9. Cấu trỳc của luận văn
1.3.3. Biểu hiện của rối loạn hành vi (theo cỏc hệ thống bảng phõn loại bệnh
bệnh DSM- ICD)
Theo DSM – IV (Hội tõm thần học Hoa Kỳ, 1994) [33] cỏc rối loạn hành vi ở trẻ em và VTN được tập hợp thành bốn nhúm:
Xõm hại người khỏc hay sỳc vật, bao gồm: - Hay bắt nạt, đe dọa hay uy hiếp người khỏc; - Hay gõy sự đỏnh nhau;
- Dựng vũ khớ cú thể gõy hại nghiờm trọng đến thõn thể người khỏc; - Hành vi độc ỏc về thõn thể với người khỏc;
- Hành vi độc ỏc về thõn thể với xỳc vật;
- Ăn cắp đối mặt với nạn nhõn (cướp đoạt, giật tỳi tiền, tống tiền, ăn cướp cú vũ khớ);
- Cưỡng dõm;
Phỏ hoại tài sản (hành vi xõm hại gõy tổn thất tài sản) - Cố ý gõy chỏy với ý định gõy hại nghiờm trọng;
- Cố ý phỏ hoại tài sản của người khỏc (khỏc với gõy chỏy); - Lừa đảo hay trộm cắp
- Đập phỏ xụng vào nhà hay ụ tụ của ai đú;
- Thường xuyờn núi dối để nhận được đồ vật hay õn huệ hay để trỏnh cỏc nghĩa vụ (nghĩa là lừa gạt người khỏc);
- Ăn cắp cỏc vật cú giỏ trị lớn khụng đối mặt với nạn nhõn (lấy cắp trong cửa hàng, giả mạo giấy tờ);
Vi phạm nghiờm trọng cỏc luật lệ
- Thường ở qua đờm ngoài gia đỡnh mặc dự bố mẹ cấm đoỏn, bắt đầu trước tuổi 13;
- Trốn nhà qua đờm ớt nhất hai lần trong khi đang sống ở nhà bố mẹ hay ở nhà người thay thế bố mẹ (hay một lần khụng trở về trong một thời gian dài);
- Thường trốn học, bắt đầu trước tuổi 13.
Biểu hiện cụ thể của hành vi xõm khớch và hành vi phỏ luật của trẻ VTN gồm cỏc biểu hiện sau:
Hành vi phỏ luật (Rule-Breaking Behavior) biểu hiện qua những hành vi cụ thể sau:
- Uống rượu khụng cú sự cho phộp của cha mẹ - Khụng cảm thấy cú lỗi mỗi khi ứng xử sai - Phỏ luật ở trường, nhà, cỏc nơi khỏc
- Chơi với những bạn hay gặp rắc rối - Núi dối, lừa đảo
- Thớch chơi với trẻ lớn hơn - Trốn nhà
- Trốn học - Nghịch lửa
- Vấn đề về tỡnh dục
- Ăn trộm ở nhà hoặc ngoài gia đỡnh - Chửi thề
- Nghĩ quỏ nhiều về tỡnh dục - Sử dụng cỏc chất kớch thớch
- Cố tỡnh phỏ hoại tài sản của người khỏc - Sử dụng những ngụn ngữ tục tĩu, khiờu dõm
Hành vi xõm khớch (Aggressive Behavior) biểu hiện qua những hành vi cụ thể sau:
- Cói lại nhiều
- Khoe khoang, khoỏc lỏc
- Độc ỏc, bạo lực hoặc ớch kỷ với người khỏc - Đũi hỏi nhiều chỳ ý
- Phỏ hủy đồ đạc của gia đỡnh hoặc người khỏc
- Khụng võng lời ở nhà
- Khụng võng lời ở trường - Dễ dàng ghen tỵ
- Quấy rầy, chọc ghẹo
- Tấn cụng về mặt cơ thể với người khỏc - La hột nhiều
- Làm trũ mạo hiểm hoặc diễn hề - Bướng bỉnh, rầu rĩ hoặc cỏu kỉnh - Cảm xỳc và tỡnh cảm thay đổi đột ngột - Núi quỏ nhiều
- Trờu chọc nhiều
- Tớnh tỡnh cỏu kỉnh và núng nảy - Đe dọa người khỏc
Dựa trờn bảng ICD – 10 (phõn loại cỏc rối loạn tõm thần và hành vi của tổ chức Y tế thế giới, 1993) [46] cỏc biểu hiện về những hành vi khụng thớch nghi của trẻ VTN cú rối loạn hành vi bao gồm:
Cú mụ hỡnh hành vi lập lại và dai dẳng, trong đú hoặc là cỏc quyền cơ bản của những người khỏc hoặc những chuẩn mực hay luật lệ chớnh của xó hội phự hợp với lứa tuổi bị vi phạm, kộo dài ớt nhất 6 thỏng, trong thời gian đú một số trong cỏc triệu chứng sau xuất hiện:
Thường cú cỏc cơn cỏu giận trầm trọng so với mức độ phỏt triển của nú: - Thường hay cói người lớn.
- Thường chủ động từ chối cỏc yờu cầu của người lớn hoặc khụng tuõn theo cỏc luật lệ.
- Thường cố tỡnh một cỏch rừ rệt làm những việc gõy khú chịu cho người khỏc.
- Thường đổ lỗi cho người khỏc về cỏc lỗi mà chỳng gõy ra hoặc những hành vi sai trỏi của chỳng.
- Thường dễ “chạm tự ỏi”hoặc dễ bị làm khú chịu bởi người khỏc. - Thường hay cỏu giận hoặc phẫn uất.
- Thường cú thỏi độ ỏc ý hoặc hận thự.
- Thường núi dối hoặc khụng giữ lời hứa để nhận được quà hoặc những ưu ỏi hoặc để trỏnh nộ những nghĩa vụ.
- Thường hay gõy sự đỏnh nhau (điều này khụng bao gồm việc đỏnh nhau với anh chị em trong gia đỡnh).
- Thường hay sử dụng vũ khớ cú thể làm bị thương trầm trọng những người khỏc (vớ dụ: gậy chơi búng, gạch, những mảnh chai vỡ, dao, sung).
- Thường đi chơi khuya mặc cho cha mẹ ngăn cấm (bắt đầu trước 13 tuổi). - Biểu hiện sự tàn bạo đối với người khỏc (trúi tay, cắt hoặc đốt nạn nhõn).
- Biểu hiện sự tàn bạo đối với sỳc vật.
- Cố tỡnh phỏ hủy tài sản của người khỏc (thường bằng cỏch đốt chỏy). - Cố tỡnh chõm lửa đốt với ý định hoặc nguy cơ gõy ra những tổn hại nghiờm trọng.
- Lấy trộm đồ vật cú giỏ trị khụng cú sự cú sự đối mặt với người bị hại, khi ở nhà hoặc lỳc ở bờn ngoài (vớ dụ: lấy cắp khi đi mua hàng, vào nhà ăn trộm, làm giả mạo chữ ký).
- Hay trốn học, bắt đầu trước 13 tuổi.
- Đó bỏ đi khỏi nhà bố mẹ hoặc trốn khỏi nhà của người thay thế cha mẹ ớt nhất hai lần hoặc bỏ nhà đi một lần qua nhiều đờm (điều này khụng bao gồm bỏ nhà để trỏnh sự lạm dụng tỡnh dục hoặc thể xỏc).
- Phạm tội cú sự đối mặt với người bị hại (bao gồ giật vớ tiền, tống tiền, trấn lột)
- Thường bắt nạt người khỏc (vớ dụ cố tỡnh gõy đau hoặc làm tổn thương người khỏc bao gồm hăm dọa, dày vũ hoặc quấy rối tỡnh dục dai dẳng).
- Đột nhập vào nhà ở hoặc xe của người khỏc.
Như vậy, dưới hai gúc nhỡn khỏc nhau của DSM –IV và ICD-10 thỡ những biểu hiện hành vi khụng thớch nghi của trẻ VTN ngoài những nột khỏc nhau thỡ vẫn cú những điểm chung nhất định. Những hành vi khụng thớch nghi này phải mang tớnh lập lại và kộo dài trong một thời gian nhất định thỡ mới cấu thành nờn rối loạn hành vi ở trẻ VTN [33], [46].
