Qua bảng 3.15 và biểu đồ 3.7 cho thấy giai đoạn I chiếm 33,8%; giai đoạn II là 35,2%; giai đoạn III là 28,2%; giai đoạn IV là 2,8%. Trong nghiên cứu này, vì cỡ mẫu ch−a đủ lớn để chia nhỏ thành 4 type bệnh, nên chúng tôi tạm thời chia ra làm hai giai đoạn chính là giai đoạn I: u ch−a xâm lấn và giai đoạn II, III, IV: u đq xâm lấn. Về lâm sàng, tiến triển và tiên l−ợng bệnh của hai nhóm này là hoàn toàn khác nhaụ ở giai đoạn sớm khi u ch−a xâm lấn có
68
tỷ lệ thấp 24 BN chiếm 33,8% trong khi đó giai đoạn u xâm lấn là 47 BN chiếm 66,2%. Mai Văn Viện (2006) nhận thấy giai đoạn ch−a xâm lấn rất cao 43/73 BN chiếm 58,9%; giai đoạn xâm lấn 30 BN chiếm 41,1% [11], [31]. Các tác giả n−ớc ngoài cũng có nhiều nhận xét khác nhau về vấn đề nàỵ Masaoka (1981) nhận thấy giai đoạn ch−a xâm lấn 40% trong khi đó giai đoạn xâm lấn rất cao 60% [59]. Whooley B.P. và CS (1999) cũng có quan điểm t−ơng tự, giai đoạn ch−a xâm lấn 39%; giai đoạn xâm lấn 61% [86]. Okumura M và CS (2001) nghiên cứu trên 140 bệnh nhân UTƯ thấy giai đoạn ch−a xâm lấn có 65 BN chiếm 46,4%; giai đoạn xâm lấn 75 BN chiếm 53,6% [66]. Lewis và CS (1987) lại có nhận xét khác, ở giai đoạn ch−a xâm lấn là 68%; giai đoạn xâm lấn chỉ chiếm 32% [55]. Thomas W.Shields (2003) với n = 51 thấy 42 BN ở giai đoạn ch−a xâm lấn (82,3%); 9 BN ở giai đoạn xâm lấn (17,7%) [83]. Theo chúng tôi, vấn đề này phụ thuộc vào đặc điểm của từng nơi, từng bệnh viện chuyên ngành, nh−ng nhìn chung thì các tác giả n−ớc ngoài thấy tỷ lệ khối u ch−a xâm lấn cao hơn các tác giả trong n−ớc. Bệnh viện K là một bệnh viện chuyên ngành về ung th− vì vậy có lẽ bệnh nhân ung th− đ−ợc gửi đến điều trị nhiều hơn nên chúng tôi gặp tỷ lệ u xâm lấn thực sự cao (66,2%).