6. GIẢ THUYẾT NGHIấN CỨU VÀ KHUNG Lí THUYẾT
2.2.2.2Hiện trạng sử dụng thuốc lỏ của ngƣời dõn Hƣng Yờn
Về mặt lịch sử, khi thu nhập cỏ nhõn hộ gia đỡnh tăng lờn, số ngƣời hỳt thuốc cũng tăng lờn, và trong những thập niờn đầu của nạn dịch hỳt thuốc lỏ tại cỏc nƣớc cú cú thu nhập cao, những ngƣời hỳt thuốc ở cỏc nƣớc khỏ cú nguy cơ bị ảnh hƣởng nhiều hơn so với nƣớc nghốo. Nhƣng trong thời gian gần đõy, khuynh hƣớng này đang cú chiều hƣớng thay đổi ngƣợc lại, nam giới cú thu nhập cao đang dần bỏ thuốc và ngƣời nghốo chƣa bỏ. Theo số liệu một số nƣớc nhƣ Na- uy, tỷ lệ nam giảm từ 75% năm 1955 và giảm xuống 28% những năm 1990. Hiện cỏc nƣớc cú thu nhập cao, cú sự khỏc nhau cơ bản về hỳt thuốc lỏ giữa cỏc nhúm kinh tế xó hội khỏc nhau, tại Anh chỉ cú 10% nữ và 12% nam trong nhúm thu nhập cao nhất hỳt thuốc, ở nhúm cú thu nhập thấp là 35% và 40%. Đối với trỡnh độ văn húa khỏc cú quan hệ tƣơng tự, tỷ lệ hỳt ở nhúm cú trỡnh độ học vấn thấp cao hơn so với nhúm cú trỡnh độ học vấn cao.
Ở Việt Nam, theo điều tra y tế quốc gia năm 2002, tỷ lệ hỳt thuốc theo mức sống cho thấy tỷ lệ hộ nghốo hỳt thuốc là 62,3% và thấp dần theo mức sống nhƣ hộ trung bỡnh là 55,7 và hộ khỏ là 54,3% hộ giàu hỳt ớt hơn chỉ
chiếm 50,7%.
Tại Hƣng Yờn, trong mẫu nghiờn cứu, tổng cộng cú 179 ngƣời hỳt thuốc trong 6 thỏng vừa qua. Trong số ngƣời hỳt thuốc bao gồm 166 nam và 26 nữ. Bảng 5 chỉ ra đặc điểm nhõn khẩu của những ngƣời hỳt thuốc trong 6 thỏng qua. Cú sự khỏc biệt giữa đặc điểm nhõn khẩu của những ngƣời chỉ hỳt thuốc lỏ và những ngƣời chỉ hỳt thuốc lào. Sự khỏc biệt nổi bật là:
Chỉ hỳt thuốc lỏ nhúm tuổi phổ biến là trờn 25 tuổi chiếm 25%, cũn cỏc nhúm tuổi khỏc hỳt ớt hơn
Chỉ hỳt thuốc lào phổ biến ở nhúm tuổi 25-39 chiếm tỷ lệ 64% và cao ở những nhúm nụng dõn, thất nghiệp, tỷ lệ tƣơng đƣơng là 25% và 63%, dõn tộc kinh hỳt chiếm 70%.
Hỳt cả thuốc lỏ và thuốc lào: độ tuổi chiếm tỷ lệ cao là trờn 25 tuổi chiếm 25%
Cũng ở bảng dƣới thấy đặc điểm nổi bật khỏc là ngƣời hỳt thuốc lỏ chủ yếu ở cỏn bộ cụng nhõn viờn chức với tỷ lệ 50%, hỳt cả thuốc lỏ thuốc lào tỷ lệ cao nhất là nụng dõn chiếm 57%.
Một điểm quan trọng khỏc trong bảng 5 cho thấy rừ xu hƣớng hỳt thuốc lỏ nhiều ở ngƣời cú trỡnh độ học vấn cao và ngƣời cú học vấn thấp hỳt thuốc lào cao hơn, tỷ lệ tƣơng đƣơng là 44% ngƣời ở trỡnh độ phổ thụng trung học hỳt thuốc lỏ và 77% ngƣời chƣa đi học hỳt thuốc lào. Điều này cho thấy về mối liờn quan mật thiết giữa học vấn với hành động hỳt thuốc, việc quan niệm hỳt thuốc thể hiện nhận thức thuốc lỏ đỡ hại hơn thuốc lào, hay sạch sẽ, văn minh hơn thuốc lào nờn những ngƣời cú học vấn cao hỳt thuốc lỏ cao hơn.
Bảng 5 . Đặc điểm nhõn khẩu của 179 ngƣời hỳt thuốc trong 6 thỏng qua theo loại thuốc hỳt
Đặc điểm nhõn khẩu Chỉ hỳt thuốc lỏ Chỉ hỳt thuốc lào Hỳt cả thuốc lỏ và thuốc lào Tổng
n % n % n % N % Tuổi <25 5 25.0 10 50.0 5 25.0 20 100 25-39 16 15.0 70 64.0 23 21.0 109 100 >=40 3 6.0 44 88.0 3 6.0 50 100 G Giớ i Nam 21 13.70 102 66.66 30 19,60 153 100 Nữ 1 4.00 12 48.00 13 52.00 25 100 Trỡnh độ học vấn (chỉ ngƣời >=10 tuổi) Chƣa đi học 11 11.0 74 77.0 11 11.0 96 100.0 Tiểu học 5 12.0 24 57.0 13 31.0 42 100.0 Trung học cơ sở 4 13.0 22 71.0 5 16.0 31 100.0 Trung học phổ thụng và cao hơn 4 44.0 3 33.0 2 22.0 9 100.0 Dõn tộc Kinh 15 14.0 77 70.0 18 16.0 110 100 Khỏc 9 13.0 47 68.0 13 19.0 69 100
Nghề nghiệp (chỉ ngƣời >=10 tuổi)
Sinh viờn 0 0 0 0.0 0 0 0 100 Nụng dõn 25 18.0 35 25 81 57.0 141 100 Cụng nhõn 3 50.0 3 50 13.3 6 100 Cụng chức 4 50.0 2 25 2 25.0 8 100 Khụng làm việc 1 13.0 5 63 2 25.0 8 100 Nghỉ hƣu 1 50.0 1 50 0 0.0 2 100 Khỏc 2 14.0 8 57 4 29.0 14 100
Sử dụng thuốc lào ở Hƣng Yờn là khỏ cao đặc biệt ở nhúm cú trỡnh độ học vấn và kinh tế thấp nhúm khụng cú việc, nhúm nụng dõn, cụng dõn, tỷ lệ khỏ rừ rệt.
Tại Hƣng Yờn chỉ hỳt thuốc lỏ chiếm 13.4%, tỷ lệ dựng thuốc lào cao nhất chiếm 69,3% và tỷ lệ sử dụng cả hai loại thuốc lỏ và lào là 17.3%. Nhƣ vậy rừ ràng việc sử dụng thuốc lỏ và lào, đặc biệt là thuốc lào cũn khỏ phổ biến ở Hƣng Yờn.
Bảng 6 dƣới đõy chỉ ra mụ hỡnh hỳt thuốc của 179 ngƣời hỳt thuốc. Số liệu thu thập về tuổi bắt đầu hỳt thuốc; số điếu thuốc hỳt trong ngày, mức độ phụ thuộc thuốc, và nỗ lực bỏ thuốc. Đối với những ngƣời đó hỳt thuốc lào, số lƣợng thuốc đó hỳt một ngày và mức độ phụ thuộc thuốc đƣợc tớnh sử dụng phƣơng phỏp tớnh toỏn ƣớc lƣợng. Qua số liệu thấy một số điểm chỳ ý sau:
-Những ngƣời hỳt cả thuốc lỏ và thuốc lào cú tuổi bắt đầu hỳt thuốc sớm nhất. Trung bỡnh tuổi của nhúm này là 18.3
-Những ngƣời hỳt cả thuốc lỏ và thuốc lào hỳt nhiều thuốc một ngày hơn. Trung bỡnh số điếu thuốc lỏ hỳt trong một ngày của những ngƣời này là 12 điếu.
-Những ngƣời hỳt cả thuốc lỏ và thuốc lào là những ngƣời hỳt thuốc nặng nhất. Tuy nhiờn trong số những ngƣời hỳt thuốc nặng (11-19 điếu/ngày) 69.5% là ngƣời chỉ hỳt thuốc lỏ so với 33.9% là ngƣời chỉ hỳt thuốc lào. 13.4 69.3 17.3 0 10 20 30 40 50 60 70 Chỉ hỳt thuốc lỏ Chỉ hỳt thuốc lào Cả thuốc lỏ và lào Chỉ hỳt thuốc lỏ Chỉ hỳt thuốc lào Cả thuốc lỏ và lào
Bảng 6. Mụ hỡnh hỳt thuốc trong 179 ngƣời hỳt thuốc Đặc điểm nhõn khẩu Chỉ hỳt thuốc lỏ n=24 Chỉ hỳt thuốc lào N=118 Hỳt cả thuốc lỏ và thuốc lào N=30 p- valuea Tuổi bắt đầu hỳt thuốc (tuổi)
Trung bỡnh 24.7 21.6 18.3 0.001
Số điếu thuốc hỳt một ngày
Trung bỡnh 6.19 10 12.1 0.001
Mức độ phụ thuộc thuốc (điếu/ngày)
Nhẹ (<=5 điếu/ngày) (n, %) 16 69.5% 40 33.9% 5 16.6% <0.001 Trung bỡnh (6- 10 /day) 4 13.4% 50 42.3% 9 30.0% Nặng (11-19) 4 17.3% 21 17.8% 10 33.3% Rất nặng (>=20) 7 5.9% 6 Đó từng bỏ thuốc Cú 11 45.8% 40 32.2% 3 9.6% <0.117 Khụng 13 54.1% 78 67.7% 27 90.3%
a Giỏ trị p của kiểm định t-test, kiểm định sự khỏc biệt giữa cỏc giỏ trị trung bỡnh của cỏc nhúm.
Khi xem xột nhận thức trong mối quan hệ với hành động sử dụng thuốc của ngƣời dõn tỉnh Hƣng Yờn, cho thấy rất rừ khi nhận thức mới chỉ dừng lại ở bờn ngoài, chƣa hiểu rừ bản chất của sự vật hiện tƣợng thỡ hành động cũng sẽ phản ỏnh đỳng với nhận thức. Qua nhận thức của cả ngƣời hỳt thuốc và ngƣời khụng hỳt thuốc ở phần phõn tớch trờn và tỷ lệ hỳt thuốc ở bảng 5 và bảng 6 cho thấy hỳt thuốc ở Hƣng Yờn tuy đó cú nhận thức về lợi và hại của sử dụng thuốc lỏ cả về sức khỏe, văn húa, kinh tế, mụi trƣờng nhƣng tỷ lệ sử dụng cỏc sản phẩm thuốc lỏ vẫn cũn phổ biến, ngƣời hỳt cả thuốc lỏ và thuốc lào cũn cao, đặc biệt là tỷ lệ hỳt thuốc lào.
Nhƣ vậy qua nghiờn cứu về hành động sử dụng thuốc và nhận thức của những ngƣời hỳt thuốc cũng nhƣ những thành viờn trong gia đỡnh của những
ngƣời hỳt thuốc, ta thấy càng chứng tỏ rừ hơn lý thuyết hành động xó hội của Mark Weber. Theo ụng hành động xó hội là hành động đƣợc chủ thể gắn cho nú một ý nghĩa chủ quan nào đú, là hành động tớnh đến hành vi của ngƣời khỏc và vỡ vậy đƣợc định hƣớng tới ngƣời khỏc, trong đƣờng lối, quỏ trỡnh của nú.
Qua tỡm hiểu kiến thức của ngƣời hỳt thuốc và ngƣời khụng hỳt thuốc về ảnh hƣởng của thuốc lỏ tới mọi khớa cạnh của gia đỡnh, xó hội, ta thấy rừ từ nhận thức về tỏc hại vẫn cũn chƣa đƣợc khẳng định chỉ mới dừng lại ở cấp độ biết đến chứ chƣa ở cấp độ chuyển thành nhận thức, mới chỉ dừng lại ở biết và nghe thấy tuyờn truyền, chƣa thành kiến thức, tƣ duy của mỗi cỏ nhõn, ngƣời hỳt thuốc chƣa nhận thức đầy đủ những ảnh hƣởng từ trực tiếp đến giỏn tiếp về mặt sức khỏe, kinh tế, mụi trƣờng đến cỏc thành viờn khỏc trong gia đỡnh do vậy hành động tiờu dựng thuốc lỏ vẫn tiếp tục duy trỡ. Bờn cạnh đú, nhƣ trờn đó phõn tớch vẫn cũn tồn tại nhiều quan điểm cú lợi đối với việc sử dụng thuốc lỏ, những yếu tố văn húa truyền thống trong giao tiếp, rồi những ảnh hƣởng lõu dài của sản phẩm thuốc lỏ vẫn tiếp tục tồn tại tri phối hành động của ngƣời hỳt thuốc và cả những ngƣời khụng hỳt. Điều này cú thể nhỡn thấy rừ hơn khi ta đi sõu phõn tớch mỗi loại hành động xó hội của Mark Weber. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nhỡn nhận về hành động duy lý- cụng cụ, ngƣời hỳt thuốc nhận thức đƣợc tỏc hại của thuốc lỏ tới sức khỏe, kinh tế, cỏc yếu tố khỏc, đồng thời cũng nhận thức đƣợc thuốc lỏ sẽ gõy bệnh khi hỳt trong thời gian dài. Họ cũng cú kiến thức về tỏc hại tới ngƣời hỳt thụ động, một số cú suy nghĩ về so sỏnh ảnh hƣởng ớt hoặc nhiều do hỳt ớt hoặc hỳt nhiều.
Nhƣ vậy hành vi hỳt thuốc khi dựa trờn sự cõn nhắc lợi của việc hỳt thuốc đem lại sảng khoỏi minh mẫn và những tỏc hại về mọi khớa cạnh nhƣng lõu dài mới xảy ra do vậy họ vẫn duy trỡ hành động của mỡnh. Nếu nhỡn ở hành động kiểu 2 là hành động duy lý giỏ trị, hay hành động cảm tớnh hoặc hành
động theo truyền thống cũng tƣơng tự, ngƣời hỳt thuốc cú những giỏ trị bản thõn về lợi ớch của việc sử dụng thuốc, và những giỏ trị của xó hội từ lõu về hỳt thuốc trong giao tiếp, theo phong tục tập quỏn thuốc lỏ vẫn đƣợc nhỡn nhận là mún quà đế tiếp khỏch trong cỏc ngày quan trọng lễ tết, đỏm cƣới, đỏm ma, hay để giao tiếp, hay hành động hỳt thuốc cũng gắn với cảm xỳc vui buồn, hay giải phỏp thƣ gión khi cần giải tỏa căng thẳng … Nhƣ vậy cú thể kết luận rằng hành động của ngƣời hỳt thuốc vẫn phản ỏnh chung những giỏ trị, những động cơ mục đớch rừ ràng gắn với nhận thức của cỏ nhõn và bối cảnh kinh tế xó hội. Mức độ thay đổi hành động này phụ thuộc nhiều vào bối cảnh chung của gia đỡnh, điều kiện và cỏc chớnh sỏch xó hội và chỉ khi cú sự thay đổi đủ về khụng gian, thời gian, về số lƣợng và chất lƣợng mới cú những thay đổi trong hành động.
Mặt khỏc nếu phõn tớch hành động của ngƣời hỳt thuốc dƣới thuyết lựa chọn hợp lý, là một thuyết cú nguồn gốc từ triết học, kinh tế học và nhõn học thế kỷ XVIII- XIX. Theo thuyết này con ngƣời luụn hành động một cỏch cú chủ định , cú suy nghĩ để lựa chọn và sử dụng cỏc nguồn lực một cỏch duy lý nhằm đạt đƣợc kết quả tối đa với chi phớ tối thiểu. Theo Marx viết “ Cuối quỏ trỡnh lao động, ngƣời lao động thu đƣợc cỏi kết quả mà họ đó hỡnh dung ngay từ đầu quỏ trỡnh ấy, tức là đó cú trong ý niệm rồi. Con ngƣời khụng chỉ làm biến đổi hỡnh thỏi của những cỏi do tự nhiờn cung cấp, trong những cỏi do tự nhiờn cung cấp, con ngƣời cũng đồng thời thực hiện cỏi mục đớch tự giỏc của mỡnh, mục đớch ấy quyết định phƣơng thức hành động của họ nhƣ một quy luật và bắt ý chớ của họ phải phục tựng nú.”7
Hành động hỳt thuốc lỏ của ngƣời dõn Hƣng Yờn khi đỏnh giỏ qua tỷ lệ cỏc hộ gia đỡnh hỳt thuốc lỏ, lào hoặc cả hai loại thuốc và qua nhận thức của ngƣời dõn cho thấy rừ việc tiếp tục sử dụng cỏc sản phẩm của thuốc lỏ là một
chƣa thể thay đổi. Cỏc cỏ nhõn một mặt đó cú kiến thức về tỏc hại của việc sử dụng đối với sức khỏe, kinh tế, mụi trƣờng, đồng thời cũng cú những kiến thức về lợi của việc hỳt thuốc nhƣng bờn cạnh đú vẫn tồn tại những nhận thức khỏc ăn sõu trong quan niệm của ngƣời dõn về thuốc lỏ nhƣ thuốc lỏ là yếu tố bắt buộc của giao tiếp, của lịch sử và khụng thể thiếu đặc biệt nguy hiểm hơn khi coi đú là giỏ trị của nam giới trong cuộc sống thƣờng ngày. Nhƣ vậy hành động của ngƣời sử dụng thuốc vẫn dựa trờn sự lựa chọn cú ý nghĩa, cú lợi ở gúc độ nào đú cho cỏ nhõn và luụn là sự lựa chọn hợp lý để lý giải cho hành động của bản thõn cỏ nhõn đú.
Đối với 2 cấp độ lý thuyết hành động xó hội và lý thuyết lựa chọn hợp lý khụng chỉ dừng lại ở giải thớch hành động xó hội trờn cấp độ vi mụ - hành động cỏ nhõn mà cũn để xem xột hoạt động chức năng của cỏc hệ thống và thiết chế kinh tế , xó hội tức là trờn cấp độ vĩ mụ. Để thấy rừ hơn vai trũ của những lý thuyết này ở cấp độ vĩ mụ, đề tài sẽ tiếp tục đi sõu tỡm hiểu lý giải những ảnh hƣởng của hành động này trong mối liờn hệ với cỏc hành động khỏc hay nhỡn dƣới gúc độ tƣơng tỏc của cỏ nhõn, nhúm, thiết chế và hệ thống xó hội ở mối tƣơng quan giữa chi tiờu cho thuốc lỏ và chi tiờu khỏc và sự tỏc động qua lại của chi tiờu và thu nhập ở hộ gia đỡnh ngƣời dõn Hƣng Yờn ở phần tiếp theo.
2.2.3 Chi phớ sử dụng thuốc lỏ của người dõn Hưng Yờn
Trờn thế giới đó cú nhiều thụng kờ về chi tiờu cho thuốc lỏ, ngay từ những năm 1989, thống kờ tại Canada, ngƣời dõn chi hết khoảng 8,4 tỷ USD để mua cỏc sản phẩm thuốc lỏ.ở Mỹ chi tiờu cũng rất cao xấp xỉ 10 tỷ USD mỗi năm cho cỏc sản phẩm thuốc lỏ.
Ở Việt Nam, theo nghiờn cứu của Viện Xó hội học năm 1995, một ngƣời Viờt Nam hỳt thuốc lỏ ở mức trung bỡnh tiờu tốn khoảng 500 nghỡn đồng một năm. Theo số liệu từ Tổ chức Y tế Thế giới tớnh theo chi phớ cả nƣớc cho
thuốc lỏ là mất 8213 tỷ đồng tƣơng đƣơng với 2,4 triệu tấn gạo và 200 nghỡn chiếc xe mỏy. Nhƣ vậy nếu so sỏnh chi tiờu cho thuốc lỏ với một số mặt hàng tiờu dựng khỏc thỡ thấy chi tiờu cho thuốc lỏ đang là con số khổng lồ và nếu tiờu dựng hợp lý rất cú thể đúng gúp nhiều cho sự phỏt triển kinh tế xó hội.
Nhƣ vậy xem xột chi tiờu cho thuốc lỏ của cỏc gia đỡnh thật sự đúng vai trũ quan trọng để phỏt triển kinh tế hộ gia đỡnh. Khi xem xột ở tỉnh Hƣng Yờn cho thấy trung bỡnh một năm hộ gia đỡnh cú ngƣời hỳt thuốc chi bỡnh quõn cả thuốc lỏ và thuốc lào là 348.400 đồng cho hỳt thuốc một năm. (Xem bảng 7)
Qua bảng số liệu dƣới dõy cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc lỏ thuốc lào ở cỏc loại hộ gia đỡnh theo mức sống cú khỏc nhau, ở hộ trung bỡnh tỷ lệ chi tiờu cho hỳt thuốc lỏ và lào một năm là 227,000 đồng, ở hộ nghốo nhất tỷ lệ thấp hơn là 125,000 đồng ở hộ gia đỡnh nghốo là 90,600 đồng.
Cú mối quan hệ trực tiếp giữa chỉ số mức sống và chi tiờu cho thuốc lỏ: Hộ gia đỡnh cú mức sống khỏ chi tiờu 4 lần cho thuốc lỏ hơn hộ gia đỡnh nghốo nhất. Ngƣợc lại là đỳng đối với chi tiờu cho thuốc lào, hộ gia đỡnh cú mức sống