TỈNH: HƯNG YấN
NGÀY: _/___ ___ /__07_ ___
1. Anh/Chị là: Học sinh/sinh viờn Nụng dõn Cụng nhõn Cỏn bộ nhà nƣớc Khụng làm việc/ nghỉ hƣu 2. Giới tớnh ? Nam Nữ
3. Anh/Chị năm nay bao nhiờu tuổi? (từ 18 tuổi trở nờn) __ __ ___
4. Anh/Chị hiện đang sống ở đõu?
:__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________________________________________
5. Xin Anh/Chị cho biết trỡnh độ học vấn hiện nay?
Chƣa đI học bao giờ
Cấp I Tốt nghiệp cấp I Cấp II Cấp II Học nghề Từ cao đẳng trở nờn
Khụng biết
6. Anh/chị cú sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong 6 thỏng qua khụng?
Thuốc lỏ
Thuốc lào
Cả hai thứ
B/. Tỡnh trạng hỳt thuốc và kiến thức về tỏc hại thuốc lỏ
Chi tiờu cho việc hỳt thuốc của từng cỏ nhõn trong gia đỡnh
7. Anh/ chị hỳt trung bỡnh bao nhiờu điếu thuốc một ngày? __ __ __ 8. Anh/ chị thƣờng dựng loại nhón hiệu nào?
_____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
9. Anh/ chị thƣờng chi hết bao nhiờu tiền cho một bao
thuốc?_____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
10. Thụng thƣờng Anh/ chị thƣờng mua hết bao nhiờu tiền cho 1 gúi thuốc lào (100 gr hay 1 lạng)?
_____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
11. Bỡnh quõn 1 thỏng, anh, chị (sau đú hỏi từng ngƣời hỳt thuốc trong gia đỡnh) chi hết bao nhiờu tiền cho việc hỳt thuốc?
_____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
12. Anh, chị hay ( hỏi từng ngƣời hỳt thuốc trong gia đỡnh đó thực hiện bỏ thuốc bao nhiờu lần?
13. Anh/chị bỏ thuốc đƣợc bao lõu rồi ?
năm
thỏng
ngày
14. Anh/chị cú nghĩ khúi thuốc của ngƣời khỏc hỳt ảnh hƣởng tới sức khoẻ của mỡnh khụng?
_____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
Kiến thức, thỏi độ và thực hành về sử dụng cỏc sản phẩm thuốc lỏ, thuốc lào
15. Theo anh(chị) hỳt thuốc lỏ, thuốc lào... cú hại cho sức khoẻ khụng? _____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
16. Theo anh(chị) khúi của ngƣời hỳt thuốc cú ảnh hƣởng tới sức khoẻ của ngƣời khỏc khụng?
_____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________
17. Tại sao Anh/Chị nghĩ vậy?
18. Sử dụng thuốc lỏ, thuốc lào cú hại, cú lợi nhƣ thế nào?
19. Tại sao hỳt cú hại vậy mà mọi ngƣời vẫn hỳt?
20. Nếu so sỏnh giữa lợi và hại của việc sử dụng cỏc sản phẩm này thỡ anh chị nghĩ thế nào?
21. Theo anh chị bờn cạnh tỏc hại của thuốc lỏ đến sức khoẻ, thuốc lỏ cũn ảnh hƣởng đến gỡ?
So sỏnh chi phớ giữa thuốc lỏ/thuốc lào và cỏc nhu cầu thiết yếu khỏc
22. Cú phải tất cả mọi gia đỡnh đều cú những chi phớ thiết yếu sau đõy khụng? quần ỏo, giỏo dục, thực phẩm; y tế ?
23. Nếu so sỏnh chi tiờu cho thuốc lỏ với những chi tiờu thiết yếu khỏc, theo anh chị thỡ cú nhiều khụng? Mức độ khoảng bao nhiờu lần?
24. Xin đi sõu vào từng chi phớ, cỏc gia đỡnh trong thụn xúm chi phớ cho quần ỏo của cả gia đỡnh mỗi thỏng trung bỡnh bao nhiờu? hộ khỏ giả, hộ trung bỡnh và hộ nghốo?
26. Chi phớ cho ăn mặc hàng thỏng là bao nhiờu? 27. Chi tiờu cho giỏo dục?
28. Chi tiờu cho y tế hàng thỏng là bao nhiờu? 29. Chi tiờu cho thuốc lỏ là bao nhiờu một thỏng?
30. Nếu nhƣ anh chi tiết kiệm đƣợc khoản khụng chi tiờu cho thuốc lỏ thỡ sẽ dành cho chi tiờu gỡ trƣớc tiờn?
31. Thu nhập trung bỡnh một năm hộ gia đỡnh trong thụn từ tất cỏc nguồn là khoảng bao nhiờu?
32. Theo anh chị hỳt thuốc lỏ cú ảnh hƣởng đến kinh tế hộ gia đỡnh nhƣ thế nào? hộ khỏ giả, hộ trung bỡnh và hộ nghốo cú ảnh hƣởng khỏc nhau ra sao?
33. Sử dụng thuốc lỏ cú gõy ra nghốo hơn cho cỏc hộ gia đỡnh khụng? đối với hộ khỏ giả, hộ trung bỡnh và hộ nghốo?
Cỏm ơn Anh/Chị đó giỳp đỡ chỳng tụi hoàn thành phiếu phỏng vấn này!
Chữ ký điều tra viờn: ______________________
PHỤ LỤC 3
BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHểM
CHỦ ĐỀ: ẢNH HƢỞNG CỦA SỬ DỤNG THUỐC LÁ TỚI KINH TẾ GIA ĐèNH NGƢỜI DÂN TỈNH HƢNG YấN GIAI ĐOẠN HIỆN NAY
(1 nhúm ngƣời hỳt thuốc; 1 nhúm khụng hỳt thuốc; 1 nhúm ngƣời quản lý chi tiờu trong hộ gia đỡnh)