C. Câu hỏi luợng giá
4. Nguyên tắc điều trị đau bằng thuốc
- Bớc đầu tiên là nắm bắt đợc bệnh sử chi tiết, khám xét bệnh nhân cẩn thận để xác định nguồn gốc của đau
+ Do ung th gây ra, hoặc có liên quan đến ung th, do điều trị ung th hay do những rối loạn khác.
+ Do bộ phận nhận cảm đau, do bệnh thần kinh hoặc do cả hai
- Điều trị bắt đầu bằng giải thích tỉ mỉ và thực hiện các ph- ơng pháp kết hợp thể chất với tâm lý ngời bệnh. Các phơng pháp điều trị có dùng thuốc và không dùng thuốc.
- Dùng thuốc có tác dụng giảm đau do ung th phải đợc dùng đúng liều, đúng khoảng thời gian
+ Đờng uống là đờng đợc a chuộng hơn cả khi dùng các thuốc giảm đau, bao gồm morphine
+ Đối với đau kéo dài, thuốc nên đợc dùng đều đặn theo từng khoảng thời khoảng thời gian và không phải nhất thiết chỉ dùng khi cần.
- Điều trị chống đau theo bậc thang: trừ khi bệnh nhân đau nặng, điều trị ban đầu thờng dùng những thuốc không có
opioid và điều chỉnh liều, nếu cần thiết có thể tăng đến liều lớn nhất.
+ Nếu dùng thuốc không có opioid không đủ để giảm đau lâu hơn đợc khi có nên sử dụng 1 thuốc có opioid kết hợp với thuốc không có opioid.
+ Nếu khi dùng một thuốc có opioid cho trờng hợp đau nhẹ đến đau vừa (vi dụ: Codein) không đủ để giảm đau trong thơi gian dài hơn, nên dùng một thuốc có opioid dùng cho trờng hợp đau vừa đến đau nặng thay thế (ví dụ: Morphine)
Ba bậc thang của thuốc giảm đau
Hình 4
- Đối với từng cá thể: liều đúng là liều có tác dụng giảm đau. Liều uống morrphine có thể trong phạm vi ít nhất là 5mg đến liều lớn nhất 1.000mg
- Các thuốc dùng cho điều trị hỗ trợ nên đợc dùng đúng chỉ định
Đối với đau do bệnh nhân thần kinh nên dùng thuốc chống trầm cảm tricyclic hoặc một thuốc chống co giật.
- Quan tâm đến từng chi tiết: cần theo dõi đáp ứng của bệnh nhân với điều trị để đảm bảo thu đợc hiệu quả cao nhất mà tác dụng phụ lại hạn chế ở mức thấp nhất nếu có thể.
- Đánh giá và điều trị đau do ung th có kết quả nhất khi phối hợp với các phơng pháp
1. Cơ chế đau do ung th ?
2. Các phơng pháp đánh giá đau ? 3. Ba bậc thang của đau ?
4. Các thuốc điều trị chống đau ? 5. Các phơng pháp điều trị đau ? 6. Nguyên tắc điều trị chống đau ?
7. Đau là triệu chứng phổ biến của bệnh ung th. Đúng hay sai ?
8. Đau là triệu chứng sớm của bệnh ung th. Đúng hay sai ?
9. Xạ trị là một trong những phơng pháp điều trị chống đau. Đúng hay sai ? Cho ví dụ minh hoạ ?
10. Phẫu thuật là một trong những phơng pháp điều trị chống đau. Đúng hay sai. Cho ví dụ minh hoạ ?
11. Hoá chất là một trong những phơng pháp điều trị chống đau. Đúng hay sai. Cho ví dụ minh hoạ ?