Tiêu chuẩn đánh giá sự thay đổi các chỉ số đông máu

▪ Tiểu cầu, PT, IRN, aPTT, Fibrinogen, định l−ợng D-Dimer ▪ Định l−ợng anti-Xa

Sinh hóa và huyết học:

▪ Na⁺,K⁺, Cl^-, Ca⁺⁺

▪ Glucose

▪ SGPT, SGOT, bilirubin, albumin

▪ Hồng cầu, huyết sắc tố, hematocrit

2.2.5. Tiêu chuẩn đánh giá sự thay đổi các chỉ số đông máu dùng trong nghiên cứu nghiên cứu

2.2.5.1. Cách tiến hành và đánh giá kết quả xét nghiệm dùng trong nghiên cứu

● Xét nghiệm sinh hoá máu: Lấy máu tĩnh mạch ở vị trí không có

đường truyền bằng bơm tiêm sau đó cho vào ống nghiệm rồi gửi tới khoa Sinh hoá trong vòng 45 phút.

●Xét nghiệm đông máu và anti-Xa:

ƒ Lấy máu tĩnh mạch ở vị trí không có đường truyền bằng bơm tiêm sau đó cho vào ống nghiệm có chất chống đông rồi gửi xét nghiệm trong vòng 1 giờ.

trị bổ sung 0.2ml enoxaparin sau đó định l−ợng lại anti-Xa.

ƒ Nếu sau điều trị định l−ợng anti-Xa mà >0.4UI/ml sẽ đ−ợc giảm liều điều trị 0.2ml/ngày enoxaparin sau đó định l−ợng lại anti-Xa.

ƒ Nếu sau điều trị mà định l−ợng Anti-Xa mà 0.2- 0.4UI/ml duy trì liều l−ợng 0.4ml enoxaparin tiêm 1 lần 1 ngày.

2.2.5.2. Các tiêu chuẩn đánh giá các chỉ số đông máu:

+ Đếm số l−ợng tiểu cầu

- Số l−ợng tiểu cầu bình th−ờng từ 150 – 350 x 10⁹/l - Số l−ợng tiểu cầu giảm nhẹ: 100 đến < 150 x 109/l - Số l−ợng tiểu cầu giảm vừa: 50 đến < 100 x 10⁹/l

+ Thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (activated partial thromboplastin time = aPTT)

- Bình th−ờng: aPTT nằm trong khoảng: 30 - 40 giây. - Hoặc tỷ số: raPTT=aPTT bệnh /aPTT chứng = 0,85 - 1,2 - Kéo dài khi: > 8 - 10 giây so với chứng hoặc tỷ số raPTT >1,2

+ Tỷ lệ Prothrombin (PT%)

- Tỷ lệ Prothrombin bình th−ờng khi: > 70% - Tỷ lệ Prothrombin giảm nhẹ khi: 50 - 69% - Tỷ lệ Prothrombin giảm vừa khi: 30 - 49%

+ Thời gian Prothrombin (PT)

- Thời gian Prothrombin bình th−ờng: 10 - 14 giây. - T−ơng ứng với tỷ lệ Prothrombin = 70 - 140%. - Hoặc tỷ số INR <1,5.

- Tăng khi: > 4g/l - Bình th−ờng: 2 - 4 g/l - Giảm nhẹ khi: < 2 g/l

+Phát hiện D-Dimer trong huyết t−ơng

- Bình th−ờng nồng độ D-Dimer trong huyết t−ơng là ≤ 200 mcg / l - Nồng độ D-Dimer trong huyết t−ơng tăng lên khi có tăng đông máu

+Định l−ợng anti-Xa.

- Đánh giá kết quả: duy trì ở mức 0,2- 0,4 UI/ml.

- Nếu anti-Xa < 0.2 UI/ml thì cho bệnh nhân dùng thêm 20mg enoxaparin và nếu anti-Xa > 0.4 UI/ml thì giảm liều đi 20mg enoxaparin. Khi thay đổi liều enoxaparin phải làm lại xét nghiệm ngay sau khi tiêm 4 giờ.