C. Câu hỏi lợng giá
bài 7: chẩn đoán bệnh ungth
Mục tiêu học tập
1. Mô tả đợc các triệu chứng lâm sàng của bệnh ung th. 2. Trình bày đợc giá trị của mỗi phơng pháp cận lâm
sàng trong chẩn đoán ung th.
3. Trình bày đợc nội dung và ý nghĩa của chẩn đoán giai đoạn TNM.
Nội dung 1. Đại cơng
Chẩn đoán (Diagnostic) đợc định nghĩa là nhận định chính thức về bản chất bệnh lý của bệnh nhân. Chẩn đoán đợc đa ra sau khi thầy thuốc khi nhận toàn bộ bệnh sử, thăm khám lâm sàng và những kết quả xét nghiệm cận lâm sàng. Chẩn đoán bệnh ung th phải tuân theo những nguyên tắc sau:
- Chẩn đoán bệnh ung th cần phải tiến hành 3 bớc: Bớc chẩn đoán ban đầu; Bớc chẩn đoán xác định; Bớc chẩn đoán giai đoạn
- Chẩn đoán bệnh ung th cũng phải tuân theo các nguyên tắc chẩn đoán chung nh các bệnh khác. Phải có chẩn đoán sơ bộ, phải thực hiện tốt bớc chẩn đoán phân biệt trớc khi đi đến chẩn đoán xác định.
Ví dụ: chẩn đoán xác định ung th phổi phải chẩn đoán phân biệt với áp xe phổi, lao phổi....
- Có rất nhiều phơng pháp đợc áp dụng trong chẩn đoán bệnh ung th mà Giá trị của mỗi phơng pháp tuỳ thuộc vào từng loại bệnh ung th, và tuỳ thuộc vào từng mục đích. Phải có sự phối hợp giữa các biện pháp trong đó lâm sàng giữ vai trò quan trọng và chẩn đoán giải phẫu bệnh đóng vai trò quyết định.
- Chẩn đoán ung th cần phải khám, hỏi tỉ mỉ, chính xác và phải quan tâm đến tiền sử bản thân, gia đình, nghề nghiệp....
Ví dụ:
Ung th phổi: hỏi tiền sử hút thuốc lá
Ung th bàng quang: tiếp xúc phẩm nhuộm,... Ung th dơng vật: tiền sử chít hẹp bao qui đầu.
- Chẩn đoán bệnh ung th phải đúng và chính xác trớc điều trị Vì ung th là bệnh hiểm nghèo, các phơng pháp điều trị đều rất nặng nề, phức tạp và nhiều biến chứng. Chẳng hạn ung th xơng ở trẻ em chẩn đoán nhầm, chỉ định cắt cụt nếu giải phẫu bệnh không phải ung th xơng thì hậu quả để lại rất nặng nề.
- Chẩn đoán giai đoạn (TNM) là một đặc thù riêng của ung th: Giúp đánh giá tiên lợng bệnh và lựa chọn phác đồ điều trị.
- Chẩn đoán sớm bệnh ung th là một trong những mục tiêu quan trọng: Vì bệnh có thể đợc điều trị khỏi nếu đợc chẩn đoán ở giai đoạn sớm của bệnh.