tiền sử đáp ứng buồng trứng bình thường 150 - 200
- 37 – 40 tuổi, tiền sử đáp ứng kém 250 - 300
- > 40 tuổi 350
1.7.1.1. Ưu điểm.
+ Phác đồ này hạn chế gần như hoàn toàn hiện tượng phóng noãn và hoàng thể hoá sớm, giảm tối đa số chu kỳ phải ngừng điều trị do phóng noãn hay hoàng thể hoá sớm.
+ Các nang noãn phát triển đồng đều, thu được nhiều noãn hơn trong một chu kỳ kích thích buồng trứng.
+ Chủ động trong công việc.
1.7.1.2. Nhược điểm.
+ Do tuyến yên bị ức chế hoàn toàn nên liều FSH ngoại sinh phải sử dụng nhiều nên chi phí cao hơn.
+ Thời gian tiêm thuốc kéo dài gây mệt mỏi cho bệnh nhân.