Vấn đề phân loại mô bệnh học của UTƯ từ tr−ớc tới nay rất phức tạp và có nhiều quan điểm đ−ợc đ−a rạ Tuy nhiên, chúng tôi sử dụng phân loại của WHO năm 2003, vì hệ thống phân loại này xếp theo sự tiến triển và tiên l−ợng bệnh nên đ−ợc áp dụng rộng rqị
Nhận xét ở bảng 3.14 cho thấy u tuyến ức type A là 11,2%; type AB là 21,2%; type B gặp nhiều nhất với 40,8% (trong đó B1 32,4%; B2 5,6%; B3 2,8%) type C 18,3%. U tuyến ức lành tính (giáp biên ác tính) 35 BN chiếm 49,3%, UTƯ ác tính thực sự chiếm tỷ lệ cao hơn: 36 BN (50,7%).
Tạ Chi Ph−ơng (2007) UTƯ ác tính thực sự 30%. Phạm Văn Hùng (1998) có 17/25 UTƯ ác tính chiếm 68% [12], [22]. Lê Ngọc Thành và CS (2002) đq phẫu thuật 76 BN u trung thất thấy nhóm ác tính 54 BN (71,1%) nhóm lành tính 22 BN (28,9%), trong nghiên cứu có 31 BN UTƯ thì 28 UTƯ ác tính (90,3%), chỉ có 3 UTƯ lành tính (9,7%) [25]. Clagett (1999) nghiên
67
cứu trên 72 BN UTƯ thấy có 29 UTƯ ác tính chiếm 40,3% [42]. Akashi và CS (1993) thấy tỷ lệ UTƯ ác tính rất cao 33% ở trẻ em với n = 106 và 47% ở ng−ời lớn với n = 552 [34].
Mai Văn Viện (2004, 2006) nhận thấy type A 23,3%; type AB 53,4%; type B 12,3%. U tuyến ức ác tính có 8 BN (11,0%); UTƯ lành tính 65 BN (89%) [11], [31]. Nguyễn V−ợng, Lê Trung Thọ và CS (2004) nghiên cứu 71 BN UTƯ thấy type A 20 BN (28,2%); type AB 33 BN (46,5%); type B 9 BN (12,7%); UTƯ ác tính 9 BN (12,7%); UTƯ lành tính 62 BN (87,3%) [32], [33]. Okumura và CS (2001) nghiên cứu với 140 BN thấy type A có 8 BN (5,7%); type AB có 44 BN (31,4%); type B1 có 25 BN (18,0%); type B2 có 36 BN (25,7%); type B3 có 10 BN (7,1%); type C có 14 BN (10%). U nang có 3 BN (2,1%) [66].
Nh− vậy kết quả nghiên cứu của các tác giả là rất khác nhau, chứng tỏ cách phân loại mô bệnh học UTƯ còn ch−a thống nhất chặt chẽ giữa các tác giả trong và ngoài n−ớc. Với chúng tôi chỉ chú ý hai vấn đề quan trọng là:
- Tỷ lệ UTƯ ch−a xâm lấn và đq xâm lấn
- Tỷ lệ của UTƯ và ung th− biểu mô tuyến ức (UTBM)
Vì tiến triển lâm sàng và tiên l−ợng bệnh hoàn toàn khác nhau giữa các nhóm kể trên. Kết quả của chúng tôi thấy tỷ lệ ch−a xâm lấn là 33,8%; tỷ lệ xâm lấn là 66,2%; tỷ lệ UTƯ là 81,7%; UTBM tuyến ức là 18,3%.