6. GIẢ THUYẾT NGHIấN CỨU VÀ KHUNG Lí THUYẾT
2.2.2.1Nhận thức của ngƣời sử dụng và ngƣời khụng sử dụng thuốc lỏ
lỏ về sức khỏe và tiờu dựng thuốc lỏ
Nhận thức về hỳt thuốc lỏ chủ động và sức khỏe
Nhỡn chung khi đƣợc hỏi về tỏc hại của việc hỳt thuốc thụng qua cỏc cuộc thảo luận nhúm và phỏng vấn sõu đa số những ngƣời đƣợc phỏng vấn đều cho biết hỳt thuốc ảnh hƣởng đến sức khỏe, đa số biết đƣợc tỏc hại của hỳt thuốc lỏ, thuốc lào ảnh hƣởng tới sức khỏe và gõy ra cỏc bệnh độc hại.
Ngoài ảnh hƣởng về tỏc hại của thuốc lỏ đến hụ hấp, phổi, phế quản, nhúm những ngƣời hỳt cũn nờu đƣợc những tỏc hại của thuốc lỏ đến huyết ỏp, cỏc bệnh về tim mạch.
“Hỳt thuốc nhiều sẽ gõy khú thở cho đường hụ hấp và gõy núng trong người. Hỳt nhiều quỏ thần kinh cũng căng thẳng” (nam- xó Ân Thi)
“Viờm phổi, và ung thư phổi là tỏc hại nặng nhất, khú chữa nhất. Tụi nghe núi rằng khi phỏt hiện được bệnh ung thư phổi thỡ coi như anh lĩnh một
cỏi ỏn tử hỡnh. Viờm phổi, viờm phế quản, thực tế là viờm phế quản nhiều hơn, khúi thuốc vào phế quản là rất mệt, đú là tỏc động trực tiếp thấy rừ nhất.. Ung thư thỡ cả chục năm, cứ nghĩ mỡnh khụng bị bệnh rồi khi phỏt hiện thỡ bệnh đú nặng rồi... Hỳt thuốc lỏ làm cho cả nam và nữ cũng bị giảm hưng phấn về quan hệ tỡnh dục, nếu hỳt thuốc nhiều qỳa cú thể lõm vào cảnh... chăn gối giảm” ( nam – xó nghĩa Trụ, Văn Giang)
Tuy nhiờn cũng cú một số trƣờng hợp cho rằng, phải hỳt thuốc lỏ lõu mới ảnh hƣởng tới sức khoẻ:
“ Sức khoẻ của tụi cũng tốt, chưa thấy bệnh gỡ nhưng chắc chắn rồi sẽ bệnh nếu tiếp tục hỳt như vậy kộo dài 5-10 năm nữa. Qua đài, thụng tin đại chỳng thấy hỳt thuốc rất nguy hiểm, làm ung thư phổi rồi ung thư cuống họng” ( nam 33 tuổi- xó Nghĩa Trụ- Văn Giang)
Với những ngƣời đó từng hỳt thuốc, hoặc đó từng bỏ thuốc nhận thức của họ về tỏc hại của sử dụng thuốc lỏ là biết đƣợc sự phụ thuộc của bản thõn vào thuốc lỏ cụ thể là phụ thuộc vào chất nicụtin trong thuốc lỏ, tuy nhiờn hiểu biết về chất này sẽ khỏc biệt ở mỗi ngƣời. Đối với một số ngƣời, nicụtin nhƣ là chất gõy nghiện cụcain hay hờrụin, khi hỳt thuốc, chất nicụtin vào cơ thể gõy kớch thớch tuần hoàn nóo tạo ra cảm giỏc hƣng phấn, chớnh cơ chế này khiến ngƣời hỳt thuốc rất khú bỏ thuốc, với một số ngƣời khỏc hiểu biết và mức độ ảnh hƣởng khỏc cú thể ớt hơn và nhiều hơn.
Thực chất ngoài nicụtin, trong thuốc lỏ cũn cú nhiều chất khỏc nhƣ car- bon-mụ -nụ-xớt là mà trƣớc tiờn kể đến nhựa thuốc lỏ gọi là Tar, là tờn hợp chất của hàng ngàn chất húa học và phụ gia, là chất lắng lại của khúi thuốc cú đặc điểm dớnh và dầy. Nhựa thuốc lỏ là một những sản phẩm phụ nguy hiểm trong khúi thuốc lỏ. Cỏc nghiờn cứu cũng đó khẳng định trong hơn 4,000 chất độc húa học, cú trờn 50 chất gõy ung thƣ nhƣ chất khớ kớch thớch, axớt hữu cơ, kim loại và cỏc chất húa học, 50 phần trăm chất gõy ung thƣ trong khúi thuốc
là do quỏ trỡnh phõn hủy của cỏc chất pụ-ly-a-rụ-mụ-tớc hi-drụ- cỏc-bon thơm đa vũng, tơ- bờn-nút, phi-tụt-tơ-rụl và chất phúng xạ pụ-lụ-ni-um và nguyờn tố kim loại phúng xạ 226.
Do thành phần của khúi thuốc nhƣ vậy,nờn thuốc lỏ đó đƣợc chứng minh là một trong những nguyờn nhõn của nhiều bệnh khỏc nhau nhƣ ung thƣ, cỏc bệnh phổi, tim, cỏc biến chứng khi mang thai và sinh nở, khả năng sinh sản, cỏc bệnh nội tiết, bệnh đƣờng tiờu húa, bệnh về da, về xƣơng, và bệnh về răng miệng. Thuốc lỏ gõy bệnh khụng chỉ cho những ngƣời hỳt thuốc và cho cả những ngƣời hớt phải khúi thuốc của ngƣời khỏc cũng cú nguy cơ tƣơng tự.
Tuy nhiờn với ngƣời hiện đang hỳt thuốc và ngƣời đó bỏ thuốc, nhận thức mới chỉ ở mức nghe thụng tin và chƣa cú sự khẳng định và tin tƣởng về những tỏc hại của thuốc lỏ. Một số ý kiến khụng chỉ dừng lại ở qua thụng tin mà họ nhận thấy qua chớnh tỏc động của thuốc lỏ tới cơ thể, biểu hiện ở bản thõn sức khỏe cỏ nhõn họ.
“Sức khoẻ khụng tốt lắm, thỉnh thoảng tức ngực vào buổi sỏng và khi đú hỳt thuốc thấy đỡ hơn, hỳt thuốc dẫn đến lao phổi, ung thư phổi, ung thư vũm họng, người khụng hỳt thuốc cũng bị nhưng tỷ lệ người hỳt thuốc cũn cao hơn tỷ lệ mắc bệnh là 70/80 phần trăm” ( Nam 43 tuổi, xó Long Hưng- Văn Giang)
Cũn trƣờng hợp cho rằng khụng hỳt thuốc lỏ làm cho họ tăng cõn và ảnh hƣởng đến khả năng tập trung làm việc:
“Thời kỳ đầu tiờn hỳt thuốc núi chung là rất mệt... cú những thời kỳ bỏ thuốc hơn năm trời, nhưng cõn nặng tăng quỏ lớn, nghĩ chuyện mỡnh bỏ thuốc mà quỏ bộo như vậy thỡ huyết ỏp nú lại tăng lờn...” (Nam 31 tuổi, xó Nghĩa Trụ- Văn Giang)
cạnh cũng bị ảnh hưởng, người hỳt cũng cú thể muốn tỉnh tỏo thỡ hỳt điều thuốc. Hỳt thuốc cảm thấy rất yếu, sức khỏe yếu dần, từ hồi bỏ thuốc anh thấy đỡ và khoẻ hơn. Chất độc hại thải ra theo khúi và gõy cho người ngồi cạnh cảm thấy khú chịu. Tỏc hại chủ yếu của thuốc lỏ là về mặt sức khoẻ. Tỏc hại của thuốc lỏ nhiều hơn, hỳt thuốc cú thể giỳp tỉnh tỏo sau đú rất mệt, thiếu ngủ rất mệt, phự hụi” (Nam 34 tuổi, xó Long Hưng- Văn Giang)
Một điều nguy hiểm là nhiều ngƣời cho rằng hỳt thuốc lỏ là cú hại cho sức khỏe, nhƣng phải hỳt trong nhều năm mới cú thể gõy bệnh. Cú những ngƣời cho rằng hỳt thuốc lỏ phải 5, 10 năm mới ảnh hƣởng tới sức khỏe, thậm chớ cú những ngƣời cũn nghĩ rằng phải mấy chục năm hỳt thuốc mới cú thể gõy tỏc hại. Chớnh vỡ vậy mặc dự biết tỏc hại của thuốc lỏ nhƣng nhiều ngƣời vẫn ung dung hỳt thuốc vỡ chƣa thấy đƣợc ngay tỏc hại của thuốc lỏ.
“Sức khỏe của tụi cũn tốt, chưa thấy bệnh gỡ nhưng chắc chắn rồi sẽ bệnh nếu tiếp thực hỳt như vậy kộo dài 5-10 năm nữa. Qua đài, thụng tin đại chỳng thấy hỳt thuốc rất nguy hiểm, làm ung thư phổi rồi ung thư cuống họng” ( Nam,31 tuổi, làm ruộng, xó Long Hƣng- Văn Giang)
Tỏc hại của thuốc lỏ khụng những ảnh hƣởng trực tiếp tới ngƣời hỳt thuốc mà cũng gõy ra những tỏc hại tƣơng tự cho những ngƣời hớt phải khúi của ngƣời khỏc. Điều này sẽ tiếp tục đƣợc xem xột ở phần tiếp theo đõy.
Nhận thức về hỳt thuốc lỏ thụ động và sức khỏe
Khi đƣợc hỏi liệu ngƣời khụng hỳt thuốc nhƣng hớt phải khúi thuốc cú ảnh hƣởng gỡ khụng, rất nhiều nam giới hỳt thuốc trong cỏc cuộc thảo luận nhúm và phỏng vấn sõu tại tỉnh Hƣng Yờn đều cho biết hỳt thuốc khụng chỉ ảnh hƣởng trực tiếp đến ngƣời thõn và cộng đồng xung quanh, đặc biệt cú tỏc
hại đối với trẻ em và phụ nữ mang thai. Mặc dự tƣơng tự nhƣ nhúm ngƣời khụng hỳt thuốc, những ngƣời hỳt thuốc mới chỉ cho biết khúi thuốc cú ảnh hƣởng đến ngƣời xung quanh, nhƣng phần lớn kiến thức của họ vẫn dừng lại ở quan điểm khúi thuốc cú hại, làm ngƣời xung quanh khú chịu, chứ chƣa nờu ra đƣợc những bệnh cụ thể, và khẳng định tin tƣởng những kiến thức này đặc biệt cho phụ nữ và trẻ em.
“ Những người hớt phải khúi thuốc bị ho, cảm thấy khú chịu vỡ mựi khột của khúi thuốc”( Nam 30 tuổi, lỏi xe cụng nụng, xó Hồ Tựng Mậu- Ân Thi)
“ Cú người ngồi cạnh hớt phải khúi thuốc khú chịu, ảnh hưởng đến đường hụ hấp, từ mỡnh suy ra, hỳt nhiều khụng tốt cho đường hụ hấp, người khỏc hớt phải cũng cú thể thế, nhưng người hỳt bị ảnh hưởng nhiều hơn” (Nam 29 tuổi, làm ruộng, xó Long Hƣng- Văn Giang)
Một số ngƣời vẫn cũn nghi ngờ khi đề cập tới khúi thuốc ảnh hƣởng tới ngƣời xung quanh hoặc bàn luận sõu hơn về cơ chế gõy hại của khúi thuốc tới ngƣời xung quanh, tất cả đều chỉ ra những kiến thức thỏi độ của họ đƣa ra đều chƣa đƣợc khẳng định, kiến thức vẫn chƣa chuyển thành nhận thức bản thõn.
“Hỳt thuốc nơi tập thể là một tất xấu, người khỏc hớt phải khúi thuốc cũng bị tỏc động , nhưng khụng hại bằng người hỳt thuốc. Cú thể truyền hỡnh phỏt sang núi rằng hớt phải khúi thuốc lỏ hơn chỉ là một nghệ thuật tuyờn truyền để tạo ra cộng đồng người khụng hỳt phản ững với người hỳt thuốc, tỷ lệ bị bệnh của người hỳt thuốc lớn hơn người khụng hỳt” (Nam 44 tuổi, cỏn bộ xó, xó Long Hƣng- Văn Giang)
“ Theo như đài bỏo núi, người hỳt thuốc hớt phải khúi cũng bị ảnh hưởng nhưng khụng bằng người hỳt thuốc, vỡ trong khúi thuốc cú chất độc
hại” ( Nam 34 tuổi, làm ruộng, xó Tiền Phong- Ân Thi)
Với thuốc lào, những ngƣời tham gia thảo luận cho rằng: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
“ Thuốc lào thấy khi hỳt, nhả khúi ra cũng thấy hại cho người khỏc, nhiều người khụng chịu được ho luụn” (Nam 34, bộ đội, xó Tiền Phong- Ân Thi)
“ Bản thõn mỡnh thấy thuốc lào rất ngon, nờn ngày hỳt nhiều lần, nhưng chắc người khỏc ngửi mựi khụng thớch đõu. Cũn ảnh hưởng chắc cũng cú nhưng khụng nhiều” Nam 38, xó Tiền Phong- Ân Thi)
Nếu so sỏnh nhận thức của ngƣời khụng hỳt thuốc với ngƣời hỳt thuốc về nhận thức về vấn đề hỳt thuốc thụ động thấy rằng quan điểm của họ về vấn đề này khỏ rừ, quan điểm cho rằng khúi thuốc khụng chỉ ảnh hƣởng trực tiếp đến ngƣời hỳt mà cũn ảnh hƣởng đến những ngƣời xung quanh,thậm chớ những ngƣời này cho rằng khúi thuốc cũn cú hại nhiều hơn đối với trẻ nhỏ. Tuy nhiờn những ngƣời khụng hỳt thuốc và cả ngƣời hỳt thuốc đề cập đến ảnh hƣởng một cỏch chung chung,chƣa nờu lờn đƣợc những tỏc hại cụ thể của khúi thuốc đối với ngƣời xung quanh
“ Khúi thuốc là và thuốc lào gõy ngột ngạt khụng khớ, người khỏc ngửi vào sẽ bị bo, viờm họng, gõy mất vệ sinh và giảm tuổi thọ lõu dài” (Nữ 32 tuổi, xó Long Hƣng- Văn Giang)
“Người ta thường bảo người hỳt thuốc khụng bị ảnh hưởng bằng những người hớt phải khúi thuốc bờn ngoài bị mắc cỏc bệnh hụ hấp, phổi, gan, phụ nữ hỳt thuốc sinh con bị đẻ non” (Nữ, 24 tuổi, xó Nghĩa Trụ- Văn Giang)
Khi hỏi về tại sao thuốc lỏ, lào lại gõy hại thế, ý kiến từ thảo luận nhúm đều đƣa ra vẫn cũn thƣa thớt sơ sài, những thụng tin mà họ biết là nghe thụng
qua tuyờn truyền trờn cỏc phƣơng tiện thụng tin đại chỳng thỡ biết gõy hại nhƣ vậy, cũn hiểu biết sõu và nắm rừ nguyờn nhõn và cỏc bệnh vẫn cũn mơ hồ chƣa nắm đƣợc bản chất sự việc.
“ Khi cũn nhỏ mà hỳt thuốc lỏ, nhất là khi nú viờm họng thỡ ngửi mựi thuốc là dị ứng luụn, ho rất nhiều. Cỏi mựi thuốc lỏ ảnh hưởng trực tiếp đến người thõn của mỡnh, rồi cũn ảnh hưởng ra ngoài xó hội” (Nữ, 35 tuổi, xó Hồ Tựng Mậu- õn Thi)
“Em khụng biết tỏc hại thế nào, nhưng chồng em làm nghề cắt túc khỏch hàng cú hỳt gõy cho con bị ho nờn cho đi khỏm bệnh viện cỏc bỏc sĩ hỏi nờn gia đỡnh cú ai hỳt thuốc khụng nờn mỡnh mới biết tỏc hại gõy mắc bệnh về đường hụ hấp” ( Nữ, 30 tuổi, xó Long Hưng- Văn Giang)
“Hỳt thuốc lỏ, lào cú hại cho sức khoẻ, hỳt TL nhiều sức khoẻ khụng tốt, hỳt nhiều cú thể ho, viờm hang, khụng bộo tốt lờn đường, cú thể gầy đi, hỳt ớt cũng phần nào cú hại . Hỳt thuốc là/ /thuốc lào khụng cú lợi cho sức khoẻ “ ( Nữ 29 tuổi, xó Long Hưng- Văn Giang)
Nhỡn chung qua phỏng vấn sõu và đặc biệt là thảo luận nhúm đều cho thấy ngƣời hỳt và khụng hỳt thuốc nhận thức về tỏc hại của thuốc lỏ vẫn chƣa sõu, một số biết nhiều bệnh khỏc nhau nhƣ phổi, ung thƣ hay cỏc ảnh hƣởng khỏc do sử dụng thuốc lỏ, tuy nhiờn thƣờng họ khụng khẳng định về tỏc hại đú mà chủ yếu là qua đối tƣợng hoặc phƣơng tiờn khỏc điều đú lý giải mức độ kiến thức chƣa chuyển thành nhận thức của đối tƣợng này.
Nhƣ vậy nhận thức của ngƣời sử dụng thuốc về tỏc hại cả chủ động và bị động của sử dụng thuốc lỏ là khỏ rộng, bao quỏt hầu hết cỏc tỏc hại về sức khỏe của sử dụng thuốc lỏ, tuy nhiờn khi hỏi sõu hơn về cỏc bệnh vẫn cũn dừng lại ở mức độ chƣa cao và sõu, thậm trớ họ vẫn cú những cơ sở nhận thức riờng để đồng tỡnh và vẫn duy trỡ hành động hỳt thuốc lỏ.
thức chung về tỏc hại thuốc lỏ cho thấy kết quả nghiờn cứu định tớnh tại Hƣng Yờn phản ỏnh khỏ chớnh xỏc. Kết quả nghiờn cứu chỉ ra ngƣời dõn Hƣng Yờn nhận thức đƣợc khúi thuốc lỏ cú ảnh hƣởng đến sức khỏe ngƣời xung quanh và so sỏnh với tỷ lệ này trong nghiờn cứu của Chƣơng trỡnh phũng chống tỏc hại thuốc lỏ quốc gia năm 2003 là 86,2%, cao hơn nghiờn cứu của Martha Morrow (77,2%) và nghiờn cứu của Hoàng Văn Kỡnh và Nguyễn Tuấn Lõm (86%), tuy nhiờn khi hỏi sõu về cỏc bệnh tật, thỡ chỉ cú 76,4% nhắc đƣợc cỏc tỏc hại chủ yếu của thuốc lỏ thụ động và đƣợc nhắc đến là bệnh phổi/phế quản, lao phổi và ung thƣ phổi đƣợc nhắc đến với tỷ lệ thấp hơn khoảng một phần ba đối tƣợng nghiờn cứu. Chỉ cú hơn 10% nhắc đến bệnh tim mạch.
Nhỡn chung ý kiến của ngƣời hỳt thuốc và ngƣời khụng hỳt thuốc của ngƣời dõn ở Hƣng Yờn về tỏc hại của thuốc lỏ nhau tới sức khoẻ ngƣời hỳt cú sự khỏc biệt về mức độ. Với ngƣời khụng hỳt thuốc nhận thức dựa trờn quan sỏt cỏc hiện tƣợng xung quanh nhƣ những ngƣời trong gia đỡnh, qua cỏc phƣơng tiện thụng tin đại chỳng. Ngƣời hỳt thuốc hiểu biết dựa trờn nhiều nguồn thụng tin đặc biệt bằng chớnh những trải nghiệm của bản thõn về những ảnh hƣởng của dựng thuốc lỏ. Nhỡn chung nhận thức của cả hai nhúm chƣa đầy đủ về tớnh chất nghiờm trọng tỏc hại của sử dụng thuốc lỏ. Một số liệt kờ đƣợc cỏc bệnh nhƣ ho, ung thƣ phổi, viờm phế quản. Chỉ cú một số trƣờng hợp đề cập tới cỏc bệnh khỏc về tim mạch hay sức khoẻ sinh sản, nhƣng chỉ dừng lại ở biết cũn khi hỏi sõu hơn về nguyờn nhõn gõy bệnh thỡ đa số nhận thức cũn chƣa sõu sắc chỉ biết chất nicụtin là chất gõy hại chớnh, trong khi đú trong khúi thuốc lỏ cú hơn 4,000 chất, và nicụtin chỉ là chất gõy nghiện khụng phải là chất độc.
Mặt khỏc khi tỡm hiểu về kiến thức của ngƣời dõn về tỏc hại thuốc lỏ, một điều nguy hiểm là nhiều ngƣời cho rằng hỳt thuốc lỏ là cú hại cho sức khoẻ, nhƣng phải hỳt trong nhiều năm mới cú thể gõy bệnh. Một số ngƣời cho rằng hỳt thuốc phải 5,10 năm mới ảnh hƣởng tới sức khỏe, thậm chớ cú những
ngƣời cũng nghĩ rằng phải mấy chục năm hỳt thuốc mới cú thể gõy hại. Chớnh vỡ vậy mà mặc dự biết thuốc lỏ cú thể gõy ra nhiều bệnh nhƣng nhiều ngƣời vẫn „ung dung‟ hỳt thuốc vẫn chƣa thấy đƣợc ngay tỏc hại của hỳt thuốc lỏ.
Đặc biệt cũn tồn tại nhận thức về ảnh hƣởng của thuốc lỏ cú thể sẽ xảy ra nhƣng tựy thuộc từng ngƣời. Cả hai đối tƣợng nhỡn chung kiến thức mới dừng lại ở biết và nghe qua cũn khi hỏi sõu thỡ nhúm ngƣời khụng hỳt thuốc khụng nắm rừ là tại sao gõy bệnh và mức độ ảnh hƣởng ra sao, tớnh nghiờm trọng đến đõu cho cỏ nhõn, gia đỡnh hay cộng đồng, do vậy hành động để bảo vệ mỡnh trỏnh khỏi những ảnh hƣởng của khúi thuốc là chƣa đƣợc quan tõm, nờn những tổn thất về kinh tế do chữa trị cỏc bệnh liờn quan tới thuốc lỏ là vẫn lớn.
Nhận thức về ảnh hưởng kinh tế của sử dụng thuốc lỏ/lào:
Ảnh hƣởng kinh tế do sử dụng thuốc lỏ đó và đang đƣợc nhiều nghiờn cứu quan tõm và tiến hành ở cấp độ khỏc nhau. Ngõn hàng thế giới cho rằng những ngƣời hỳt thuốc gõy ra những chi phớ vật chất cũng nhƣ chi phớ tài chớnh cho những ngƣời khỏc. Về lý thuyết, những ngƣời hỳt thuốc cú thể hỳt ớt